يتكون العمود الفقري من 33 فقرة وتنقسم هذه الفقرات إلى 5 أقسام بناءً على موقعها وهي الفقرات العنقية، والصدرية، والقطنية، والعجزية ، والعصعصية.
سوف يجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري العمود الفقري والتدخل المحدود في هذا المقال على أسئلة حول مجموعة من أمراض الفقرات القطنية الأكثر شيوعاً.
نبذة عن الفقرات القطنية
توجد الفقرات القطنية في منطقة أسفل العمود الفقري ويبلغ عددها 5 فقرات.
وتقع بين منطقة الصدر والعجز تعد الفقرات القطنية أكثر مناطق العمود الفقري عرضة للألم.
الانزلاق الغضروفي القطني (الديسك)
يعد أكثر أنواع أمراض الفقرات القطنية شيوعاً ويحدث نتيجة تمزق أو تآكل الأقراص الموجودة بين الفقرات القطنية.
فيترتب عليه خروج المادة الهلامية مسببة ضغطاً على جذور الأعصاب.
أسباب الانزلاق الغضروفي القطني
- تقدم العمر: تفقد الأقراص الغضروفية المتواجدة بين الفقرات السوائل الموجودة بها لذا تفقد مرونتها مع تقدم عمر الإنسان حيث تكون مسؤولة عن امتصاص الصدمات التي يتعرض لها العمود الفقري.
- التعرض إلى إصابة أو صدمة شديدة في أسفل الظهر.
- حمل الأوزان الثقيلة.
- السمنة.
- الجلوس لفترات زمنية طويلة دون ممارسة نشاط بدني.
- أداء بعض الحركات المفاجئة في وضعيات خاطئة.
- النوم في وضعيات خاطئة.
أعراض الانزلاق الغضروفي القطني
- الشعور بألم وخدر في أسفل الظهر.
- ايضا الشعور بوخز وتنميل في الساقين بسبب الضغط على جذور الأعصاب.
- ضعف العضلات عموما مع حدوث تقلصات عضلية.
- يمتد الألم في الساقين ويتفاقم ليلاً أو عند أداء حركات معينة.
- يشعر المريض بالألم أيضاً أثناء المشي أو الانحناء.
- لا يستطيع المريض أن يقف خصوصا لفترات طويلة.
- كذلك قد يتطور الأمر إلى عدم قدرة المريض على التحكم في المثانة (متلازمة ذيل الفرس).
نصائح للتقليل من الانزلاق الغضروفي القطني
- تجنب حمل الأوزان الثقيلة.
- استخدام الكمادات الباردة والدافئة لتقليقل الألم.
- أداء بعض التمارين المقوية لعضلات الظهر.
- تناول الأدوية الباسطة للعضلات.
- المسكنات مثل النابروكسين.
استئصال الانزلاق الغضروفي القطني جراحيًا
تهدف الجراحة إلى تخفيف الألم والضغط عن الأعصاب وقد ظهرت مؤخراً مجموعة من التقنيات المتطورة والتي قللت كثيراً من مخاطر جراحات العمود الفقري.
وقدمت نتائج جيدة للغاية. قد يلجأ دكتور أحمد الغيطي إلى إزالة جزء من القرص المنفتق أو إزالته كاملاً وفقاً لحالة المريض ومدى الضغط الواقع على الأعصاب.
الطرق المستخدمة في الاستئصال
- الجراحة التقليدية
- الاستئصال المجهري
- تبخير الغضروف: هي إحدى الوسائل الحديثة ذات التدخل الطفيف لعلاج الانزلاق الغضروفي. وتعتمد هذه التقنية على استخدام إبرة دقيقة متصلة بجهاز تبخير لإزالة نواة الغضروف .
- زرع غضروف صناعي بدلاً من الغضروف المتآكل.
- جراحة دمج الفقرات.
التهاب الفقرات القطنية
تعد الفقرات القطنية من أكثر مناطق العمود الفقري المُعرضة إلى الالتهابات لأنها تدعم وتحمل أغلب وزن الجسم
أسباب التهاب الفقرات القطنية
- السمنة: يتسبب الوزن الزائد في زيادة الضغط على فقرات الظهر.
- الجلوس في وضعيات خاطئة ولمدة زمنية طويلة.
- الحمل: يزداد وزن السيدة الحامل بوتيرة سريعة وخاصة في الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل فيزداد الضغط على الفقرات القطنية وتصبح أكثر عرضة إلى الالتهاب.
- هشاشة العظام.
- تقلصات الرحم والتهابات المبايض.
- وجود بعض الالتهابات في الحالب أو المثانة.
أعراض التهاب الفقرات القطنية
- الشعور بالألم المستمر في أسفل الظهر.
- يزداد الشعور بالألم في حالة الجلوس لفترة طويلة أو عند الخلود إلى النوم.
- قد يمتد إلى الألم إلى الركبة أو القدم.
- صعوبة الحركة والشعور بالإعياء.
علاج التهاب الفقرات القطنية
- الحصول على قسط كافي من الراحة.
- وضع الكمادات الدافئة على منطقة الألم لتخفيفه.
- ممارسة بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الظهر.
- قد يوصي دكتور أحمد الغيطي باستخدام حقن موضعية لمنطقة أسفل الظهر.
- التدخل الجراحي: جراحة دمج الفقرات القطنية.
الإجهاد القطني
يحدث بسبب تمزق العضلات والأربطة الخاصة بالفقرات القطنية فيحدث تمدد للأنسجة
الأسباب
- التعرض إلى الإصابة.
- الحمل
- سحب أوزان ثقيلة بصورة متكررة.
الانزلاق الفقاري القطني
هو أحد أمراض الفقرات القطنية الشائعة والمسببة لآلام في أسفل الظهر خاصة لدى فئة كبار السن والرياضيين الذين يمارسون بعض أنواع الرياضات مثل كرة القدم، ورفع الأثقال.
يحدث الانزلاق الفقاري القطني بسبب خروج فقرة من الفقرات القطنية عن نسق الفقرة التي توجد فوقها فيترتب على ذلك صغر حجم الفتحة التي يخرج منها العصب ويزداد الضغط عليه فيسبب الشعور بالألم.
كسور الفقرات القطنية
قد تصاب الفقرات القطنية بالكسر لعدة أسباب منها:
- صدمة قوية للعمود الفقري.
- السقوط من أماكن مرتفعة.
- الإصابة بمرض هشاشة العظام.
أعراض كسر الفقرات القطنية
- آلام شديدة في الظهر.
- ايضاصعوبة المشي.
- كذلك الشعور بالألم والخدر في أسفل الظهر.
علاج كسر الفقرات القطنية
- في حالة الكسر الطفيف للفقرات القطنية مثل الكسور الناجمة عن الإصابة بمرض هشاشة العظام يصف دكتور أحمد الغيطي بعض المكملات المستخدمة في علاج هشاشة العظام بالإضافة إلى المسكنات ومضادات الالتهاب لتخفيف الألم.
- ايضا الحصول على قسط كافي من الراحة وتجنب ممارسة الأنشطة التي تضغط على العمود الفقري.
- ينصح دكتور أحمد الغيطي بارتداء الحزام الطبي ليساعد على تثبيت الفقرات القطنية في موضعها.
- العلاج بحقن الأوزون: هي إحدى الوسائل الحديثة لعلاج كسور العمود الفقري ويتم اللجوء إليها قبل التدخل الجراحي لعلاج الكسر وتسهم هذه الحقن في زيادة تدفق الدم مما يخفف الألم ويحسن الأعراض.
- رأب الفقرات عن طريق حقن الأسمنت العظمي: حيث يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال مادةأسمنتية خاصة (آمنة) من خلال إبرة دقيقة وصولاً إلى الفقرات المكسورة.
جراحة دمج الفقرات القطنية
يتم اللجوء إليها في حالة عدم الاستجابة للإجراءات السابقة مع زيادة تفاقم الأعراض مثل حدوث خدر شديد وضعف في عضلات الساقين فهذه دلالة على حدوث تلف للأعصاب.
يتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير التخدير الكلي ويتم تثبيت وربط الفقرات المكسورة من خلال استخدام طُعم عظمي يربط الفقرات ببعضها البعض ممايعيد ثبات واستقرار العمود الفقري.
ضيق القناة القطنية
هو أحد أمراض الفقرات القطنية الشائعة لدى كبار السن ويمكن أن يظهر في الأفراد متوسطي العمر الذين قد وُلدوا بضيق القناة الشوكية.
أسباب ضيق القناة القطنية
- الانزلاق الغضروفي القطني.
- ايضا إصابات العمود الفقري.
- كذلك أورام الحبل الشوكي تؤدي لضيق القناة العصبية القطنية.
- بعض الأمراض التي تصيب عظام الجسم عموما مثل: هشاشة العظام، ومرض باجيت.
أعراض ضيق القناة القطنية
- آلام في أسفل الظهر قد تنتقل إلى ساق واحدة أو كلا الساقين.
- يزداد الألم عموما عند استقامة العمود الفقري ويختفي عند الجلوس أو الانحناء إلى الأمام.
- ألم وتنميل في الفخذ أو الأرداف أو الساق.
علاج ضيق القناة القطنية
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- المسكنات.
- تمارين لزيادة دعم وتثبيت العمود الفقري.
التدخل الجراحي
يحدد الجراح الإجراء المناسب وفقاً لحالة المريض
- توسعة القناة الشوكية
- استئصال الجزء الخلفي من الفقرة المصابة (الصفيحة الفقرية) لتخفيف الضغط على الأعصاب.
- دمج الفقرات لزيادة استقرار وثبات العمود الفقري.
- التدخل الجراحي المحدود لتخفيف ضغط الفقرات القطنية.
خشونة الفقرات القطنية
هي إحدى أمراض الفقرات القطنية عموما ومن التغيرات الشائعة في العمود الفقري والتي ترتبط بتقدم العمر.
أسباب خشونة الفقرات القطنية
- حدوث احتكاك شديد بين الفقرات القطنية.
- ايضا تيبس الفقرات.
- كذلك إصابات الظهر.
- التاريخ العائلي.
- كثرة حَمل الأوزان الثقيلة عموما.
أعراض خشونة الفقرات القطنية
- الشعور بآلام في أسفل الظهر ويزداد الألم في الصباح عقب الاستيقاظ من النوم ويقل تدريجياً مع مرور الوقت.
- ألم في الساق ويزداد عند المشي أو الوقوف خصوصا.
- ضعف وخدر في الساقين عموما.
علاج خشونة الفقرات القطنية
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري العمود الفقري أن البدء بالعلاج التحفظي مبكرا هو أفضل علاج للوقاية والحد من خطورة خشونة الفقرات القطنية. ومن تلك الخطط ما يلي:
- تطبيق الكمادات الباردة والدافئة لتخفيف الألم.
- ايضا تمارين تقوية عضلات الظهر.
- كذلك التنبيه الكهربائي للعصب عبر الجلد.
- تناول مضادات الالتهاب والمسكنات عموما تحت اشراف الطبيب.
- الأدوية الباسطة للعضلات.
- استخدام حقن الستيرويدات موضعياً لتخفيف الألم, وهو أحد طرق التدخل المحدود لعلاج الألم المزمن في الظهر. ومن الممكن أيضا اجراء التدخل المحدود بالتردد الحراري.
أورام العمود الفقري
هي عبارة عن نمو لبعض الخلايا الغير طبيعية مكونة كتل تتواجد في الحمود الفقري وحول النخاع الشوكي. قد يتطور نمو الورم في داخل القناة الشوكية أو في عظام العمود الفقري تنقسم أورام العمود الفقري إلى نوعين وهما الأورام الحميدة والأورام الخبيثة.
أسباب أورام العمود الفقري
- الاستعداد الوراثي.
- أيضا التعرض لبعض الملوثات والمواد الكيميائية.
- كذلك الإصابة ببعض الأمراض الوراثية مثل داء فون هيبل لينداو.
أعراض أورام العمود الفقري
- آلام شديدة في أسفل الظهر وتزداد حدة الألم عند الجلوس أو الوقوف ويقلالألم مع الحركة.
- ايضا الخدر والتنميل.
- كذلك عدم التوازن
- بالاضافة إلى ضعف عضلات الجسم
- ايضا صعوبة المشي خصوصا
- حدوث شلل في مناطق متفرقة في الجسم
- اعوجاج وانحناء العمود الفقري عموما.
أنواع الأورام التي تصيب العمود الفقري
- الورم السحائي.
- الورم العصبي الليفي.
- ايضا الورم البطاني العصبي.
- الورم الشفاني.
- الورم النجمي.
- كذلك الورم الحبلي.
- الورم الدبقي.
علاج أورام العمود الفقري
يرى دكتور أحمد الغيطي أن التدخل الجراحي لإزالة الورم هو أنسب علاج لأورام العمود الفقري وقد يتعذر في بعض الحالات إزالة الورم كاملاً فيتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
التهاب الفقار اللاصق
التهاب مزمن في المفاصل الموجودة بين الفقرات القطنية مما يؤدي إلى التصاق الفقرات ببعضها والتأثير على مرونتها.
أعراض التهاب الفقار اللاصق
- ألم في أسفل الظهر.
- تيبس وتصلب منتصف الظهر وأسفل الظهر أيضاً.
- يظهر التصلب في الصباح وفي فترات قلة النشاط خصوصا.
علاج التهاب الفقار اللاصق
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والمسكنات.
- العلاج الطبيعي.
أمراض الفقرات القطنية الجنينية
هناك أمراض مختلفة من مرض الفقرات القطنية الجنينية:
الجنف القطني
هو عبارة عن انحناء أو انحراف جانبي للعمود الفقري ويوجد نوعان رئيسيان للجنف وهما الجنف الهيكلي والجنف الغير هيكلي (الجنف الوظيفي)
أسباب الجنف
- الإصابة ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر على عضلات الظهر مثل:الشلل الدماغي وشلل الأطفال.
- التشوهات الخلقية والأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان.
- بعض أمراض العظام مثل الأورام والكسور.
- الجنف التنكسي وهو أحد أنواع الجنف الشائعة لدى كبار السن بسبب تآكل الغضاريف الموجودة بين فقرات العمود الفقري.
- السمنة.
أعراض الجنف
- يظهر أحد الكتفين أعلى من الآخر.
- آلام في أسفل الظهر.
- الضعف العام والإجهاد.
- تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى.
علاج الجنف
- الحزام الطبي.
- التدخل الجراحي لعلاج الجنف
تهدف الجراحة إلى تقليل تقوس العمود الفقري عبر تثبيت أجزاء معدنية وتوصيلها مع بعضها البعض للمحافظة على ثبات واستقرار العمود الفقري.
الحداب الخلقي
القتب أو الحداب الخلقي هو اضطراب يصيب العمود الفقري لدى الجنين أثناء تطور نموه, وهو أحد أنواع تقوس الظهر المتطور يكون بسبب تشوه فالفقرات عند الولاده ويتطور مع النمو أحيانا.
أعراض الحداب الخلقي (الأتب)
- لا يستطيع الطفل أن يقف بصورة مستقيمة.
- عندما ينحني الطفل لا يستطيع استعادة وضع الوقوف.
- رأس الطفل متجة إلى الأمام.
- في الحالات الشديدة للحداب الخلقي يحدث شد عضلي متكرر في الأرداف أو الفخذين، صعوبة التنفس، والإجهاد والتعب المستمرين.
علاج الحداب الخلقي
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة العمود الفقري أن أفضل حلول التقوس المتطور هو جراحة دمج الفقرات لدمج الفقرات المشوهة وتصبح كتلة واحدة صلبة.
التشوه الشرياني الوريدي القطني
هو أحد أمراض النادرة التي تصيب الأوعية الدموية حيث يتكون من تشابك للأوعية الدموية المحيطة بالنخاغ الشوكي ويؤثر على خلايا أنسجة الحبل الشوكي لعدم حصولها على المقدار اللازم من الأكسجين. ويتسبب التشوه الشرياني الوريدي القطني في حال إهمال علاجه عموما إلى حدوث عجز تدريجي وتلف للنخاع الشوكي.
أعراض التشوه الشرياني الوريدي القطني
- ألم حاد في الظهر.
- أيضا خدر أووخز في الساق.
- كذلك ضعف الإحساس في الساقين.
- بالاضافة إلى صعوبة المشي.
- ضعف جهة واحدة من الجسم عموما وفي بعض الحالات يشمل الضعف جانبي الجسم.
علاج التشوه الشرياني الوريدي القطني
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتقليل المضاعفات ولكن يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أن معظم الحالات تحتاج إلى التدخل الجراحي. وتعتمد الجراحة على استئصال الأوعية الدموية المتشابكة من الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي وتحتاج إلى دقة بالغة ويساهم هذا الإجراء في توجيه التدفق الدموي إلى الأوعية الدموية السليمة.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام علاج ألم الظهر وأمراض الفقرات القطنية؟
أفضل دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج أمراض الفقرات القطينة وألم الظهر وتنميل الساقين هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة متناهية الدقة باستخدام الميكروسكوب الجراحي والمنظار الجراحي.
ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة المصاحبة لمنظار الفقرات القطنية. كذلك يجب أن يكون دكتور المخ والاعصاب والعمود الفقري قد تدرب على استخدام تقنيات التدخل المحدود, وعلاج آلام العمود الفقري بدون جراحة, وتقنيات حقن الألم, واستئصال الغضروف بدون تخدير.
كذلك ينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالاضافة للموهبة للتعامل مع أدق وأكثر أجزاء الجهاز العصبي حساسية, ألا وهو النخاع الشوكي.
اقرأ أيضا: (مصادر)