سوف نتعرف على أمراض الاضطرابات الحركية وأنوعها المختلفة وطرق علاجها من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما المقصود بالاضطرابات الحركية؟
هي عبارة عن مجموعة من الأمراض العصبية التي تسبب بعض الحركات الغير طبيعية والمتزايدة وقد تكون هذه الحركات إرادية أو لا إرادية.
ما هي أسباب الاضطرابات الحركية؟
- العامل الوراثي.
- إصابات الرأس.
- أمراض عصبية
- بعض الأدوية.
أنواع أمراض الاضطرابات الحركية
هناك أنواع مختلفة من الاضطرابات الحركية ومنها:
مرض باركنسون
الأعراض
- رجفان ورعشة شديدة في الجسم تبدأ في أحد الأطراف العلوية ثم تنتشر بسرعةإلى باقي الأطراف يصل قياسها ما بين 4 إلى 8 هيرتز
- تيبس العضلات والأطراف.
- بطء في الحركة حيث يستغرق المريض وقتاً طويلاً في أداء الأنشطة اليومية المعتادة.
- اختلال توازن الجسم.
- الخرف.
العلاج
- يتم استعمال العقاقير التي تساعد على زيادة إفراز الدوبامين مثل كاربيدوبا وليفودوبا.
- مثبطات أستيل كولين.
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين B.
التدخل الجراحي لعلاج مرض باركنسون
التحفيز الدماغي العميق
- هو أحد الإجراءات المصرح بها من قِبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ويتميز هذا الإجراء الجراحي بتخفيف حدة الأعراض المصاحبة لمرض باركنسون بالإضافة إلى مساهمته في تقليل الجرعات الدوائية المستخدمة مما يقلل بدوره من آثارها الجانبية.
- يتكون جهاز التحفيز الكهربائي العميق للمخ من جزئين وهما الأقطاب الكهربائية والبطارية (مولد النبض الكهربائي)
- في البداية يتم تركيب الأقطاب الكهربائية في أماكن محددة في عمق المخ(النويات الدماغية) ولا يتجاوز قطر هذه الأقطاب 1.4 ملليميتر.
- في المرحلة الثانية يوضع مولد النبض الكهربائي (البطارية) تحت الجلد في منطقة أسفل عظم الترقوة ويتم توصيل البطارية بالأقطاب الكهربائية عبر أسلاك تحت الجلد.
- بعد ذلك يقوم الفريق المعالج لاحقاً بتشغيل وبرمجة الجهاز.
يعد التحفيز الدماغي العميق من أفضل الخيارات العلاجية المستخدمة لدى أغلب مرضى المراحل المتقدمة من مرض باركنسون وخاصة الذين لديهم استجابة ضعيفة وغير مستقرة لدواء ليفودوبا.
كي نواة المهاد
بداية يتم تصوير المخ باستخدام تقنية تصوير ثلاثية الأبعاد للمخ عن طريق أشعة الرنين المغناطيسي لتحديد موضع نواة المهاد بدقة.
يتم تدمير النواة البطنية في المهاد عبر استخدام الإبرة المجهرية باستخدام جهاز التردد الحراري.
بضع الكرة الشاحبة
عن طريق تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي لتكوين صورة واضحة ذات أبعاد ثلاثية لتحديد موضع الكرة الشاحبة بدقة.
يتم عمل فتح جراحي صغير قي الرأس في منطقة الجبهة ويقوم الطبيب بثقب الجمجمة ثم غشاء الأم الجافية
يتم إدخال إبرة في الجزء الأمامي للمخ (الكرة الشاحبة) ثم كي الجهة الخلفية من الكرة الشاحبة
من أكثر الإجراءات الجراحية أماناً
رصدت إحدى الدراسات العلمية التي تم إجراؤها على مجموعة من مرضى باركنسون أنه عقب إجراح جراحات كي نواة المهاد وبضع الكرة الشاحبة أنه تم خفض جرعات العلاج بالدوبامين لهولاء المرضى بنسبة 82% في خلال أسبوعين.
أحدث الطرق العلاجية لمرض باركنسون
1- العلاج بالخلايا الجذعية.
2- العلاج بالناقلات الوراثية.
3- العلاج المناعي.
مرض خلل التوتر العضلي (ديستونيا)
يعتبر من ضمن أمراض الاضطرابات الحركية حيث يسبب هذا المرض بعض التقلصات المستمرة والحركات اللإرادية في عضلات الجسم مما يؤدي إلى ظهور بعض الحركات المشوهة أو الوضعيات الغريبة للعنق والأطراف.
الأعراض
تزداد حدة أعراض المرض عند التعرض إلى بعض الضغوطات النفسية والجسمانية وتشمل الأعراض ما يلي:
- التواء متكرر أو تصلب في العضلات.
- التفاف الرقبة إلى جهة واحدة.
- تشنجات في الجفون.
- صعوبة البلع وسيلان اللعاب.
- صعوبة الكلام.
الأسباب
- الاستعداد الوراثي (خلل التوتر العضلي الأولي)
- اضطراب في مستويات الدوبامين داخل الجسم.
- السكتات الماغية.
- التهابات فيروسية في المخ.
- نقص مستوى الأكسجين أثناء الولادة.
- إصابات الدماغ.
- تناول بعض الأدوية المؤثرة على المخ مثل الأدوية المضادة للذهان (هاليدول).
العلاج
- حقن ذيفان (البوتوكس)
تعد علاجا فعالا خاصة في حالات تشنج الجفون وعضلات الرقبة (خلل التوتر العنقي) ويتم تكرار هذه الحقن كل 3 إلى 4 أشهر.
- أدوية مضادة للدوبامين مثل تترابينازين.
- مثبطات الأستيل كولين.
- مضادات التشنج.
التدخل الجراحي
- في حال عدم الاستجابة للأدوية المذكورة يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي ويشمل:
- يتم اللجوء إلى التحفيز الكهربائي لبعض النويات في داخل المخ.
تعد من أكثر الجراحات المستخدمة في الوقت الحالية ويتم تركيب الجهاز المكون من بطارية يتم زرعها تحت الجلد وتتصل عبر الأسلاك بأقطاب كهربائية رقيقة تُزرع في عمق المخ.
يظهر التحسن التدريجي على المريض مع بداية تشغيل وبرمجة الجهاز وتصل نسب التحسن نحو 80% لدى مرضى خلل التوتر العضلي الوراثي (الأولي).
اقرأ أيضًا: العلاج الكيميائي لورم المخ
التيبس العضلي
هو حالة من تصلب وتيبس العضلات وخاصة في الساقين والذراعين بالإضافة إلى إصابة مفاصل الجسم بالتصلب والثبات ويعتبر من ضمن أمراض الاضطرابات الحركية.
الأسباب
- إصابات الدماغ
- صدمات ورضوض الرأس.
- الإصابة ببعض الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد والشلل الدماغي
- الجلطات الدماغية.
الأعراض
- تقلصات وتشنجات عضلية يصاحبها الشعور بالألم.
- تجمد المفاصل.
- صعوبة الحركة.
العلاج
- استخدام حقن تحتوي على مادة البوتوكس ويتم حقنها في الألياف العضلية المتيبسة.
- جراحة قطع جذور الأعصاب الفقرية.
داء هنتنغتون (الرَقص الوراثي)
من ضمن أمراض الاضطرابات الحركية ويحدث هذا المرض الوراثي نتيجة لفرط نشاط جزء من المخ المسؤول عن تنظيم وتنسيق الحركات الإرادية وتعرف باسم العقد القاعدية أو النويات القاعدية وهي عبارة عن مجموعة خلايا عصبية تتواجد في عمق المخ.
الأعراض
- في بداية المرض تتحرك عضلات الوجه والأطراف بشكل سريع ولاإرادي وقد يصعب ملاحظتها ولن بمرور الوقت تصبح أكثر وضوحاً.
- تتقلص العضلات لفترة قصيرة وبشكل سريع فيترتب على ذلك حركة مفاجئة وسريعة للذراعين أو أحد أجزاء الجسم وقد تتكرر عدة مرات.
- يمشي المريض بطريقة إيقاعية .
- رمش متكرر للجفون.
- مع مرور الوقت تتأثر جميع أجزاء الجسم مما يؤدي إلى صعوبة الجلوس بثبات وصعوبة في المشي والتحدث وارتداء الملابس.
- عدم قدرة المريض على ضبط انفعالاته.
- الشعور بنوبات من الإحباط والاكتئاب الشديد مع محاولة الانتحار.
- يفقد المريض ذاكرته مع مرورالسنوات ويصاب بالخرف الشديد.
اقرأ أيضًا: علاج سرطان المخ
العلاج
- الأدوية المضادة لمرض الذهان مثل هالوبيريدول وكلوربرومازين.
- أدوية لتقليل كمية الدوبامين في الجسم مثل تيترابينازين لتخفيف حدة الأعراض.
بعض أنواع الاضطرابات الحركية الأخرى
هناك أنواع أخرى من الاضطرابات الحركية وهي:
الرَنح (الترنح)
هو عبارة عن اضطراب حركي يؤثر على المخيخ وهو جزء في المخ يتحكم في حركة وتوازن الجسم فيترتب علىالإصابة بالرنح عدم الاتزان في حركة الأطراف ووجود اضطراب في الكلام.
التوتر العضلي العنقي
هو عبارة عن انقباضات وتشنجات قد تستمر طويلا أو متقطعة وتصيب عضلات الرقبة .
متلازمة توريت
هي إحدى الاضطرابات العصبية التي تصيب المرضى في مرحلتي الطفولة والمراهقة.
تتصف هذه المتلازمة بوجود بعض اللزمات الحركية وكذلك بعض الحركات المتكررة واللزمات الصوتية.
اقرأ أيضًا: نسبة نجاح عملية ورم المخ
داء ويلسون
هو أحد الاضطرابات الوراثية النادرة التي تسبب تراكم كميات كبيرة من عنصر النحاس في الجسم ويترتب على ذلك بعض المشاكل العصبية.
متلازمة تململ الساقين
حالة مرضية يصاحبها عدم الشعور بالراحة في الساقين وخاصة عند الاستلقاء وتتفاقم حدة الأعراض في الليل.
تشمل أعراض هذه المتلازمة
- خدر في الساق.
- حكة وآلام.
- لسعات خفيفة في الساقين.
- مشاكل في النوم.
- صعوبة التركيز.
الأسباب
- العامل الوراثي.
- فقر الدم.
- مرض السكري.
- أمراض الكلى.
العلاج
- بعض الأدوية التي تقلل التقلصات العضلية مثل كلونازيبام.
- بعض الأدوية التي ترفع مستوى الدوبامين في المخ.
- أدوية مسكنة.
مرض خلل الحركة المتأخر
اضطراب عصبي يحدث بسبب تأثير بعض أدوية العلاج النفسي على المدى الطويل وخاصة مضادات الذهان وهو من بين أمراض الاضطرابات الحركية.
تشمل الأعراض ما يلي:
- حركات لاإرادية متكررة.
- التجهم الشديد.
- رمش الجفون.
الرمع العضلي
يسبب هذا المرض حدوث نفضات سريعة للغاية في عضلة واحدة أو مجموعة من العضلات.