جلطة جذع المخ

يبلغ قُطر جذع المخ نحو 1.3 سم فقط، وبسبب هذا الحجم الصغير، تكون معظم جلطات جذع المخ صغيرة نسبيًا، ولكنها تمتلك تأثيراً كبيراً ولحسن الحظ، غالبًا ما تساعد إعادة التأهيل المكثف على استعادة الوظائف السابقة عقب الإصابة بجلطة جذع المخ.

توضح هذه المقالة الأعراض والأسباب وطرق العلاج الخاصة بـ جلطة جذع المخ من خلال موقع دكتور احمد الغيطي. 

ما المقصود بجذع المخ؟

جذع المخ هو الجزء السفلي من المخ، تلك المنطقة التي تربط المخ بالحبل الشوكي، نظرًا للموقع الذي يشغله يمكن اعتباره قاعدة المخ.

ينقسم الجذع إلى ثلاثة أجزاء: الدماغ المتوسط​​، والجسر، والنخاع ويتكون من الناحية التشريحية من 3 أجزاء وهم:

الدماغ المتوسط: الجزء العلوي لجذع المخ ويكون مسؤول عن تنظيم حركة العين.

الجسر: الجزء الأوسط لجذع المخ ويكون مسؤول عن حاسة السمع والتوازن وتنسيق حركات الوجه.

النخاع المستطيل: الجزء السفلي لجذع المخ، ويساعد على تنظيم عملية التنفس وتنظيم ضربات القلب وضغط الدم وعملية البلع.

وتشمل وظائف جذع المخ ما يلي:

• يعد جذع المخ مسؤولاً عن العديد من الوظائف المهمة في جسم الإنسان. يحتوي على مناطق الخلايا العصبية الأساسية الخاصة بالأعصاب القحفية والتي تتحكم في حركة العين (الوظيفة الحركية للعين) وعضلات الوجه أو اللسان.

•  التحكم في التنفس وإيقاع ضربات القلب وضغط الدم والوعي ودورة النوم والاستيقاظ. 
• جميع مسارات الأعصاب التي تربط الدماغ بالجسم والعكس تعمل بشكل مُحكم من خلال جذع المخ.

المقصود بـ جلطة جذع المخ

جلطة جذع المخ (Brain stem stroke) هي احتشاء دماغي أو خلل مفاجئ ناتج عن توقف الإمداد الدموي في منطقة جذع المخ فيها بسبب انسداد الأوعية الدموية المغذية له (نقص التروية).

انسداد الشريان القاعدي

• يتسبب انسداد الشريان القاعدي (Basilar artery occlusion) في الإصابة بجلطة المخ بسبب نقص تدفق الدم المغذي لجذع المخ.
• يعد انسداد الشريان القاعدي سبباً للإصابة بالسكتة الدماغية لدى 10 %من مجموع حالات السكتة الدماغية.
• انسداد الشريان القاعدي هو الشكل الأكثر شدة من جلطة جذع المخ ويؤدي إلى متلازمة الانغلاق وتعني أن المريض يكون مشلولًا تمامًا لا يستطيع تحريك جسمه ولا يستطيع سوى تحريك عيون ولا يمكنه القيام إلا بحركات العين العمودية؛ ومع ذلك يكون الشخص المصاب واعي تمامًا.
• يؤدي انسداد الشريان القاعدي في جذع المخ (الخثار القاعدي) إلى شلل كامل في جميع الأطراف (الشلل الرباعي) وحتى الموت.

الأعراض المميزة لانسداد الشريان القاعدي (BAO)

• ضعف مفاجئ.
• النعاس والهلوسة.
• خلل وظيفي حركي.
• فقدان كامل للحركة (شلل رباعي)
• فقدان الوعي.

يشار أيضاً إلى انسداد الشريان القاعدي وفروعه باسم الجلطة القاعدية.

اقرأي أيضًا: أعراض الجلطة الدماغية قبل حدوثها عند النساء

ضيق الشريان الفقاري

 عندما يتراكم الكوليسترول والرواسب الدهنية (اللويحات) على جدار الشريان الفقاري يؤدي هذا التراكم إلى ضيق الشريان الفقاري وزيادة فرص الإصابة بتصلب الشرايين وانسداد الشريان الفقاري وخطر الإصابة بجلطة جذع المخ. 

العوامل المؤدية إلى الإصابة بجلطة جذع المخ

• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة الوزن
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• ضيق الشرايين السباتية.
• الرجفان الأذيني.
• عدم ممارسة الرياضة.
• داء السكري.
• التدخين.

أعراض جلطة جذع المخ

تمتلك جلطة جذع المخ عواقب وخيمة بشكل خاص وذلك لأن وظائف مهمة مثل البلع والتنفس ومستوى الوعي يتم التحكم فيها في جذع المخ.

تظهر أعراض الجلطة فجأة ويسهل التعرف عليها عادة. وتشمل هذه الحساسية أو الشلل أحادي الجانب – اضطرابات الكلام.

مضاعفات جلطة جذع المخ

يلعب جذع المخ دورًا هاماً في التحكم في بعض وظائف الجسم الأساسية مثل التنفس والوعي ومعدل ضربات القلب. لذلك تؤثر جلطة الجذع في المخ على هذه الوظائف الأساسية للجسم مسببة مضاعفات خطيرة للغاية. 

فيما يلي بعض المضاعفات الخطيرة المصاحبة للجلطة:

غيبوبة جلطة جذع المخ 

نظرًا لأن جذع المخ يتحكم في حالات الوعي، فإن السكتة الدماغية في جذع الدماغ يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة.

صعوبة في التنفس

  يتحكم النخاع المستطيل (جزء من جذع المخ) في التنفس لذا تؤثر جلطة جذع المخ في هذه المنطقة على قدرة المريض على التنفس.

صعوبة البلع

 تعد صعوبة البلع لمريض جلطة الجذع (حالة تسمى عسر البلع) أمرًا شائعًا بعد الإصابة بالسكتة الدماغية في جذع المخ. 

رصدت إحدى الدراسات أن 81 ٪ من مرضى الذين أصيبوا بالجلطة يعانون من عسر البلع في أول أيام10 إلى 75 يومًا بعد حدوث الجلطة. 

ولحسن الحظ، أظهرت ملاحظات المتابعة على هؤلاء المرضى أن العديد منهم قد استعادوا قدرتهم على البلع.

مشاكل في الرؤية 

  تحدث مشاكل الرؤية مثل حركات العين المتكررة غير المنضبطة) بعد الإصابة بجلطة جذع المخ.

صعوبات في التحكم الحركي الطوعي، مما يؤدي إلى ضعف التوازن وحركات الأطراف غير المنسقة. 

الرنح 

 حالة خاصة مرتبطة بتلف المخيخ والمناطق المحيطة به مثل جذع المخ.

متلازمة والنبرغ 

حالة نادرة، وهي عبارة عن ترنح في نفس الجانب من الجسم. 

فقدان حاستي الشم والتذوق، وصعوبة الإحساس بالحرارة، الشعور بالتنميل، واضطرابات حسية أخرى.

ما هي نسبة الشفاء من جلطة جذع المخ؟

كل مريض مصاب بجلطة جذع المخ يعاني من بعض المضاعفات الخاصة بحالته. على سبيل المثال، قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في حاستي الشم والتذوق بينما يحتاج البعض الآخر إلى جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس. كل ذلك يتوقف على عوامل فريدة خاصة بكل مريض على حدة. ولحسن الحظ، عندما يبدأ مريض جلطة المخ في الالتزام ببرامج إعادة التأهيل على المدى الطويل يتمكن في كثير من الأحيان من استعادة قدرات وظيفية كبيرة.

اقرأ أيضًا: مدة الشفاء من الجلطة الدماغية

علاج جلطة جذع المخ 

من المهم أن تبدأ علاج الجلطة في أسرع وقت ممكن.

 تعتمد طرق العلاج على الأعراض المصاحبة لجلطة جذع المخ وكذلك على البنية الجسدية للمريض.

عقار ألتيبلاز Alteplase ، الذي يستخدم في إذابة الجلطة وبالتالي إعادة فتح الشريان المغلق. 

هذا الدواء فعّال للغاية فقط إذا كان من التدخل خلال 4 ساعات ونصف من ظهور أعراض جلطة جذع المخ وبالتالي فإن الفوائد تعتمد على الوقت  

وكلما بدأ علاج الجلطة مبكرًا كلما زادت فرص النجاة وبأقل قدر ممكن من الضرر الدائم.

يخضع المريض إلى إجراء عملية جراحية على الشريان السباتي لإزالة الجلطة ميكانيكياً بواسطة القسطرة ومنع خطر التعرض لجلطة جذع المخ مرة أخرى.

فيمكن استعادة تدفق الدم فيما يقرب من 90٪ من الحالات من خلال إزالة الجلطة الدموية ميكانيكيًا باستخدام القسطرة، تتطلب العملية مستوى عالي من الخبرة الطبية والكفاءة ويجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن.

إذابة جلطات الدم الموجودة في الشريان الفقري

تستخدم هذه الطريقة إذا كانت جلطة المخ لدى المريض ناتجة عن انسداد حاد في الشرايين الفقرية.

ويقوم دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية التداخلية بإذابة جلطة الدم الموجودة في الشريان الفقاري او الشريان القاعي عن طريق القسطرة المخية. حيث يقوم دكتور احمد الغيطي باذخال قسطرة متناهية الدقة في تلك الشرايين المسدودة. ويقوم بادخال دعامات معينة مجهزة خصيصا لشفط الجلطات المخية. ليستعيد الشريان قطره الطبيعي ويعود تدفق الدم داخل جذع المخ مرة أخرى.

ودكتور احمد الغيطي من الأطباء القلائل الذين يملكون القدرات التقنية والمهارية لعلاج جلطة جذع المخ بالقسطرة المخية التداخلية.

إذا تسببت جلطة جذع المخ في ظهور بعض الأعراض مثل صعوبة البلع أو صعوبة التنفس وضعف في الجهاز التنفسي، حينها يكون من الضروري التدخل على الفور بمساعدة أنبوب معدي أو تهوية طويلة الأمد.  

بعد مرحلة العلاج، تبدأ عملية إعادة التأهيل للتأكد من أن المريض يمكنه استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف التي فقدها بسبب الجلطة ويشمل برنامج التأهيل جلسات علاج النطق، إذا كانت مناطق الدماغ المعنية هي تلك المتعلقة باللغة، أو العلاج الطبيعي.

تغذية مريض جلطة جذع المخ

يعتمد نظام تغذية مريض جلطة جذع المخ على التركيز على الطعام الصحي الذي يساعد في خفض مستوى الكوليسترول في الدم بالإضافة إلى ضبط ضغط الدم ومستوى الجلوكوز كذلك.

بعض الإرشادات المتعلقة بتغذية مريض الجلطة

• تناول الخضروات الورقية والخضروات الغنية بالسوائل مثل الخيار والطماطم.
• تناول الفاكهة قليلة السعرات مثل التفاح والكيوي.
• تناول الحليب ومنتجات الألبان خالية الدسم.
• التقليل من تناول اللحوم الحمراء والاعتماد على لحوم الدواجن منزوعة الجلد والأسماك قليلة الدهون.
• تقليل استهلاك الملح والسكر.
• الابتعاد عن الأطعمة المعلبة واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة.
• طهي الطعام بطريقة صحية مثل الشوي أو السلق والابتعاد تماما عن طريقة القلي.

مراجع داخلية:

• أورام قاع الجمجمة
• أورام المخ

مراجع علمية خارجية

• https://europepmc.org/article/med/16198942
• https://www.science.org/doi/abs/10.1126/scitranslmed.3007801
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999396901677
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S088721711300005X

الأسئلة الشائعة

دكتور أحمد الغيطي

استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)

تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا

للاستفسارات والحجز

عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707