توجد العديد من المؤثرات التي تتعرض لها الأعصاب الطرفية مسببة ما يطلق عليه اسم “اختناق الأعصاب الطرفية” وعلى وجه التحديد اختناق عصب اليد.
ونحن اليوم في هذا المقال سنوضح بعض التفاصيل المتعلقة بأكثر حالات اختناق الأعصاب شيوعاً وهما اختناق العصب الأوسط واختناق العصب الزندي.
كما سيجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري على الأسئلة المتعلقة بعملية تسليك عصب اليد الأوسط والزندي وأختناق أعصاب القدم وتسليك الأعصاب بدون جراحة.
سوف نذكر كل ذلك بالتفصيل من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما المقصود باختناق الأعصاب الطرفية؟
هو عدم قدرة الأعصاب المغذية لليدين أو الساقين على نقل الإشارات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي بصورة سليمة.
يحدث اختناق الأعصاب نتيجة للضغط المفرط بصورة مستمرة على العصب سواء كام مصدر هذا الضغط الأنسجة المحيطة بالعصب أو قد يكون من خارج جسم المصاب.
الأعراض المصاحبة لاختناق الأعصاب الطرفية
- الشعور بالوخز وتنميل اليدين في المنطقة المصابة وخاصة في وقت الليل.
- الشعور بألم وحرقان في المنطقة المصابة.
- الخدر وضعف الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المختنق.
- حدوث ضعف في العضلات التي يغذيها العصب المصاب.
أنواع اختناق الأعصاب الطرفية:
- اختناق عصب اليد (اختناق العصب الأوسط)
- ايضا اختناق عصب اليد الزندي (اختناق العصب الزندي)
- كذلك اختناق العصب الوركي (عرق النسا)
- بالاضافة إلى اختناق العصب الفخذي
- واختناق عصب القدم
اختناق عصب اليد الأوسط (متلازمة النفق الرسغي)
يعد اختناق عصب اليد الأوسط أشهر أنواع اختناق الأعصاب الطرفية خاصةً بين السيدات اللواتي تكون أعمارهن ما بين 30إلى 50 عاماً.
وقد يحدث اختناق عصب اليد الأوسط في يد واحدة أو كليهما. ويمكننا تعريف متلازمة النفق الرسغي بأنها حالة طبية تحدث بسبب انضغاط أو اختناق العصب الأوسط مما يترتب عليه حدوث اعتلال في اختناق عصب اليد الأوسط.
ما هو النفق الرسغي؟ وما علاقته باختناق الأعصاب الطرفية؟
هو عبارة عن ممر ضيق يوجد داخل معصم اليد يتكون من عظام الرسغ التي توجد في الأسفل بينما يحتوي الجزء العلوي على الرباط الرسغي وتمر من خلال النفق الرسغي الأعصاب والأوتار. ويمر العصب الأوسط عبر النفق الرسغي وصولاً إلى كف اليد وهذا العصب يغذي راحة اليد والإبهام والسبابة والإصبع الوسطى بالإضافة إلى أنه يعطي نهايات عصبية تغذي بعض العضلات الداخلية لراحة اليد.
ما هي أسباب اختناق العصب الأوسط لليد؟
- الإصابات الشديدة: تعد السبب الرئيسي للإصابة باختناق عصب اليد الأوسط مثل حوادث السيارات وحوادث الدراجات النارية.
- كذلك التحميل الخاطئ على العصب ويكون شائعاً بين السيدات لكثرة الأعمال المنزلية اليومية مما يوفر عاملا للإصابى باختناق عصب اليد.
- ايضا الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم أداء بعض الحركات القوية باليد بصورة متكررة حيث يكون المعصم ممتداً طوال الوقت مثل عمال الفرز والتجميع في المصانع.
- كثرة استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر خصوصا في وضعية خاطئة.
- الإصابة بمرض السكري عموما يزيد فرص اختناق عصب اليد.
- تزداد فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي لدى السيدات ولاسيما عقب انقطاع الطمث.
- تواجه السيدات الحوامل تحديدا زيادة فرص التعرض إلى لإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
- الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي: حيث يضغط الالتهاب الذي يسببه مرض الروماتويد على العصب الأوسط.
- مرضى خمول الغدة الدرقية يتبب في الإصابة باختناق عصب اليد.
- العامل الوراثي: حيث يمتلك بعض الناس أنفاق رسغية ضيقة.
ما هي أعراض اختناق عصب اليد الأوسط؟
- الشعور بالخدر وتنميل اليدين في أصابع الإبهام والوسطى والسبابة بالإضافة إلى إصبع البنصر.
- قد يمتد الشعور بالألم والوخز والحرقان في بعض الأحيان في منطقة الساعد.
- من أعراض اختناق عصب اليد أيضا ضعف قبضة اليد ومع مرور الوقت قد يحدث انكماش وضمور في العضلات الموجودة على جانب الإبهام.
- الشعور ببرودة اليدين تعد من أعراض اختناق عصب اليد
هل توجد مضاعفات لاختناق العصب الأوسط؟
قد تحدث بعض المضاعفات التالية:
- فقدان الإحساس في اليد.
- ضعف وضمور العضلات في اليد مع عدم قدرة المريض على إمساك الأشياء بقوة أو الكتابة بالقلم وغيرها من وظائف اليد.
كيف يتم تشخيص اختناق الأعصاب الطرفية فالطرف العلوي؟
- الفحص السريري للمريض
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بفحص المريض واختبار الإحساس في أصابع اليد وقوة العضلات أيضاً للمريض الذي يعاني من اعراض اختناق عصب اليد
- التصوير بالأشعة السينية للمعصم المصاب لاستبعاد بعض الأسباب الأخرى لآلام المعصم مثل الكسور والتهاب المفاصل.
- التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي: قد يوصي دكتور أحمد الغيطي في بعض الحالات بإجراء تصوير بالرنين المغناطيس على الرقبة وخاصة في حال شعور المريض بآلام في الرقبة مع وجود تنميل بالكتف حيث يكون من الاعراض المصاحبة للانزلاق الغضروفي العنقي تنميل وخدر اليد.
- رسم العصب لتشخيص اختناق عصب اليد.
- التخطيط الكهربي للعضلات.
طرق عامة لعلاج اختناق الأعصاب الطرفية والعصب الأوسط خصوصا (علاج اختناق عصب اليد الأوسط)
يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب باتباع النصائح التالية خلال علاج اختناق عصب اليد وتسليك الأعصاب بدون جراحة:
- الحصول على قسط كافي من الراحة والتوقف عن ممارسة الأنشطة المسببة لانضغاط العصب الأوسط.
- وضع الكمادات الباردة على المنطقة المصابة لتخفيف الألم.
- أداء بعض التمارين المقوية للعضلات المصابة لتخفيف اعراض اختناق عصب اليد.
- تناول بعض الأدوية المسكنة تحت إشراف الطبيب المعالج لتخيف الألم واستخدام بعض الأدوية الباسطة للعضلات أيضاً، وقد يلجأ دكتور أحمد الغيطي في بعض الحالات إلى استخدام حقن الكورتيزون الموضعية في المنطقة المصابة.
- استعمال دعامة الرسغ وارتدائها نهارا على وجه الخصوص.
هل يمكن علاج اختناق عصب اليد بدون جراحة؟
نعم يمكن علاج اختناق عصب اليد بدون جراحة في حالة لم يكن اختناق العصب الأوسط شديدا.
العلاج الجراحي لاختناق عصب اليد الأوسط (عملية تسليك عصب اليد)
يتم اجراء عملية تسليك عصب اليد لعلاج اختناق عصب اليد الأوسط عدم حدوث تحسن في حالة المريض عند استخدام الأدوية وقد تتطور الحالة إلى حدوث ضعف في عضلات اليد أو الرسغ نتيجة للضغط الشديد الواقع على العصب الأوسط.
عملية تسليك عصب اليد الأوسط (جراحة تسليك العصب الأوسط)
تهدف عملية تسليك عصب اليد الأوسط لعلاج اختناق عصب اليد وإلى تخفيف الضغط الواقع على العصب الموجود في الرسغ (العصب الأوسط).
وهي أكثر الطرق فعالية من أجل علاج اختناق عصب اليد الأوسط يوجد نوعان لجراحة تسليك العصب: الطريقة التقليدية من خلال إجراء فتح جراحي في منطقة الرسغ بينما الطريقة الأخرى تعتمد على استخدام المنظار.
إرشادات ما قبل عملية تسليك اختناق عصب اليد لعلاج اختناق عصب اليد
- قبل اجراء عملية تسليك عصب اليد من الضروري إخبار دكتور أحمد الغيطي بجميع الأدوية التي تتناولها في الفترة الحالية.
- يوصي دكتور أحمد الغيطي بالتوقف عن بعض الأدوية المسيلة للدم (مضادات التخثر) مثل الأسبيرين.
- إجراء بعض الفحوصات المعملية ورسم القلب وغيرهم من الفحوصات اللازمة وفقاً لحالتك الصحية.
- الامتناع عن الطعام والشراب بفترة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة قبل العملية.
الطريقة التقليدية لعملية تسليك اختناق عصب اليد
– تتم جراحة تسليك العصب الأوسط (تسليك عصب اليد) تحت تأثير التخدير الموضعي حيث يتم تخدير المعصم واليد.
الخطوات المتبعة في الجراحة التقليدية لعلاج اختناق عصب اليد
يقوم دكتور أحمد الغيطي بإجراء فتح أو شق جراحي يبلغ طوله نحو 2 بوصة في منطقة المعصم.
يقوم الدكتور بقطع الرباط الرسغي مستخدماً بعض الأدوات الجراحية مما يتيح توسعة النفق الرسغي وتخفيف الضغط على العصب الأوسط.
الخطوات المتبعة عند استخدام المنظار الجراحي في جراحة تسليك العصب
- في البداية يجري دكتور أحمد الغيطي شقين صغيرين يبلغ طول الواحد نحو نصف بوصة ويكون أحد هما في منطقة المعصم بينما الآخر في راحة اليد.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال أنبوب رفيع يتميز بمرونته الشديدة ويحتوي هذا الأنبوب على كاميرا صغيرة ويتم إدخاله في الشق الجراحي في منطقة المعصم أو الرسغ.
- توفر الكاميرا صور واضحة ومكبرة لمنطقة الرسغ وتتيح الفرصة لقيام دكتور أحمد الغيطي بإدخال الأدوات الجراحية الدقيقة عبر الشق الجراحي الآخر ويتم قطع الرباط الرسغي لتحرير العصب المختنق.
- وفي نهاية العملية الجراحية لتسليك عصب اليد تتم خياطة الشقوق الجراحية ويرتدي المريض جبيرة أو ضمادة ثقيلة لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين لتقييد حركة المعصم.
مثل أغلب جراحات تسليك اختناق الأعصاب الطرفية لعلاج اختناق عصب اليد يستطيع المريض أن يعود إلى المنزل في نفس يوم العملية ويوصي دكتور أحمد الغيطي بأن يُبقي المريض يده المصابة مرتفعة أثناء نومه وذلك لتقليل التورم.
يخضع المريض لإجراء جلسات العلاج الطبيعي عقب مرور فترة الأسبوعين بعد عملية تسليك عصب اليد حيث يؤدي بعض التمارين لتحسين حركة اليد والمعصم.
اختناق العصب الزندي
هو ثاني أكثر أنوا اختناق الأعصاب الطرفية انتشارا. ويمتد العصب الزندي من منطقة العنق مروراً بعظام الزند انتهاءً في اليد ويمر هذا العصب عبر نتوء عظمي داخل الكوع يعرف باسم “النفق المرفقي” يحدث اختناق العصب الزندي (متلازمة النفق الزندي) نتيجة لوجود ضغط كبير على العصب الزندي في أي منطقة سواء في الذراع أو الرسغ. لكن نجد أن اختناق العصب الزندي أكثر شيوعاً عند منطقة الكوع (اختناق عصب الكوع) أو بالقرب منه. يغذي العصب الزندي العضلة القابضة لمفصل الرسغ، والعضلات القابضة لأصابع الخنصر والبنصر أيضاً.
ما هي أسباب الإصابة باختناق العصب الزندي؟
- إصابات الكوع أو الرسغ عموما.
- ممارسة بعض الأنشطة التي تتطلب ثني الكوع بصورة متكررة مسببة تهيج العصب.
- كذلك وجود تورم حول العصب الزندي.
- ايضا حدوث تسرب للمادة الهلامية التي توجد بداخل غضاريف المفصل.
- لاسيما الإفراط في استخدام مفصل الكوع.
- التهابات المفاصل عموما ومفصل الكوع خصوصا.
- انزلاق العصب لاسيما عند ثني الكوع.
أعراض ومضاعفات اختناق العصب الزندي في اليد
- تبدأ اعراض اختناق عصب اليد الزندي في الظهور تدريجياً
- وتبدأ بالشعور بالوخز والخدر في الأصابع وخاصة الخنصر والبنصر. ويزداد تنميل اليدين تدريجيا.
- ايضا الشعور بالألم على طول الذراع.
- حدوث ضعف في اليد عموما.
- عدم القدرة على أداء بعض الأنشطة الدقيقة خصوصا مثل الكتابة أو خياطة الملابس نتيجة لاختناق عصب الكوع.
- بالاضافة إلى ضعف عضلات الذراع.
كيف يشخص دكتور أحمد الغيطي متلازمة العصب الزندي؟
قبل البدء في خطوات علاج اختناق عصب اليد الزندي يجب تشخيص الاختناق ومكانه بدقة وذلك لتحسين فعالية الخطة العلاجية واتخاذ قرار سليم في حالة الاستقرار على اجراء عملية تسليك عصب اليد, وتشخيص اختناق العصب الزندي يبدأ بالخطوات التالية:
- يبدأ تشخيص اختناق الأعصاب الطرفية عموما واختناق العصب الزندي خصوصا بالفحص الطبي. حيث يفحص دكتور أحمد الغيطي مفص الكوع للمريض وكذلك المعصم، ويتحقق دكتور أحمد الغيطي علاوة على ذلك من حالة عضلات الذراع من حيث القوة أو الضعف، واختبار الإحساس في أصابع اليد المصابة وما مدى قوة قبضة اليد.
- التصوير بالأشعة السينية على المعصم والكوع.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- رسم العصب والعضلات.
علاج اختناق عصب اليد الزندي (اختناق عصب الكوع)
قبل اتخاذ قرار علاج اختناق عصب اليد جراحيا, يتم محاولة علاج العصب بطرق غير جراحية, مثل:
- تناول بعض الأدوية المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والتورم المصاحب لاختناق العصب.
- ارتداء جبيرة ليلاً للحد من حركة الكوع ومحاولة علاج اختناق عصب اليد بدون جراحة.
- أداء بعض التمارين التي تعرف باسم تمارين الانزلاق العصبي للمساعدة في استعادة نطاق حركة الذراع وتخفيف حدة الأعراض.
- اجراء التمارين لعلاج العصب الزندي وتخفيف الضغط الواقع عليه
العلاج الجراحي لاختناق العصب الزندي (تسليك عصب اليد الزندي)
مثل باقي أنواع اختناق الأعصاب الطرفية يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لتسليك عصب اليد الزندي في حال عدم الاستجابة للأدوية تفاقم الأعراض وحدوث انحباس للعصب الزندي. وتهدف الجراحة إلى توسيع النفق المرفقي أو الزندي وتحرير العصب الزندي من الضغط الواقع عليه.
تتم الجراحة بإحدى طريقتين
- 1- الجراحة المفتوحة
- 2- استخدام المنظار الجراحي. ويفضلها الأطباء لأنها أكثر أمانا وأسرع في التعافي.
يوصي دكتور أحمد الغيطي بالخضوع لبعض تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة قوة عضلات اليد والمرفق. وذلك بعد جراحة تسليك عصب اليد عموما والزندي خصوصا.
اختناق العصب فوق اللوحي
الكتف هو مفصل كروي لديه نطاق حركي حر ويتكون من مجموعة من العضلات والأوتار التي تساعد في إعطاء مساحة كبيرة لحركة الذراع.
من الإصابات التي تسبب آلام الكتف هو اختناق العصب الفوق اللوحي.
- يحدث بسبب التعرض إلى إصابة مباشرة في منطقة الكتف.
- ممارسة بعض أنواع الرياضات التي تعتمد على الحركات المتكررة للذراعين مثل السباحة ورفع الأثقال والتنس.
- إصابة العضلات الدوارة في الكتف.
- الانزلاق الغضروفي العنقي حيث يسبب ضغطاً على جذر العصب العنقي الخامس.
تشمل اعراض اختناق العصب فوق اللوحي ما يلي:
- ألم شديد في منطقتي اللوح والكتف.
- عدم القدرة على لف الذراع ناحية الخارج.
تشخيص الطبيب
من خلال فحص المريض يظهر الوهن العضلي الشديد في العضلات الموجودة في أعلى وأسفل لوح الكتف بالإضافة إلى عدم قدرة المريض على لف ذراعه إلى الخارج.
طرق العلاج
- الأدوية المسكنة للألم مع الحصول على قسط كافي من الراحة.
- وضع الكمادات الباردة في بداية الشعور بالألم لتخفيف الالتهاب ثم استخدام الكمادات الدافئة لتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
- التحفيز الكهربائي للعصب .
- الخضوع لجلسات العلاج الطبيعي.
التدخل الجراحي
قد تسوء الحالة مع مرور الوقت ولا تستجيب لطرق العلاج المعتادة فيتم اللجوء إلى التدخل الجراحي منعاً لحدوث مزيد من المضاعفات.
يتم قطع الرباط فوق اللوحي لتخفيف الضغط الواقع على العصب.
متلازمة النفق الكُعبري
هي عبارة عن حدوث اختناق للعصب البين عظمي الخلفي وهو فرع من العصب الكعبري حيث يكون مسؤول عن تغذية العضلات الباسطة في الرسغ بالإضافة إلى عضلات الساعد.
أسباب حدوث متلازمة النفق الكعبري
- أورام العظام.
- كسور في عظام الذراع.
- إصابات في الكوع أو الساعد.
- الاستخدام المفرط للذراع في سحب أو دفع الأشياء الثقيلة.
أعراض ومضاعفات اختناق العصب
- ألم شديد في الجزء العلوي للذراع والجزء الخلفي من الساعد.
- يمتد الشعور بالألم إلى الجهة الجانبية لمفصل الكوع.
- يزداد الشعور بالألم عند مد المعصم والأصابع بشكل مستقيم.
- في الحالات الشديدة يتطور الأمر لمضاعفات اختناق العصب وحدوث ضعف في عضلات اللإبهام والأصابع.
تجدر الإشارة إلى عدم حدوث خدر أو وخز في اليد عند الإصابة بمتلازمة النفق الكعبري مقارنة بمتلازمة النفق الرسغي.
طرق علاج اختناق عصب اليد الكعبري:
- التقليل من استخدام الذراع واليد وإراحتهما مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة
- تناول بعض الأدوية المسكنة للألم.
- وضع الكمادات الباردة على المنطقة المؤلمة لتخفيف الالتهاب والألم.
- وضع دعامة أو جبيرة سواء على المعصم أو الكوع لتفادي ثني الذراع عند الكوع.
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لتخفيف الضغط على العصب خاصة في حال حدوث ما يعرف باسم ” تدلي الرسغ” وهي إحدى المضاعفات الناتجة عن متلازمة النفق الكعبري.
- يتم ارتداء جبيرة لمفصل الكوع عقب الجراحةمع ضرورة تجنب القيام بأي نشاط يتطلب ثني الذراع.
- يخضع المريض عقب الجراحة إلى ممارسة بعض التمارين الخاصة بتقوية العضلات والأربطة الخاصة بالمرفق والساعد والمعصم.
متلازمة مخرج الصدر
هي اضطراب ناجم عن اختناق عصبي للضفيرة العضدية عند منطقة جذر العنق أو ما يعرف باسم مخرج الصدر وهو ممر بين الرقبة والصدر تمر خلاله الأوعية الدموية الكبرى والأعصاب. ,تكون هذه المتلازمة أكثر شيوعاً في السيدات في الفئة العمرية المتوسطة.
الأسباب
- وجود ضلع شاذة في منطقة الصدر.
- وجود ضلع رقبي صغير إضافي مسبباً ضغط على الأوعية الدموية.
- التئام بصورة غير سليمة لكسر في الترقوة.
الأعراض ومضاعفات اختناق العصب
- الشعور بألم مثل الوخز بالدبابيس والإبر في الكتف والرقبة وقد يمتد الألم إلى الذراع.
- ضعف العضلات مع فقدان الإحساس بسبب الضغط على الضفيرة العضدية وخاصة على الجذع السفلي للضفيرة العضدية.
- ضعف وضمور في عضلات راحة اليد أحد مضاعفات اختناق العصب.
- في حال حدوث ضغط على الأوردة تظهر اليد منتفخة وتصبح باردة لضعف التدفق الدموي بها وقد تظهر أعراض مشابهة لأعراض متلازمة راينود حيث تصبح أصابع اليد شاحبة أو مائلة إلى الزرقة.
كيف يتم تشخيص متلازمة مخرج الصدر؟
- إجراء التخطيط الكهربائي للعضلات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن أي شذوذ تشريحي في منطقة الصدر.
- التصوير بالأشعة السينية على الرقبة للكشف عن وجود ضلع رقبي إضافي.
- تصوير الأوعية الدموية وخاصة الشرايين العضدية في الذراع للكشف عن التدفق الغير طبيعي للدم في المنطقة المصابة.
العلاج وطرق تسليك الأعصاب بدون جراحة
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- جلسات العلاج الطبيعي.
التدخل الجراحي لعلاج متلازمة مخرج الصدر
- تزداد فرص إجراء العملية الجراحية في حال التأكد من وجود شذوذ تشريحي يسبب ضغطاً على الأوعية الدموية حيث يتم استئصال العظام في حال وجود ضلع رقبي إضافي لتخفيف الضغط على الأعصاب.
- في بعض الحالات يتم قطع الرباط الليفي لتخفيف الضغط على الأعصاب.
سعر عملية تسليك عصب اليد
يختلف سعر عملية تسليك عصب اليد باختلاف المنطقة نوع العصب المنضغطومكانه والتقنية المستخدمة في تحريره. كما تتفاوت سعر عملية تسليك عصب اليد طبقا للمستشفى التي يتم تنفيذ العملية فيها، بالإضافة إلى حالة المريض ومدى تعقيد الحالة وطول فترة النقاهة المطلوبة بعد العملية.
عموماً، فإن تكلفة عملية تسليك عصب اليد يتراوح بين 1000 إلى 3000 دولار أمريكي في الولايات المتحدة، ويكون السعر أقل في مصر, حيث يتراوح سعر عملية تسليك عصب اليد بين 300 إلى 1000 دولار.
اختناق الأعصاب الطرفية السفلية وعملية تسليك عصب الرجل
ألم الفخذ التنملي (ألم الفخذ المذلي)
هو ألم في الفخذ يحدث نتيجة اختناق العصب الجلدي الوحشي للفخذ أسفل الرباط الإربي وهذا العصب المسؤول عن نقل الإشارات الحسية من السطح الخارجي الأمامي والجانبي للفخذ إلى المخ. ,يمر العصب الجلدي الفخذي عبر قناة تقع بين الرباط الإربي من الأمام وعظام الفخذ من الخلف.
ما هي أسباب ألم الفخذ التنملي؟
- الإصابة بمرض السكري.
- السمنة وزيادة الوزن خاصة في منطقة الخصر.
- الحمل.
- ارتداء الملابس الضيقة والأحزمة الضيقة مسببة ضغطاً على العصب.
- زيادة الضغط على العصب الفخذي بسبب الوقوف لفترات طويلة.
- وجود كسر في الحوض.
- قد يحدث اختناق العصب الفخذي عقب بعض الجراحات الطبية مثل تركيب مفصل صناعي للفخذ.
الأعراض ومضاعفات اختناق العصب
- الشعور بالوخز والحرقان في السطح الخارجي الأمامي والجانبي للفخذ وقد يمتد إلى الركبة.
- الشعور بألم أسفل الظهر وقد يمتد إلى الساق.
- الحساسية الشديدة عند لمس السطح الخارجي للفخذ مثل عند التعرض للحرارة أو عند ارتداء الملابس.
- تزداد شدة الأعراض عقب الوقوف أو المشي لفترات طويلة أو عند ارتداء ملابس ضيقة.
طرق علاج ألم الفخذ التنملي
- يعتمد العلاج على السبب المؤدي لاختناق العصب الجلدي الفخذي ففي حالات السمنة ينصح الطبيب بخسارة الوزن.
- تجنب ارتداء الأحزمة الضيقة والملابس الضيقة.
- تناول الأدوية المضادة للالتهاب.
- حقن المنطقة المحيطة بالعصب بمادة الكورتيزون لتقليل التهاب العصب.
عملية تسليك عصب الرجل الناتج عن اختناق العصب الجلدي
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي وإجراء عملية تسليك عصب الرجل في حال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي مع استمرار الألم الشديد، يقوم الجراح بتحرير العصب المختنق أو قطع العصب في بعض الحالات.
متلازمة النفق الرسغي للقدم
يطلق عليها أيضاً “متلازمة نفق عظم الكعب” وهي عبارة عن اعتلال عصبي يحدث بسبب اختناق عصب الساق (العصب الظنبوبي) الذي يمر عبر النفق الرسغي للقدم وهو نفق في الجهة الداخلية للقدم ويقع خلف النتوء الأنسي للقصبة مسبباً آلام في القدم والكعب.
الأسباب
- الأشخاص الذين يمتلكون القدم المسطحة أو الفلات فوت.
- الإصابة بمرض السكري.
- إصابات القدم مثل كسور في الكاحل، والتواء الكاحل فيترتب عليها تورم في منطقة الكعب وزيادة الضغط على العصب القصبي.
- وجود أورام أو أكياس دهنية في منطقة الكعب.
- وجود تشوهات في منطقة الكاحل.
الأعراض ومضاعفات اختناق العصب
- الإحساس بالخدر والتنميل في القدم وخاصة في إصبع الإبهام والأصابع الثلاثة الأولى.
- الإحساس بالحرقان في القدم.
- يزداد الشعور بالألم عند بذل مجهود مثل ممارسة الرياضة.
- الشعور بالتنميل في باطن القدم والأصابع.
طرق علاج متلازمة النفق الرسغي للقدم
- الحصول على الراحة لفترة كافية في المنزل.
- وضع الكمادات الباردة لتخفيف الألم وتقليل التورم.
- تناول الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
- ارتداء مقوم للقدم لتقليل حركتها.
- ينصح بارتداء الأخذية المخصصة لدعم القدم في حالات الفلات فوت.
- حقن مادة الكورتيزون في القدم في بعض الحالات لتقليل التورم.
- إجراء بعض جلسات العلاج الطبيعي على القدم والكعب.
التدخل الجراحي وعملية تسليك عصب الرجل المختنق (العصب الشظوي)
يتم تحرير العصب المختنق عبر إجراء فتح جراحي في المنطقة الخلفية للكاحل وقطع الرباط. وذلك في عملية تسليك عصب الرجل والتي تعد جراحة آمنة وناجحة ولكن من مضاعفاتها حدوث تلف للعصب القصبي مما يؤثر على قدرة المريض في ممارسة أنشطته المعتادة.
شلل عصب النسا
لا يعد شلل عصب النسا أو العصب الوركي اختناقاً حقيقياً ولكنه عبارة عن اعتلال عصب نتيجة للضغط المباشر على العصب.
وقد يحدث بسبب جرعات عالية من الأدوية المخدرة أو نتيجة للضغط على العصب لفترات طويلة مع فقدان الوعي.
شلل العصب الشظوي العام في القدم (سقوط القدم)
تعرف هذه الحالة باسم تدلي القدم أو سقوط القدم ويحدث الشلل في أغلب الأحيان في المنطقة الخارجية للساق وأعلى القدم.
أسباب سقوط القدم نتيجة شلل العصب الشظوي
- يحدث نتيجة للتعرض إلى إصابة مباشرة في العصب أو إصابة عضلية هيكلية.
- إصابة رضية في الركبة: كشفت عدة دراسات عن أن نحو 30% من الحالات المصابة بشلل العصب الشظوي قد حدثت عقب الإصابة بخلع في مفصل الركبة.
- كسور في الشظية.
- كسور في عظام الساق.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بشلل العصب الشظوي نتيجة اختناق العصب في القدم
- الأشخاص ذوي البنية الجسمانية الضعيفة والنحيلين.
- مرضى السكري.
- مرضى التهاب الشرايين المتعدد.
أعراض اختناق العصب وسقوط القدم نتيجة شلل العصب الشظوي
- الإحساس بالوخز والتنميل في أعلى الساق أو في أسفل الساق أيضاً.
- هبوط القدم ويعني عدم قدرة المريض على تثبيت قدمه بشكل مستقيم.
- تدلي أصابع القدم عند السير أحد أعراض اختناق العصب في القدم.
- ضعف الكاحل والقدم.
- آلام في الساق.
- المشية الخابطة وتعني ظهور صوت لارتطام القدم بالأرض عند كل خطوة.
طرق علاج سقوط القدم واختناق العصب الشظوي
- تناول المسكنات مثل جابابنتين.
- أداء بعض تمارين العلاج الطبيعي لتقوية العضلات.
- استخدام أجهزة تقويم العظام مثل الأحذية التقويمية والجبائر لتساعد في تحسين القدرة على المشي.
- ارتداء جبيرة حول منطقة الكاحل لمنع هبوط القدم.
- التحفيز الكهربي للعصب عبر الجلد.
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات المستعصية.
عملية تسليك عصب الرجل الشظوي
لعلاج اختناق العصب في القدم
من هو أفضل دكتور لعلاج و تسليك اختناق الأعصاب الطرفية؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج و تسليك اختناق الأعصاب الطرفية عصب اليد الأوسط والزندي هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة متناهية الدقة باستخدام الميكروسكوب الجراحي, ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة.
ويجب أن يكون دكتور المخ والاعصاب قد تدرب على استخدام مناظير الأعصاب الطرفية.
وينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالإضافة للموهبة للتعامل مع أحد أدق وأكثر أنسجة الجسم حساسية, ألا وهي الأعصاب الطرفية.
اقرأ أيضا (مصادر):
- التهاب الأعصاب
- أعراض وعلاج شلل العصب السابع
- جراحة الألم
- متلازمة النفق الرصغي للقدم
- متلازمة العصب الوركي | متلازمة العضلة الكمثرية
- متلازمة النفق الكعبري
- متلازمة مخرج الصدر: أسبابها، أعراضها، أنواعها
- اختناق العصب فوق الكتف: اعراضه واسبابه وعلاجه
- عملية تسليك عصب اليد
الأسئلة الشائعة
الشعور بالوخز وتنميل اليدين.
الشعور بألم وحرقان في المنطقة المصابة.
الخدر وضعف الإحساس في المنطقة التي يغذيها العصب المختنق.
حدوث ضعف في العضلات التي يغذيها العصب المصاب.
إصابات الكوع أو الرسغ عموما.
ممارسة بعض الأنشطة التي تتطلب ثني الكوع بصورة متكررة مسببة تهيج العصب.
كذلك وجود تورم حول العصب الزندي.
ايضا حدوث تسرب للمادة الهلامية التي توجد بداخل غضاريف المفصل.
لاسيما الإفراط في استخدام مفصل الكوع.
التهابات المفاصل عموما ومفصل الكوع خصوصا.
انزلاق العصب لاسيما عند ثني الكوع.
أورام العظام.
كسور في عظام الذراع.
إصابات في الكوع أو الساعد.
الاستخدام المفرط للذراع في سحب أو دفع الأشياء الثقيلة.
في عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707