علاج غضروف الرقبة

يبحث الكثيرون من مرضى الانزلاق الغضروفي العنقي عن علاج غضروف الرقبة بدون جراحة بشكل فعال للتخلص من الألم الناتج عن التهاب مفاصل الرقبة والتي تختلف حدتها ما بين الخفيفة إلى المتوسطة حسب طبيعة الحالة، وخاصة مع تحسن معظم الحالات بدون جراحة والسماح للجسم بالشفاء بشكل طبيعي لذلك من خلال المقال سوف نتعرف على الطرق العلاجية المتاحة دون اللجوء إلى الجراحة. ما هو علاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة سيجيب دكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري جراحة العمود الفقري

علاج غضروف الرقبة بدون جراحة

توجد العديد من الطرق الغير جراحية المتبعة في علاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة والتحكم في الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي العنقي، والتي تشمل العلاجات الأولية فترة قصيرة من الراحة ، وتناول مسكنات الألم ، والعلاج الطبيعي لتحسين حركة الرقبة، قوة العنق، ومرونته.

الراحة

يساعد تناول قسطاً من الراحة مع تخفيف النشاط الذي يقوم به المريض في تقليل الشعور بالألم الناتج عن غضروف الرقبة. فعادة ما يكون القرص المنفتق العنقي أكثر إيلامًا عند ظهوره لأول مرة أو أثناء النوبات المتقطعة ، مثل القيام بنشاط ثقيل. إذا كان ألم الرقبة شديدًا ممتد إلى أسفل الذراع أو اليد ، يُنصح بأخذ فترة من الراحة، وتقليل النشاط مثل:

• الامتناع عن القيام بالأعمال الشاقة ، مثل العمل البدني أو ممارسة الرياضة الثقيلة.
• تجنب الحركات التي تزيد من الألم ، مثل لف الرأس إلى جانب واحد.
• تعديل وضعية النوم ، مثل تغيير الوسادة، أو النوم على الظهر بدلاً من الجنب أو المعدة.

العلاج الطبيعي يساعد علي علاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة

يعد العلاج الطبيعي أحد أكثر العلاجات شيوعًا لآلام الرقبة المزمنة من خلال تطبيق برامج طبية لتقليل الألم وعلاج التيبس، ثم البدء في برنامج تمارين خاصة لتقوية وتمديد الرقبة. تختلف الأساليب والتمارين المحددة لكل شخص، وكذلك المدة الزمنية المخصصة لخطة العلاج وكذلك مدة خطة العلاج تبعاً للحالة المرضية.

مبدأياً يقوم المعالج بفحص الوظيفة العامة للجسم، ثم اختيار تقنية العمل المناسبة للحالة، والتي قد تحتاج بعض تمارين الإطالة لتقليل الألم أو استهداف عضلات معينة. بمرور الوقت ، يستطيع المريض القيام بتلك التمارين في المنزل للحفاظ على قوة الرقبة ومرونتها على المدى الطويل.

تستخدم تقنيات الشد لتخفيف تشنج العضلات، ثم يقوم المعالج بالقيام ببعض الحركات اليدوية لتحريك المفاصل وحشدها، وتعد هذه التمارين مهمة لتحرير الحركة والسماح لآليات الحركة الطبيعية للجسم بالعمل.

يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة الحركة في العمود الفقري، وعلاج الاختلالات الهيكلية، والقيام ببعض التمارين المختصة بتقوية العضلات والتي تعمل على دعم العمود الفقري وإصلاح القرص المصاب.

قد تساعد تقوية وشد الرقبة على أن تصبح أكثر مقاومة للألم. ويتم ذلك عن طريق أداء بعض التمارين ، مثل ثني الذقن ، والتي قد تساعد الرأس والرقبة في الحفاظ على وضعية أفضل. وكذلك وضع الرأس في محاذاة محايدة مع الأذنين مباشرة فوق الكتفين ، حيث يساعد ذلك على إضافة ضغط أقل على العمود الفقري والأقراص العنقية.

ويوصى بالعلاج الطبيعي للرقبة في حالات الآلام المزمنة غير المحددة، تكرار ألم الرقبة مع وجود صعوبة في تحديد الآلية الدقيقة للألم.

أهداف العلاج الطبيعي لآلام الرقبة

عادةً ما يتضمن العلاج الطبيعي لعلاج غضروف الرقبة بدون جراحة الأهداف التالية:

• تقليل الشعور بألم الرقبة والتيبس، ومنع تكرار الألم.
• تحسين حركة الرأس والرقبة.
• تقوية عضلات الرقبة.
• تحسين وضعية الرقبة ووظائفها للحركات اليومية.
• دعم العمود الفقري العنقي بشكل أفضل وتصبح أكثر مقاومة للألم.

علاج الانزلاق الغضروفي في الرقبة بدون جراحة

عادة ما ينتج ألم غضروف الرقبة من التهاب جذور الأعصاب والأنسجة الأخرى، لذلك يساعد تناول أنواع من الأدوية في علاج ذلك الالتهاب وتقليل الشعور بالألم وتتمثل تلك الأدوية في:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

تساعد تلك الأدوية في تقليل الالتهاب والألم في الجسم، وتعد من أولى الأدوية الموصى بها في العلاج والتي تُصرف دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.

كما تتوفر فئة جديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسمى مثبطات COX-2، والتي تعمل بشكل مشابه لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية. ولكن مع آثار جانبية أقل على الجهاز الهضمي، مثل سيليبركس ( Celebrex) ، وانتى كوكس ( Anti-Cox).

أسيتامينوفين Acetaminophen

يعمل الأسيتامينوفين (مثل تايلينول) عن طريق منع انتقال إشارات الألم إلى الدماغ. يتوفر ذلك الدولء بدون وصفة طبية، ولكن يمكن دمجه مع مسكنات الألم الأخرى في شكل أدوية مركبة تصرف بواسطة وصفة طبية. لايعد ذلك الدواء من مضادات الالتهابا ويمكن تناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الألم بشكل أقوى وأكثر فاعلية.

المسكنات الأفيونية Opioids

وهي أدوية قوية لتسكين الآلام الحادة الشديدة ، ولكن متاحة بوصفة طبية فقط مثل، الهيدروكودون ، والترامادول ، والأوكسيكودون. تستخدم لعلاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة من خلال تغيير إدراك الألم عن طريق إضعاف إشارات الألم إلى الدماغ. ولكن يكون ذلك لفترة قصيرة، مثل أثناء النوبات السيئة بشكل خاص أو لمدة أسبوع أو أسبوعين تحت إشراف طبي لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة لتلك الأدوية.

الأدوية الباسطة للعضلات لعلاج غضروف الرقبة

تعم تلك الأدوية على إرخاء العضلات المشدودة والمتوترة، وعلاج الآلام الناتجة عن غضروف الرقبة. تتوفر تلك الأدوية فقط بوصفة طبية ويتم استخدتمها على المدى القصير من 2 – 3 أسابيع. مثل، دواء سيكلوبنزابرين لتجنب الآثار الجانبية الناتجة عن طول الاستخدام.

مضادات الاختلاج Anticonvulsants

تعمل تلك الأدوية مثل جابابنتين، و بريجابالين عن طريق محاكاة الناقل العصبي الذي ينظم الإشارات العصبية في الدماغ التي تسبب ألم الأعصاب. حيث يعاني الأشخاص المصابون بالقرص المنفتق العنقي من آلام شديدة في الأعصاب. تتوفر مضادات الاختلاج من خلال وصفة طبية فقط.

الستيرويدات الفموية Oral steroids

وهي عبارة عن هي أدوية مضادة للالتهابات مثل بريدنيزولون وبريدنيزون، وتستخدم لعلاج غضروف الرقبة بدون جراحة بسبب الالتهاب. توصف تلك الأدوية لفترات قصيرة من العلاج، و يتطلب استخدامها على المدى الطويل وجود جدول زمني دقيق مع الإشراف الطبي تجنبا لحدوث آثار جانبية خطيرة.

مضادات الاكتئاب

أثبتت بعض الأدوية المضادة للاكتئاب ، مثل دولوكستين وأميتريبتيلين ، فعاليتها في علاج أنواع معينة من الألم المزمن حتى بدون وجود الاكتئاب، ولكن تصرف بوصفة طبية فقط تبعاً للحالة.

أدوية علاج الألم الموضعية

تشمل الأدوية الموضعية لتخفيف الألم استخدام الكريمات، أو المواد الهلامية، أو اللاصقات الطبية التي توضع على الجلد. والتي تتوفر مع أو بدون وصفة طبية لتقليل الألم الموضعي لغضروف الرقبة ، والتهاب المفاصل، أو التهاب العضلات وتشمل الأدوية الآتية:

Capsaicin لعلاج غضروف الرقبة

مادة الكابسيسين هي عبارة عن كريم أو جل مصنوع من الفلفل الحار ، ويوفر إحساسًا ساخنًا بالمنطقة التي يتم تطبيقه عليها. ويستخدم في امتصاص الالتهاب والألم في تلك المنطقة.

مضادات التهيج Counterirritants

تستخدم الكريمات أو المواد الهلامية المضادة للتهيج في علاج التهاب العضلات مثل المنتجات التي تحتوي على المنثولز. والتي تعطي شعورًا ساخنًا أو باردًا يستخدم في تخفيف الألم وعلاج التهيج الناتج عن الالتهابات بشكل آمن.

الليدوكايين Lidocaine

هو عبارة عن كريم مخدر موضعي أو جل أو رقعة جلدية تسبب احساس مؤقت بالخدر وتقليل الشعور بالألم الناتج عن غضروف الرقبة والالتهابات.

ديكلوفيناك موضعي Topical diclofenac

وهو عبارة عن مضاد غير ستيرويدي موضعي للالتهابات، يستخدم لتخفيف الالتهاب الناتج عن الانزلاق الغضروفي العنقي، وتصلب الرقبة.

الحقن Injections لعلاج الغضروف في الرقبة

يستخدم العلاج بالحقن في حالة عدم قدرة الأدوية الفموية أو العلاج الطبيعي على علاج غضروف الرقبة والألم الناتج عنه. يتم إجراء حقن ألم الرقبة باستخدام التنظير التألقي (توجيه الأشعة السينية) . باستخدام الصبغة لتصوير موضع الإبرة الدقيق في العمود الفقري، وذلك بهدف وضع الدواء مباشرةً في المكان الذي يجب أن يكون فيه دون إتلاف جذور الأعصاب، أو الأوعية الدموية، أو النخاع الشوكي.
وتشمل تلك الحقن نوعان، وهما:

حقن الستيرويد فوق الجافية

وتعد النوع الأكثر شيوعًا لعلاج حالات الانزلاق الغضروفي، يتم حقن محلول الستيرويد في الفضاء فوق الجافية (الطبقة الخارجية للقناة الشوكية) لتقليل الالتهاب والألم الناتج عنه.

الحقن الانتقائي لجذور الأعصاب

يستخدم هذا الحقن لتقليل الالتهاب والألم الناتج عنه، تشخيص جذر العصب الذي يسبب الألم. يتم حقن محلول الستيرويد والمخدر بالقرب من العصب الفقري ويخرج من خلال الثقبة الفقرية.

علاج IDD therapy

عادة ما يحدث فتق القرص عند مستوى معين، ويعد القرصان الموجودان في قاعدة العمود الفقري، L5 / S1 و L4 / L5 هما الأكثر شيوعًا للإصابة بالفتق. وإذا حدث تيبس على المدى الطويل، فقد يكون من الصعب إزالة الضغط عن القرص وتحريك الجزء مرة أخرى. لذلك يسمح لنا علاج IDD بفك ضغط وتعبئة شرائح العمود الفقري المستهدفة.
يتم توصيل المريض بجهاز Accu SPINA بواسطة أحزمة مريحة. يوجه علاج IDD بواسطة قوى سحب يتحكم فيها الكمبيوتر لفتح المسافة بين الفقرتين، وتخفيف الضغط على القرص والأعصاب، والمزيد من تمدد وتحرك الأنسجة الرخوة، واستعادة القدرة على الحركة.
يتناسب ذلك العلاج مع معظم المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي عنقي لم يتم حله، باستثناء النساء الحوامل التي تعاني من هشاشة العظام أو غرسات معدنية في العمود الفقري.
قد يتم الجمع بين علاج IDD، و العلاج الطبيعي في دورة علاجية تمتد حتى ستة أسابيع بهدف تخفيف تخفيف الألم والشفاء منه على المدى الطويل.

العلاج بالليزر

وتعد تقنية أقل توغلاً لعلاج غضروف الرقبة بدون جراحة، في حالة الرغبة في الابتعاد عن الآثار الجانبية الشديدة للأدوية على القلب والأوعية الدموية، بجانب خطر الإدمان على مسكنات الألم.

يتم استخدام الليزر الفئة الرابعة منخفض الكثافة بواسطة تردد محدد جدًا من الضوء، مما ينشط الخلايا من أجل الشفاء عن طريق إغراقها بالفوتونات و تحفيز الخلايا داخل الأنسجة المحيطة بجزء القرص ثم تقليل الالتهاب.

تخترق تلك الترددات المحدودة عمق الخلايا، و تحفز آليات الميتوكوندريا لإنتاج المزيد من الطاقة، وإمداد المنطقة المصابة بالدم الغني بالمغذيات، مما يؤدي إلى تسريع إصلاح الفتق. يؤدي العلاج بالليزر إلى انخفاض حجم الفتق، وانخفاض الضغط على جذر الأعصاب.

وبالتالي اختفاء الخدر والألم. لذلك يعد من التقنيات الفعالة في حالة إذا لم التقنيات الأخرى أي تسكين للألم. تبلغ نسبة نجاح العلاج بالليزر 70٪ اعتماداً على عدة عوامل، منها نوع الليزر، وخبرة المعالج، ومدى الحالة التي وصل إليها فتق القرص. بينما يحقق للخضوع إلى 5-10 جلسات علاجية نتائج ممتازة في العلاج ترتفع إلى 96%.

العلاج بالتدليك

قد يساعد التدليك اللطيف لمنطقة الرقبة في توفير بعض الراحة من خلال إرخاء العضلات، وزيادة التدفق الدموي، الاسترخاء. ولكن إذا أدى التدليك إلى زيادة الشعور الألم ، فتوقف على الفور.

العلاج بالثلج أو الحرارة

قد يلجأ بعض المرضى إلى وضع الثلج، او استخدام الحرارة لمدة 15 – 20 دقيقة على الجزء المصاب لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. ولكن سواء استخدام الثلج أو الحرارة ، يجب ترك ساعتين بين التطبيقات لتقليل خطر تلف الجلد.

الخلاصة

وبذلك نكون قد شرحنا تفصيلاً طرق علاج غضروف الرقبة بدون جراحة ولكن يجب أن يكون اختيار إحداهما بواسطة طبيب متخصص على دراية كافية بحالة المريض ومستوى الالتهاب الذي يعاني منه بسبب غضروف الرقبة حتى يؤتي العلاج بثماره.