تعد الفقرات الظهرية (الصدرية) أطول منطقة في العمود الفقري وتمتد من قاعدة العنق وصولاً إلى أسفل البطن.
يبلغ عدد الفقرات الظهرية لدى الإنسان 12فقرة تصل بين الفقرات العنقية والفقرات القطنية.
سوف نذكر كل ذلك بالتفصيل في هذا المفال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما هي وظيفة الفقرات الظهرية؟
- توفر الدعم اللازم للعمود الفقري وتحمي الحبل الشوكي.
- نظراً لارتباط الفقرات الظهرية بالضلوع من الجهتين اليمنى واليسرى مكونة ما يشبه القفص لحماية الأعضاء الهامة في جسم الإنسان مثل القلب والرئتين.
أورام العمود الفقري
الورم عبارة عن نمو غير طبيعي للخلايا مكونة تكتل، قد يظهر الورم داخل الحبل الشوكي أو خارجه أو في عظام العمود الفقري.
يعتمد تصنيف أورام العمود الفقري على موقعها التشريحي حيث قد يوجد الورم خارج غشاء الحبل الشوكي أو بين الحبل الشوكي وغشاؤه.
قد يكون الورم حميد مثل الورم السحائي والورم العصبي أو خبيث مثل الورم الخبيث الأولي والورم الخبيث الثانوي.
تنمو الأورام الحميدة عادةً ببطء ويتم اكتشافها بمحض الصدفة لدى أغلب الحالات أثناء إجراء الفحوصات الخاصة بالعمود الفقري.
تحدث الأورام الخبيثة الثانوية في العمود الفقري نتيجة للإصابة ببعض الأورام الأخرى في الجسم مثل سرطان الثدي، وسرطان الرئة، وسرطان البروستاتا، وسرطان الغدد الليمفاوية.
أكثر أنواع الأورام الحميدة في العمود الفقري شيوعاً هي الأورام السحائية.
اقرأ أيضًا: مضاعفات التهاب المفصل العجزي الحرقفي
تشخيص الفقرات الظهرية
- التصوير بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.
- أخذ عينة من أنسجة الورم وفحصها معملياً.
أعراض الفقرات الظهرية
تختلف أعراض ورم العمود الفقري على حسب نوع الورم ومرحلته
- الشعور بألم مستمر في الظهر.
- الحمى.
- فقدان الوزن.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- الخمول والكسل.
- العرق الغزير ليلاً
علاج الفقرات الظهرية
- من الضروري إزالة الورم الحميد جراحياً لتخفيف الضغط عن الأعصاب المجاورة.
- يتم اللجوء إلى تقنية الجراحة المجهرية لاستئصال الورم الحميد خاصة عند اكتشافه مبكراً.
- تبدأ العملية من خلال إجراء فتح جراحي صغير في منتصف الظهر ويستعين الطبيب ببعض الأدوات الجراحية الدقيقة بالإضافة إلى استخدام المجهر الضوئي (الميكروسكوب) لتوفير صورة عالية الدقة والوضوح للمجال الجراحي.
- يقوم الطبيب باستئصال الورم دون حدوث تلف في الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة.
إجراءات جراحية أخرى
- من الاجراءات المستخدمة في حالة وجود ورم في العمود الفقري مصحوب بتلف للمفاصل الفقرية تقنية الانصهار الفقري.
- توفر عملية الانصهار الفقري الثبات للعمود الفقري من خلال استخدام قضبان طبية.
- في حالة الإصابة بالأورام الخبيثة يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي والكيماوي.
الانزلاق الغضروفي الصدري
يعد الانزلاق الغضروفي الصدري أقل أنواع الانزلاق الغضروفي شيوعاً.
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتلف الأنسجة الخارجية للأقراص الغضروفية المتواجدة بين الفقرات الظهرية وتخرج المادة الهلامية الداخلية مسببة ضغطاً على الأعصاب في القناة الشوكية.
الأسباب
- الأعمال الشاقة.
- حمل الأشياء الثقيلة.
- السمنة.
- التقدم بالعمر.
- الجلوس في وضعيات خاطئة.
اقرأ أيضًا: التهاب المفصل العجزي الحرقفي
أعراض الانزلاق الغضروفي الصدري
- الشعور بآلام في إحدى الساقين أو كلتيهما.
- الشعور بالخدر أو الوخز في الساقين أو إحداهما.
- ضعف عضلات الساقين.
- آلام في الصدر وصعوبة التنفس
- صعوبة الوقوف والمشي.
- ضعف السيطرة على الأمعاء والمثانة.
- قد يتطور الأمر إلى حدوث شلل نصفي.
التشخيص
التصوير بالرنين المغناطيسي
علاج الانزلاق الغضروفي الصدري
- تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب.
- الابتعاد عن ممارسة الأعمال الشاقة.
- الحصول على الراحة..
- العلاج الطبيعي.
في حالة الانزلاق الغضروفي الطفيف يمكن اللجوء إلى الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي.
بينما في حالات الانزلاق الغضروفي الأكثر خطورة والتي تسبب ضغطاً على الحبل الشوكي يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.
- استئصال الانزلاق الغضروفي باستخدام المنظار الجراحي.
- إزالة الغضروف المنفتق عبر إجراء فتحة بين الضلوع لتوفير رؤية أفضل للطبيب ولزيادة الحفاظ على الحبل الشوكي أثناء الجراحة
كسور الفقرات الظهرية
يتسبب تعرض العمود الفقري إلى الصدمات والرضوض القوية إلى الإصابة بكسورمتفرقة ومنها كسور الفقرات الظهرية.
أسباب كسور الفقرات الظهرية
- حوادث السيارات.
- السقوط من أماكن مرتفعة.
- في كبار السن تكون هشاشة العظام هي السبب الأبرز في كسور العمود الفقري.
- أورام العمود الفقري تسبب نخر الفقرات وضعفها فتصبح معرضة إلى الكسر بسهولة.
اقرا أيضًا: تمارين لوجع الظهر والرقبة
أعراض كسور الفقرات الظهرية
- ألم في منطقة الصدريزداد مع السعال والتنفس العميق.
- يتفاقم الألم مع المشي أو الوقوف.
- تقل حدة الألم عند الاستلقاء.
- في حالة تزحزح الفقرات ينشأ ضغط على الحبل الشوكي والأعصاب فيؤدي إلى ضعف الإحساس في الساقين.
التشخيص
- الفحص السريري والكشف عن وجود تحدب في منطقة الفقرات الصدرية والشعور بالألم عند الضغط عليها.
- فحص الساقين من الناحية العصبية وفحص قوة العضلات فيهما.
- إجراء التصوير بالأشعة السينية والمقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي لتحديد مكان الكسر بدقة ومدى شدته وللكشف عن السبب سواء هشاشة العظام أو الأورام وأيضاً تحديد مدى تأثر الحبل الشوكي والأعصاب في منطقة الكسر.
علاج كسور الفقرات الظهرية
- الحصول على الراحة التامة.
- ارتداء حزام طبي.
- تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية والأدوية الباسطة للعضلات.
- علاج سبب الكسر سواء هشاشة العظام أو مرض في الغدد الصماء.
- العلاج الجراحي
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات الشديدة التي يسبب فيها الكسر حدوث تزحزح وخلل في العمود الفقري أو وجود ضغط على الحبل الشوكي.
- هناك عدة وسائل للتدخل الجراحي وتختلف على حسب الحالة، بعض الحالات تحتاج إلى استخدام مسامير طبية وبراغي لتثبيت الكسر.
- تحتاج حالات الكسور الأقل شدة إلى حقن مادة طبية أسمنتية وهي مادة آمنة تُحقن في داخل الفقرة.
اقرأ أيضًا: هشاشة العظام في العمود الفقري
متلازمة العمود الفقري الصدري
ويطلق عليها أيضا اسم “متلازمة فقرات القفص الصدري” وهي عبارة عن مصطلح عام لآلام منطقة الفقرات الصدرية بسبب بعض التغيرات في الفقرات الصدرية.
الأسباب
- هشاشة العظام.
- الجلوس في وضعيات غير سليمة.
- توتر العضلات.
- تصلب الفقرات.
- إصابات العمود الفقري وكسور في الفقرات.
- ضيق القناة الشوكية.
- تشوهات العمود الفقري.
- تآكل الغضاريف.
- الأورام مثل الورم السحائي والورم العصبي.
اقرا أيضًا: فقرات العمود الفقري بالارقام
أعراض متلازمة العمود الفقري الصدري
- يشعر المريض بالألم كأنه يمتد في شكل حزام أعلى الظهر لأن الفقرات الصدرية مرتبطة بضلوع القفص الصدري.
- الشعور بوخز أوألم ضاغط في أعلى الظهر.
- يزداد الألم عند الحركة أو السعال أو الضغط على المنطقة المصابة.
- قد يشعر المريض بآلام في الضلوع عند التنفس العميق.
التشخيص
- التصوير بالأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير بالأشعة المقطعية.
من الجدير بالذكر أنه قد تتشابه أعراض متلازمة الفقرات الصدرية مع أعراض النوبة القلبية لذلك قد يوصي الطبيب بإجراء رسم تخطيط القلب.
طرق علاج متلازمة الفقرات الصدرية
العلاج الدوائي:
- المسكنات.
- حقن مادة لتخفيف الألم مثل حقن الكورتيزون في المفاصل الموجودة بين الفقرات الصدرية.
العلاج الطبيعي:
- الكمادات الباردة والدافئة.
- التدليك الطبي يساعد على استرخاء العضلات.
ضيق القناة الشوكية (في منطقة الصدر)
هناك مرض ضيق القناة الشوكية، وسوف نذكر أسبابه وأعراضه:
أسباب ضيق القناة الشوكية
- التشوهات الخلقية.
- هشاشة العظام.
- الإصابة بمرض شيرمان.
- الإصابة بمرض باجيت.
- تقدم العمر.
اقرأ أيضًا: الم في الرقبة من الخلف
الأعراض
- ألم في أسفل الظهر ويمتد إلى الأرداف والساقين.
- يزداد الشعور بالألم عند المشي ويقل عند الجلوس.
- الخدر والتنميل في إحدى الساقين أو كلتيهما.
تشوهات العمود الفقري الصدري
الجنف
هو عبارة عن اعوجاج لفقرات العمود الفقري
أسباب الجنف
- العامل الوراثي.
- ضعف العضلات.
- السمنة..
- العيوب الخلقية.
أعراض الجنف
- صعوبة التنفس.
- بروز أحد ألواح الكتفين.
- آلام في الرقبة وأسفل الظهر.
علاج الجنف
- الحزام الطبي لتقليل التقوس في العمود الفقري.
- جراحة دمج الفقرات.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
حوادث السيارات.
السقوط من أماكن مرتفعة.
في كبار السن تكون هشاشة العظام هي السبب الأبرز في كسور العمود الفقري.
أورام العمود الفقري تسبب نخر الفقرات وضعفها فتصبح معرضة إلى الكسر بسهولة.
التشوهات الخلقية.
هشاشة العظام.
الإصابة بمرض شيرمان.
الإصابة بمرض باجيت.
تقدم العمر.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707