عملية غضروف الرقبة بالمنظار

يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري أنه في الآونة الأخيرة أصبحت مشاكل وآلام الرقبة والعمود الفقري واسعة الانتشار بين الأشخاص خاصة أصحاب الأعمال المكتبية والأشخاص الذين يجلسون أمام أجهزة الكمبيوتر لساعات طويلة يومياً.

بالإضافة إلى الإصابة بالسمنة مما يترتب على ذلك انضغاط الفقرات وزيادة فرص تعرضهم إلى الإصابة بالانزلاق الغضروفي العنقي.

و تعد عملية استئصال غضروف الرقبة بالمنظار من أحدث التقنيات المستخدمة في استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي.

ما هي عملية استئصال الغضروف العنقي بالمنظار؟

تعد جراحات العمود الفقري باستخدام المنظار الجراحي من أحدث الطرق الجراحية على مستوى العالم بالإضافة إلى تميزها بقلة حدوث المضاعفات عقب الجراحة وآلامها أخف من العمليات الجراحية التقليدية.

ويعد استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي بالمنظار الجراحي (عملية غضروف الرقبة بالمنظار) من إجراءات التدخل الجراحي المحدود والذي يقلل من حدوث بعض المضاعفات الخطيرة مثل النزيف بالإضافة إلى مساهمته في الحفاظ على استقرار الفقرات العنقية.

متى يلجأ المريض إلى استئصال الانزلاق الغضروفي؟

يحتاج المريض لإجراء عملية غضروف الرقبة عموما في حال العوامل الآتية:

• عندما تزداد الأعراض سوءاً بسبب ضغط غضروف الرقبة على الأعصاب.
• الشعور بالألم والتنميل والخدر في الرقبة والكتفين مع ضعف العضلات أيضاً.
• عدم استجابة الألم للأدوية المسكنة.
• تيبس وتصلب الرقبة و محدودية نطاق حركتها.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالانزلاق الغضروفي العنقي

• كبار السن: يفقد القرص الغضروفي مع تقدم العمر جزءاً كبيراً من السوائل الموجودة بداخله فيصبح أكثر ضعفاً وتعرضاً إلى التمزق.
• أصحاب الوزن الزائد: تعد السمنة من أبرز أسباب الإصابة بالانزلاق الغضروفي نتيجة للحمل الثقيل والضغط الواقع على الفقرات العنقية.
• الأشخاص الذين يحملون الأوزان الثقيلة لفترات طويلة أو بطرق خاطئة.
• السائقين والأشخاص الذين يقودون سياراتهم لفترات طويلة.

المنظار المستخدم في عملية الغضروف العنقي

المنظار الجراحي عبارة عن جهاز أسطواني الشكل يبلغ قطره نحو 1 سم ويوجد في نهاية هذه الاسطوانة عدسة صغيرة للغاية بالإضافة إلى مصدر للضوء وفتحة تسمح بدخول الأدوات الجراحية شديدة الدقة التي يستعين بها الجراح خلال العمليات. ويساعد المنظار الجراحي العنقي في إجراء عملية غضروف الرقبة بسهولة ويسر.

حالات الانزلاق الغضروفي العنقي التي تحتاج إلى التدخل بالمنظار الجراحي

• الحالات التي تعاني من وجود انزلاق غضروفي عنقي شديد مسبباً ضغطاً كبيراً على جذور الأعصاب الشوكية في منطقة الرقبة.
• ظهور الانزلاق الغضروفي العنقي عقب التعرض إلى إصابة في الرقبة أو قد يظهر نتيجة لبعض التغيرات المرتبطة بسن المريض مثل إصابته بهشاشة العظام.

اقرأ أيضًا: اعراض التهاب الاعصاب الطرفيه

تفاصيل عملية الغضروف العنقي بالمنظار

سوف نذكر هنا عملية الغضروف العنقي بالمنظار بالتفصيل:

تحضيرات ما قبل عملية غضروف الرقبة

• يفحص دكتور أحمد الغيطي المريض سريرياً ويتحدث معه لمعرفة تاريخه المرضي وأيضا تقييم حالته الصحية.
• إجراء بعض الفحوصات التشخيصية مثل التصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية وذلك لتوضيح مكان الغضروف المنزلق بدقة والكشف أيضاً عن حالة الانزلاق الغضروفي العنقي.
• وقد يوصي دكتور أحمد الغيطي لبعض المرضى أن يقوموا بإجراء اختبار قياس كثافة العظام للتحقق من حالة العظام واستبعاد إصابتهم بهشاشة العظام.
• يجب أن يسبق عملية الغضروف العنقي بالمنظار بعض الفحوصات المعملية بالدم.

خطوات استئصال غضروف الرقبة بالمنظار

• يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بإجراء شق صغير لا يتجاوز النصف سنتيمتر فوق المنطقة المصابة.
• ثم يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال المنظار للوصول إلى الغضروف العنقي المصاب وإزالته بالأدوات الجراحية الدقيقة ومن خلال عدسة المنظار يستطيع الطبيب رؤية المكان الذي يريده بصورة مكبرة عدة مرات وواضحة .
• أثناء عملية الغضروف العنقي بالمنظار يتم ضخ كميات كبيرة من المحاليل المعقمة لإيقاف النزف وتوضيح مجال الرؤية أمام عدسة المنظار الجراحي.
• تستغرق العملية ما يقارب 30 إلى 45 دقيقة ويستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي على أقصى تقدير.

مميزات عملية استئصال غضروف الرقبة بالمنظار الجراحي

• ارتفاع نسب النجاح الخاصة بعمليات المنظار الجراحي حيث تتجاوز 90%.
• قلة حدوث الالتهابات عقب الجراحة ويرجع ذلك لاستخدام كمية كبيرة من المحاليل المعقمة أثناء العملية الجراحية.
• قلة فرص حدوث الالتصاقات أو بعض التليفات حول العصب والقناة العصبية ويرجع ذلك لصغر حجم المنظار الجراحي وغالباً ما تحدث هذه الالتصاقات عقب إجراء العمليات الجراحية التقليدية.
• تجنب وضع الصفائح المعدنية وتثبيت الفقرات أيضاً كما يحدث في الجراحات التقليدية، بالإضافة إلى الحفاظ على عضلات الظهر والأنسجة من التهتك على عكس ما يحدث في الجراحات التقليدية.
• يتعافى المريض خلال فترة قصيرة نتيجة لقلة الأذى الذي تتعرض له أنسجة العمود الفقري نظراً لقيام دكتور أحمد الغيطي بعمل شق صغير في الجلد على عكس الجراحة التقليدية التي تعتمد على إجراء شقوق واسعة لرؤية أنسجة الرقبة وموضع الانزلاق الغضروفي العنقي.
• يشعر المريض ببعض الألم الخفيف كما يستطيع التحرك وممارسة أنشطته خلال فترة قصيرة.
• يستطيع المريض الخروج من المستشفى في يوم العملية أو في اليوم التالي.
• يحدث التعافي التام للمريض خلال 6 أسابيع تقريباً عقب الجراحة.

اقرأ أيضًا: أعراض ضغط فقرات الرقبة على الأعصاب

مضاعفات استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي بالمنظار الجراحي

تعد هذه العملية من الإجراءات الأكثر أماناً لمرضى الانزلاق الغضروفي العنقي، ولكن قد تحدث بعض المضاعفات عقب الاستئصال باستخدام المنظار الجراحي ولكنها غالباً ما تكون نادرة حيث يمكن أن تحدث المضاعفات في حالة واحدة فقط بين كل 100 حالة.

وتشمل بعض المضاعفات ما يلي:

• قد يصاب المريض بالعدوى والالتهاب في موضع الجرح.
• كذلك قد يحدث التهاب لبعض غضاريف العمود الفقري.
• حدوث تسرب للسائل النخاعي بنسبة تتراوح بين 1 إلى 7% من العمليات.
• قد يحدث نزيف أثناء الجراحة أو بعدها.

تجدر الإشارة إلى ضرورة الاتصال بالطبيب على الفور في حال ظهور أي من الأعراض التالية عقب العملية وتشمل:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (تتجاوز 38 درجة مئوية).
• استمرار الشعور بالألم.
• ظهور التهاب أو ورم شديد مكان الجرح.
• تسرب بعض السوائل كريهة الرائحة وذات لون متغير من مكان الجرح.

إرشادات ما بعد عملية الغضروف العنقي بالمنظار الجراحي

تساعد النصائح التالية في تسريع فترة التعافي من الانزلاق الغضروفي العنقي وتقليل فرص التعرض للمضاعفات:

• يجب على المريض ارتداء طوقاً داعماً للرقبة خلال الأيام الأولى عقب إجراء الجراحة للحفاظ على ثبات واستقرار الفقرات العنقية.
• إيضا يجب على المريض أن يلتزم بالراحة التامة ويتجنب القيام بأي مجهود بدني شاق خلال الأسابيع الأولى عقب العملية.
• على المريض أن يتجنب أداء بعض الحركات مثل الانحناء أو الجلوس لفترات طويلة.
• عدم قيادة السيارة أو الجلوس لفترات طويلة خلال 4 أسابيع عقب العملية.
• كذلك الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي وممارسة تمارين الرقبة التي يوصي بها الطبيب.
• بالإضافة إلى عدم رفع الأشياء ثقيلة الوزن لمدة تتراوح من أسبوعين إلى 4 أسابيع عقب الجراحة.

اقرأ أيضًا: أعراض ضعف الأعصاب في اليد

أيهما أفضل استئصال غضروف الرقبة بالميكروسكوب الجراحي أم بالمنظار؟

• تتفوق الجراحات الميكروسكوبية للعمود الفقري في كثير من الأحيان على الجراحة بالمنظار ويرجع ذلك إلى قدرة الجراحة الميكروسكوبية على إجراء الكثير من العمليات الخاصة بالعمود الفقري مثل توسيع القناة الشوكية الضيقة واستئصال العظم بالإضافة إلى استئصال الغضاريف المنزلقة.
• تتيح عملية الغضروف العنقي بالمنظار استئصال الديسك (القرص المنزلق) ولكن لا توفر إمكانية وضع الديسك الاصطناعي وهي إحدى وسائل علاج الانزلاق الغضروفي.
• تتفوق عملية استئصال غضروف الرقبة بالمنظار على الجراحة الميكروسكوبية في حالات انضغاط مخرج جذر العصب حصريا دون انضغاط النخاع الشوكي.

هل يمكن أن تتكرر الإصابة بالانزلاق عقب الجراحة؟

للأسف يمكن أن تتكرر الإصابة بغضروف الرقبة ولكن هذا لا يعتمد على التقنية المستخدمة في عملية غضروف الرقبة بل يرجع في الغالب إلى إهمال المريض الالتزام بالتعليمات التي أوصى بها الطبيب عقب الجراحة مثل الطريقة الصحيحة لحمل الأوزان وأداء بعض التمارين الخاصة بتقوية عضلات الرقبة والظهر.

ما تكلفة عملية غضروف الرقبة بالمنظار؟

تختلف تكلفة عملية الغضروف العنقي بالمنظار بناء علي عدة عوامل منها خبرة الجراح ومهاراته، والمستشفيات التي يتم اجراء العملية بها ومدي التدخل المطلوب لعلاج الغضروف بشكل سليم. وتعد تكلفة عملية غضروف الرقبة بالمنظار أقل من الجراحة الميكروسكوبية لاستئصال الغضروف العنقي. لانها لا تتطلب إقامة اكثر من يوم في المستشفى كما ان مدة إجراء العملية اقل ولا تحتاج إلي إجراء شقوق جراحية.

أفضل دكتور للقيام بإجراء عملية غضروف الرقبة بالمنظار

أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بإجراء عملية غضروف الرقبة بالمنظار هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة متناهية الدقة باستخدام المنظار الجراحي (منظار العمود الفقري), ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة.

وكذلك تدرب على استخدام جهاز الملاح الجراحي وجراحات العمود الفقري متناهية الدقة وخصوصا عملية غضروف الرقبة. وينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالاضافة للموهبة للتعامل مع أحد أدق وأكثر أجهزة وأعضاء الجسم حساسية, ألا وهو النخاع الشوكي.

اقرأ أيضا: (مصادر)

• علاج اعتلال النخاع الشوكي.
• استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي ميكروسكوبيا
• جراحة استئصال الغضروف العنقي ميكروسكوبيا
• استئصال انزلاق الغضروف العنقي المتعدد
• التضيق الشوكي

مراجع داخلية: أمراض العمود الفقري

الأسئلة الشائعة

دكتور أحمد الغيطي

استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)

تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا

للاستفسارات والحجز

عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707