يوجد الكثير من انواع الصداع التي تسبب حالة من ألم الرأس الشديد وعدم التركيز والتشتت للمريض باختلاف مسببات الشعور بهذا الألم وعادة تكون تلك النوبات متكررة.
لذلك يجب تحديد النوع الذي يعاني من المريض تحديداً وكيفية علاجه للتخلص من هذا الألم.
وهذا ما سوف نقدمه لكم تفصيلياً من خلال المقال. حيث سيجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري على كل الاستفسارات حول أسباب الصداع وأنواع الصداع وطرق علاج الصداع.
كما سيجيب بالتفصيل عن الأسئلة حول الصداع النصفي والصداع العنقودي صداع التوتر وصداع النوم.
جدول المحتويات
انواع الصداع
توجد عدة أنواع من الصداع والتي تختلف باختلاف مكان الإحساس به في الرأس، وسبب حدوثه، وشدته، وتكرار نوبات الصداع فنجد منه عدة أنواع بالشكل التالي
الصداع الأساسي Primary Headache
ويعني ذلك أن الصداع نفسه هو المشكلة الأساسية التي يعاني منها المريض وليس مجرد عرض لمشكلة أخرى، وهنا نجد أن الصداع نفسه ليس مشكلة خطيرة، ولكن تكمن الخطورة في الألم المصاحب والذي ينتج عن التهاب الأجزاء الحساسة للألم من الجسم في العنق والرأس ويشمل الأعصاب، والعضلات، والأوعية الدموية.
وينقسم الصداع الأولي أو الأساسي إلى عدة فئات تشمل
- الصداع النصفي
- الصداع العنقودي
- صداع التوتر
- صداع النوم
الصداع الثانوي Secondary Headache
وهو عبارة عن عرض ينتج عن وجود حالة مرضية أخرى ويعد هذا النوع من انواع الصداع غير شائعة الحدوث، ولكنه أكثر خطورة من النوع الأولي، ويعد إشارة أو تحذير من وجود حالة مرضية أكثر خطورة مثل الأورام الدماغية، أو حدوث تمدد في الأوعية الدموية، وكذلك حالات التهاب السحايا التي تتسبب في التهاب الدماغ نتيجة التعرض لعدوى بكتيرية أو فيروسية، وحالات إصابة الرقبة أو الدماغ.
وفيما يلي شرحاً مفصلا عن انواع الصداع الأساسي
الصداع النصفي (الشقي) Migraine headache
هو عبارة عن الإحساس بألم شديد نابض في جانب واحد من الرأس وعادة يكون مصحوب بحساسية من الضوء وأحياناً الصوت أيضاً ويغلب الإحساس بالقيء والغثيان على المريض، وقد يستمر الإحساس بالصداع النصفي الشديد لأيام.
ويغلب الصداع النصفي على منطقة الجبهة مسبباً تشويش في الرؤية و الإحساس بوخز في جانب واحد من الوجه مع إيجاد صعوبة في التحدث أحياناً.
أسباب الصداع النصفي
لا يوجد سبب دقيق للإصابة بالصداع النصفي، ولكن يعتقد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب أن أحد أسباب الصداع النصفي يكون بسبب تغيرات مؤقتة في المواد الكيميائية والأعصاب والأوعية الدموية الموجودة في الدماغ.
وكذلك أثبتت الدراسات وجود عامل وراثي للإصابة حيث وجدوا أن ما يقرب من نصف المصابين لديهم أقرباء مصابون بنفس النوع من الصداع.
وقد ترتبط الإصابة بالصداع النصفي بعد عوامل منها (أسباب الصداع النصفي المباشرة والغير مباشرة):
- الضغط العصبي، والإرهاق أحد أهم أسباب الصداع النصفي
- الأضواء الساطعة والصوت العالي تعتبر من أسباب الصداع النصفي
- ايضا من أسباب الصداع النصفي الروائح القوية.
- اضطرابات النوم قد تؤدي للإصابة بالصداع النصفي.
- تغيرات الطقس أحد أسباب الصداع النصفي, خصوصا التقلبات العنيفة في درجات الحرارة والرطوبة.
- التدخين أحد أهم أسباب الصداع عموما, وأحد أسباب الصداع النصفي خصوصا.
- كذلك أعراض انسحاب الكافيين تؤدي أحيانا لأعراض تشبه الصداع النصفي.
- عدم تناول الوجبات بانتظام.
- تناول الأدوية بجرعات زائدة.
- وقد يرتبط أيضاً بتناول بعض الأطعمة التي تعد من أسباب الصداع النصفي مثل:
- الشوكولاتة.
- الأجبان.
- الإفراط في تناول بعض أنواع الفواكه والمكسرات يعد من أسباب الصداع النصفي.
- الأغذية المخمرة أو المخللة.
- اللحوم الصناعية, زيادتها تعد أحد أسباب الصداع النصفي.
أعراض الصداع النصفي
تنقسم أعراض الصداع النصفي إلى 4 مراحل وهي المقدمة، والهالة، والهجوم، والنهاية prodrome, aura, attack and) post-drome)، وليس بالضرورة أن تظهر جميع الأعراض بمراحلها على المريض.
المقدمة Prodrome
أول أعراض الصداع النصفي, وهي عبارة عن أعراض ما قبل نوبة الصداع النصفي وتتمثل في حدوث:
- الإمساك يعد من أعراض الصداع النصفي
- تقلبات مزاجية.
- كثرة الإحساس بالجوع.
- أيضا أحد أعراض الصداع النصفي في مرحلة المقدمة حدوث تصلب في الرقبة.
- زيادة البول واحتباس السوائل في الجسم.
- كثرة التثاؤب.
الهالة Aura
وتحدث هذه المرحلة كأعراض الصداع النصفي قبل أو خلال نوبة الصداع وعادة تكون عبارة عن اضطرابات بصرية مثل رؤية بعض الأشكال، أو البقع، أو الومضات المضيئة، وأحياناً يصل الأمر إلى فقدان البصر.
وأحياناً تتضمن الأعراض حدوث تنميل في الوجه أو أحد جانبي الجسم، وصعوبة الكلام، و إحساس بالوخز في الذراع والساق.
وتظهر أعراض الصداع النصفي هذه بشكل تدريجي تمتد من عدة دقائق حتى مرور ساعة.
الهجمة Attack
أكثر أعراض الصداع النصفي إيلاما, حيث تستمر نوبة الصداع حتى ثلاث أيام إذا لم يتناول المريض الأدوية المناسبة مع الإحساس بألم شديد في أحد جانبي الرأس، وحساسية الصوت والضوء، والقيء، والغثيان.
بعد النوبة post- drome
بعد انتهاء نوبة أعراض الصداع النصفي يشعر المريض بالتعب، والارتباك، وتؤدي الحركة المفاجئة للرأس في الشعور بالألم مرة أخرى.
علاج الصداع النصفي
لا يوجد علاج قاطع لشفاء الصداع النصفي ولكن تساعد بعض الأدوية المسكنة على تخفيف حدة الألم وعلاج أعراض الصداع النصفي مثل:
- المسكنات تساعد في علاج أعراض الصداع النصفي.
- الأدوية التي تعكس التغيرات الدماغية التي قد تسبب الصداع النصفي.
- مضادات القيء التي تساعد في تخفيف الشعور بالغثيان المصاحبة للصداع النصفي.
- كما يساعد النوم أو الاستلقاء في غرفة مظلمة في تخفيف حدة نوبة الصداع النصفي.
- استخدام دواء مضاد للنوبات، وبعض الادوية التي تستخدم أيضاً لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- استخدام أكياس الثلج على الجبهة وشرب السوائل تخفف حدة أعراض الصداع النصفي.
كيفية تجنب الصداع النصفي
ينصح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بذلك عن طريق الابتعاد عن بعض المحفزات مثل الإجهاد، وبعض الأطعمة، تناول الطعام والشراب الصحي، الابتعاد عن تناول الكحول والكافيين، واستخدام الأدوية التي تقلل تكرار النوبات. ومحاولة تجنب أسباب الصداع النصفي.
كما يساعد تناول الريبوفلافين (فيتامين B2)، في الوقاية من الصداع النصفي، كما يساعد تناول مكملات الماغنسيوم على الوقاية في حالة انخفاض مستوى الماغنيسيوم في الجسم.
الصداع العنقودي
وهو من انواع الصداع نادرة الحدوث وأشدها وخاصة عند الرجال وعادة يصيبه في الثلاثينات من العمر.
وهو عبارة عن نوبات متكررة من الألم في أحد جانبي الرأس و الإحساس به حول العين.
أسباب الصداع العنقودي
- •لا يوجد سبب واضح ودقيق لحدوث نوبات الصداع العنقودي، ولكن رجح الأطباء حدوثه بنشاط في جزء معين من الدماغ يسمى الوطاء hypothalamus.
- •كما أكدت بعض الحالات وجود ارتباط بين الإصابة وبين العامل الوراثي كأحد أسباب الصداع العنقودي.
- •كما ترتبط الإصابة بالصداع العنقودي أيضاً بالتدخين، والكحول، والروائح النفاذة مثل العطور القوية ومواد الطلاء أيضا تعد من أسباب الصداع العنقودي.
- •وعلى العكس من الصداع النصفي فإنه لا يرتبط بالمحفزات من الطعام، التغيرات الهرمونية، ولا يعد الإجهاد من أسباب الصداع العنقودي.
- •ويعد استخدام بعض الأدوية مثل النيتروجلسرين من محفزات الصداع العنقودي وأسبابه المباشرة.
أعراض الصداع العنقودي
كما ذكرنا تظهر أعراض الصداع في جانب واحد من الوجه ويشمل العين، والصدغ وعادة يكون الألم شديد وحارق لدرجة أن المريض قد يضطر إلى ضرب رأسه من شدة الألم.
ويتزامن الألم مع وجود بعض الأعراض الأخرى مثل
- احمرار ودموع العين أحد أعراض الصداع العنقودي الظاهرية.
- تورم الجفن يلاحظ كأحد أعراض الصداع العنقودي.
- انسداد أو سيلان الأنف.
- ايضا من أعراض الصداع العنقودي تعرق الجبين في جانب الوجه المصاب.
- كذلك شحوب الجلد أو احمرار الوجه.
- الضيق والقلق بسبب شدة الألم من أهم أعراض الصداع العنقودي.
تستمر نوبات الصداع العنقودي وأعراض الصداع العنقودي بين 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات ، وعادة ما تحدث بين 1-8 مرات يومياً.
نوبات الصداع العنقودى
عادة ما يحدث الصداع العنقودي يومياً ، وقد تستمر تلك النوبات لمدة أسابيع أو شهور في كل مرة (4-12 أسبوع)، يتبعها فترة من الراحة وعدم حدوث النوبة تستمر شهور أو سنوات.
وعادة يشعر المريض بالصداع العنقودي يومياً في نفس الوقت، وعادة يكون لمدة ساعتين بعد الاستيقاظ من النوم.
قد تستمر المعاناة من الصداع العنقودى مدى الحياة، وعادة في نفس الوقت من كل عام.
علاج الصداع العنقودي
لا يوجد علاج نهائي للصداع العنقودي، وتعد الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول من الأدوية الضعيفة التي لا تقلل الشعور بألم الصداع العنقودي.
ولكن هناك أدوية أكثر تخصصا يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بوصفها في اغلب الأحيان للحالات الطفيفة.
وتوجد بعض الطرق الحديثة في علاج الألم الناتج عن الصداع العنقودي وتخفيف حدته مثل:
قد يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بتحفيز العصب المبهم عبر الجلد Transcutaneous vagus nerve stimulation عن طريق استخدام تيارات كهربائية منخفضة الجهد لتحفيز العصب في الرقبة.
وذلك وبوضع جهاز صغير بجانب الرقبة وزيادة قوة التيار الكهربائي تدريجيًا حتى يشعر المريض بتقلصات عضلية صغيرة تحت الجلد ويتم استمرار الجهاز على نفس الوضع لمدة 90 ثانية تقريبًا.
وتعمل هذه التقنية على تخفيف الألم وتقليل الهجمات، ولكن ليس بالضرورة نجاحها مع جميع المرضى.
وفي حالة فشل جميع الطرق السابقة في العلاج يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بإجراء جراحة لزرع جهاز تحفيز Stimulation device implantation.
وذلك عن طريق زرع جهاز كهربائي صغير في تجويف في جانب الوجه يقوم بإصدار تيارات كهربائية تعمل على تحفيز منطقة من الجهاز العصبي السمبثاوي يعتقد أنها مرتبطة بالصداع العنقودي.
ويكمن الهدف من العلاج في تخفيف الألم وتقليل هجمات الصداع العنقودي.
تخصص هذه الطريقة في العلاج للاستخدام قصير المدى (حتى شهرين) على أن يتم ذلك بواسطة إشراف طبي متخصص.
وينصح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بتلقي الرعاية الطبية العاجلة في حالة:
- الإصابة بصداع حاد ومفاجئ.
- صداع مصحوب بحمى أو غثيان أو قيء.
- حدوث تصلب في الرقبة، أو تنميل، أو صعوبات في الكلام وذلك لإشارة مثل هذه الأعراض إلى عدة مشاكل صحية أخرى خطيرة مثل السكتة الدماغية أو التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو ورم في المخ.
- صداع بعد إصابة في الرأس.
- في حالة إذا كان الصداع يزداد سوءًا بمرور الوقت وتغيير نمطه.
تجنب الإصابة بالصداع العنقودي
ينصح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بذلك عن طريق تجنب محفزات الصداع مثل شرب الكحول، واستنشاق المواد الكيميائية القوية، التعرض للحرارة الزائدة أثناء ممارسة التمارين الرياضية، والتدخين.
وتختلف نتيجة استخدام هذه الطرق الوقائية من مريض لآخر.
صداع التوتر
ويعد من أكثر انواع الصداع شيوعًا، ويتسبب في الشعور بألم مختلف الشدة ما بين خفيف أو متوسط أو شديد في مناطق خلف العين، والرأس، والرقبة، مع الشعور بوجود ضيق شديد حول الجبهة.
وينقسم صداع التوتر ما بين الصداع العرضي مرة أو مرتين في الشهر في المتوسط وبين صداع التوتر المزمن.
أسباب صداع التوتر
كما هو الحال في باقي انواع الصداع فلا يوجد سبب دقيق للإصابة بصداع التوتر ولكن قد يرتبط بتوتر عضلات الرأس والرقبة. ونادراً ما يكون ناتجًا عن تنشيط الخلايا العصبية الطرفية التي تقوم بنقل المعلومات الحسية من مستقبلات الألم في الجسم إلى الدماغ.
كما يتأثر بوجود العوامل الوراثية، وقد ينتج عن صداع التوتر زيادة الحساسية للألم.
ومن ضمن أسباب الصداع التوتري العوامل الآتية:
- التعرض للضغط العصبي أو العاطفي أحد أسباب الصداع التوتري.
- تناول الكحول يعد من أسباب الصداع عموما.
- وجود مشاكل في الأسنان (مثل صرير الفك وطحن الأسنان).
- إجهاد وجفاف العين من أسباب الصداع التوتري.
- شراهة التدخين بالطبع أحد أهم أسباب الصداع عموما.
- ايضا الإصابة بنزلات البرد أو الانفلونزا.
- كذلك هجمات الصداع النصفي.
- عدوى الجيوب الأنفية قد تعد من أسباب الصداع التوتري.
- كثرة استهلاك مادة الكافيين تسبب الصداع.
- قلة النوم تعد من أسباب الصداع التوتري كذلك من نتائجه.
- قلة تناول المياه والطعام.
أعراض صداع التوتر
عادة ما يكون صداع التوتر مصحوباً بالآتي
- •ألم خفيف أو متوسط في الرأس.
- •ضغط حول الجبهة.
- •نادراً ما يسبب حساسية للضوء.
علاج صداع التوتر
- •الحصول على قدر كافي من النوم.
- •شرب المياه بمقدار مناسب وعدم تقليل الوجبات.
- •استخدام كيس ثلج أو وسادة دافئة على المنطقة المصابة بالصداع لعدة دقائق.
- •تجنب إجهاد العين لفترات طويلة.
- •تناول الأدوية المسكنة للألم، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو الباراسيتامول، ولكن عدم الإفراط في استخدامها لتجنب حدوث ارتداد للصداع عند زوال تأثير الدواء.
- •استخدام بعض الأدوية الأخرى تحت إشراف الطبيب في حالة عدم الاستجابة للمسكنات مثل حاصرات بيتا، إندوميثاسين، كيتورولاك، ونابروكسين.
- •استخدام الأدوية الباسطة للعضلات مع أخذ حمام ساخن لإرخاء العضلات.
- • وكذلك استخدام مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، والتي تعمل على استقرار مستويات السيروتونين في الدماغ، والتغلب على التوتر.
كيفية تجنب صداع التوتر
يتم ذلك عن طريق تجنب محفزات الإصابة بنوبات مستقبلية من صداع التوتر وتدوين النشاطات اليومية وتناول المياه والوجبات والعمل الشاق في ما يعرف بمفكرة الصداع والعودة إليها لتجنب هذه المسببات.
صداع النوم
وهو أحد انواع الصداع المرتبطة باضطرابات النوم مثل الشعور بالصداع عند الاستيقاظ من النوم وهو أكثر الأوقات شيوعاً للإصابة بالصداع وخاصة الصداع النصفي.
ويتميز بحدوث نوبات من الصداع المتكرر أثناء وقت النوم، لذلك يعرف باسم الصداع المنبه لأنه يوقظ الشخص من النوم العميق.
ويستمر من 15 دقيقة وحتى 4 ساعات. وعادة لا تكون هناك أي أعراض أخرى بجانب الصداع ، ولكن أبلغت بعض الحالات عن وجود أعراض مشابهة للصداع النصفي مثل الغثيان، أو حساسية الضوء أو الصوت.
ويتميز هذا النوع من الصداع عن انواع الصداع الأخرى بأنه يحدث للشخص أثناء فترة النوم.
أسباب صداع النوم
لا يوجد سبب طبي محدد، ولكن قد يكون مرتبطاً مع إنتاج الميلاتونين وهو هرمون يزيد الشعور بالنعاس، ومستويات إنتاجه ترتفع وتنخفض على مدار اليوم بما يتماشى مع دورة النوم والاستيقاظ .
ويعتقد بعض الباحثين أن صداع النوم قد ينتج عن حدوث اضطراب في الإيقاعات الأساسية التي تنظم إنتاج الميلاتونين.
مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الميلاتونين ، وبالتالي الإصابة بالصداع الناتج عن النوم.
العلاقة بين صداع النوم والمزاج
تتسبب الإصابة بصداع النوم في القلق وعدم القدرة على تناول القسط الكافي من النوم العميق والراحة، مما يتسبب في التقلبات المزاجية، والأرق، والاكتئاب.
لذلك لابد من النوم لفترة كافية لراحة الجسم، والدماغ أيضاً.
أعراض صداع النوم
- •ألم خفيف ونبض في الرأس أثناء النوم.
- •صداع شديد يسبب في الاستيقاظ من النوم.
- •الإحساس بالغثيان.
- •سيلان الأنف ودموع العين.
- •حساسية تجاه الضوء والصوت.
وعلى الرغم من ندرة الإصابة بصداع النوم، إلا أنه يهاجم المريض المصاب فيما لا يقل عن 10 مرات شهرياً وأحياناً بصفة يومية.
علاج صداع النوم
يعد الكافيين من أفضل أنواع علاج صداع النوم، يحمل آثارا جانبية قليلة عن أدوية علاج الصداع النصفي مثل الليثيوم ، الإندوميثاسين ، و فلوناريزين.
لذلك يعد تناول كوب من القهوة حلاً كافيا لتجنب صداع النوم، أو تخفيف حدته.
كما يمكن تناول الكافيين على شكل أقراص مسكنة للألم مع تجنب الإفراط فيها.
وتعد مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية، والمواد الأفيونية والأسيتامينوفين، ليست فعالة في تخفيف صداع النوم.
كانت تلك هي انواع الصداع الأساسية التي تصيب عدد كبير من الأشخاص لذلك يجب التفريق بينها والتشخيص الصحيح حتى يتسنى للمريض تناول الأدوية المناسبة للحالة والإحساس بالتحسن أو زيارة الطبيب المختص في حالة سوء الحالة وعدم الاستجابة للعلاج.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج أنواع الصداع المختلفة؟
أفضل دكتور مخ وأعصاب يعالج الصداع النصفي والصداع التوتري وكافة أنواع الصداع المختلفة هو دكتور المخ والأعصاب الذي يكون على دراية كاملة بأسباب كل نوع.
ويستطيع تمييز أنواع الصداع ذات المؤشرات الخطيرة من باقي أنواع الصداع البسيطة.
كما يكون متمكن من القدرة على تحليل شكل وترددية ومواعيد الصداع للوصول لأدق تشخيص ممكن للحالة, وللوقوف على سبب الصداع, مما يؤدي في النهاية لخطة علاجية ناجحة وآمنة.
الأسئلة الشائعة
الأساسي Primary Headache.
الثانوي Secondary Headache.
الصداع النصفي (الشقي) Migraine headache.
الصداع العنقودي.
التوتر.
النوم.
•ألم خفيف ونبض في الرأس أثناء النوم.
•صداع شديد يسبب في الاستيقاظ من النوم.
•الإحساس بالغثيان.
•سيلان الأنف ودموع العين.
•حساسية تجاه الضوء والصوت.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- علاج اعتلال النخاع الشوكي.
- استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي ميكروسكوبيا
- جراحة استئصال الغضروف العنقي ميكروسكوبيا
- استئصال انزلاق الغضروف العنقي المتعدد
- التضيق الشوكي
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
في عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المخ حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
وعيادة المعادي: ٢ش ١٠٠ ميدان الحرية أعلى بن العميد ت/ 01021324575
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
