يعد السبب الأكثر شيوعًا لجلطة المخ هو تراكم الترسبات الدهنية على جدران الشرايين المغذية للمخ (تصلب الشرايين). الشرايين السباتية هي عبارة عن أوعية دموية كبيرة على جانبي الرقبة وهي مسؤولة عن الإمداد الدموي للمخ. وقد يتعرض البعض للإصابة بضيق أو انسداد في هذه الشرايين ويعرف ذلك باسم ” تصلب الشرايين” نتيجة تراكم اللويحات المكونة من الدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى موجودة في الدم. ونجد أن أغلب حالات ضيق الشريان السباتي تكون خفيفة أو معتدلة وغير مصحوبة بأعراض. وفي هذا المقال يشرح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات الاوعية الدموية المخية والقسطرة المخية التداخلية كل ما تريد معرفته حول جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي.
جدول المحتويات
ما المقصود بضيق الشريان السباتي؟
ضيق الشريان السباتي (CAS) هو عبارة عن ضيق في تجويف الشريان نتيجة لتصلب الشريان لوجود الترسبات الدهنية.
يحدث ضيق أو تصلب الشريان السباتي عندما يتراكم البروتين الدهني في بطانة الشريان مما يتسبب في تشكيل اللويحات وهي عبارة عن ترسبات دهنية مزودة بغطاء ليفي، وتميل هذه اللويحات إلى التشكل عند مناطق تفرع الشرايين، مع تقدم تصلب الشرايين يحدث انسداد في تجويف الشريان تمامًا ، أو قد تتمزق هذه اللويحات وتنتقل عبر مجرى الدم وتعلق في أحد الشرايين الأصغر في المخ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة إقفارية عابرة (TIA) أو جلطة في المخ.
عندما تتمزق هذه اللويحات تسبب انسداد الشرايين التي تغذي المخ وينتج عن ذلك الإصابة بالسكتة الدماغية ، وفي بعض الحالات قد يحدث انسداد في الشرايين الشبكية لتسبب عمى في العين أو سكتات في الشبكية.
أسباب ضيق الشريان السباتي
- التدخين.
- السمنة من أسباب جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري من أسباب ضيق الشريان السباتي.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
- تقدم العمر.
ما هي أعراض ضيق الشريان السباتي؟
تظهر أعراض ضيق الشريان السباتي غالباً عندما يصبح الانسداد أو التضييق شديدًا للغاية.
من علامات ضيق الشريان هي حدوث نوبة إقفارية عابرة (TIA) أو السكتة الدماغية الصغيرة لكنها لا تستغرق سوى دقائق معدودة وعادة ما تختفي الأعراض في خلال ساعة.
يتسبب ضيق الشريان السباتي في حدوث جلطة المخ وتظهر الأعراض كما يلي:
- تدلى أحد جانبي الوجه لأسفل.
- صعوبة في الكلام.
- مشاكل في الرؤية وقد يتطور الأمر إلى فقدان الرؤية في إحدى العينين.
- فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم.
- ضعف العضلات في جانب واحد من الجسم.
تشخيص ضيق الشريان السباتي
- الفحص البدني للمريض: من إحدى علامات ضيق الشريان السباتي وجود صوت صفير أونفخة يسمعه الطبيب عند الاستماع إلى الشريان باستخدام سماعة الطبيب.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد الأماكن التي فيها ضيق أو انسداد للشريان السباتي.
- التصوير بالأشعة المقطعية على الرقبةوذلك لإظهار أي انسداد في الشريان.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير صور مفصلة للشريان.
ينقسم ضيق الشريان السباتي إلى 3 مجموعات
- الانسداد الخفيف : أقل من 50% ويعني أن أقل من نصف حجم الشريان يكون مسدوداً.
- أيضا الانسداد المتوسط: يكون ما بين 50 إلى 79%
- الانسداد الحاد: انسداد معظم الشريان 80% إلى 99%
علاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
عند الإصابة بجلطة المخ فمن المهم التدخل الطبي العاجل في خلال 3 إلى 6 ساعات تجنباً لحدوث المضاعفات الخطيرة مثل تلف أنسجة المخ.
- تناول مضادات تخثر الدم (أدوية مسيلة للدم) مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل لمنع السكتة الدماغية.
- تناول الأدوية التي تقلل مستوى الكوليسترول في الدم.
- إجراء القسطرة لإزالة الترسبات الدهنية أو البلاك الموجود على جدران الشريان السباتي لتحسين تدفق الدم ثم توضع دعامة (أنبوب شبكي) لإبقاء الشريان السباتي مفتوحًا.
- جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي: يتسبب تراكم الترسبات الدهنية ( اللويحات) على جدران الشريان السباتي في ضيق الشريان وضعف تدفق الدم في تلك المنطقة. ويتم اللجوء إلى إجراء جراحة استئصال باطنة الشريان السباتي وذلك لتحسين تدفق الدم إلى المخ ومنع الإصابة بالسكتة الدماغية.
استئصال باطنة الشريان السباتي لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا لضيق الشريان السباتي حيث يؤدي استئصال باطنة الشريان السباتي إلى تحسين تدفق الدم والمساعدة في منع حدوث سكتة دماغية في المستقبل.
تستغرق عملية استئصال باطنة الشريان السباتي في أغلب الأحيان حوالي ساعتين.
ماذا يحدث أثناء استئصال باطنة الشريان السباتي؟
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي مع استخدام دواء يساعد على استرخاء المريض.
خطوات استئصال باطنة الشريان لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي:
- يجري دكتور احمد الغيطي استشاري القسطرة المخية التداخلية فتحاً جراحياً بحجم 4 بوصات تقريبًا في عنق المريض بالقرب من موقع الانسداد.
- قد يلجأ دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وشرايين الجهاز العصبي إلى استخدام أنبوبًا صغيرًا لإعادة توجيه تدفق الدم مؤقتًا حول الانسداد أو تضييق المنطقة وعزلها.
- يتم صنع فتحاً جراحياً على طول الجزء الذي يحتوي على اللويحات أو الترسبات الدهنية من الشريان.
- يزيل دكتور أحمد الغيطي هذه اللويحات أو الترسبات ويخيط الفتحة لإغلاقها عادةً باستخدام قطعة من المواد لتوسيع الشريان ومنع حدوث التضييق مرة أخرى، ثم يعيد تدفق الدم إلى المخ من خلال مساره الطبيعي.
ما بعد الجراحة لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
- يقضي معظم المرضى ليلتهم في المستشفى لمراقبة حالتهم الصحية بعد الجراحة.
- يتم تركيب تصريف مؤقت في الرقبة (درنقة Drainage) لمدة يوم واحد فقط لإزالة السوائل.
- التعافي من عملية استئصال باطنة الشريان السباتي يكون سريعاً حيث يعود معظم الأشخاص إلى المنزل في اليوم التالي للعملية.
- يتمكن المريض من العودة إلى معظم أنشطته العادية خلال 3أو4 أسابيع. القيادة بعد وقد يشعر المريض بالخدر في المنطقة القريبة من خط الفك وشحمة الأذن لمدة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنة.
ما هي مميزات عملية استئصال باطنة الشريان السباتي؟
نجد أن استئصال باطنة الشريان السباتي ذو أهمية بالغة كما يلي :
- منع حدوث السكتات الدماغية مستقبلاً حيث تقلل هذه الجراحة من خطر الإصابة بالسكتة بنسبة الثلث في السنوات الثلاث التي تلي الجراحة.
يوصي الأطباء باتباع التعليمات التالية عقب الجراحة ، حيث تساعد هذه الخطوات في منع تراكم البلاك أو اللويحات مرة أخرى وتجنب الإصابة بالسكتة الدماغية مستقبلاً .
- اتباع نمط غذائي صحي
- – ممارسة الرياضة (إذا كانت آمنة).
- الإقلاع عن التدخين
- تناول الأدوية لخفض مستوى الكوليسترول في الدم.
مضاعفات استئصال باطنة الشريان السباتي
- التعرض إلى النزيف.
- حدوث عدوى.
- الإصابة بجلطات دموية .
- تلف العصب.
- حدوث نوبات تشنجية.
- تلف في أنسجة المخ.
- انسداد الشريان في المستقبل.
- التعرض لسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
ولكن مع وجود جراح متمكن ولديه الخبرة والمهارة المتميزة يصبح خطر التعرض إلى المضاعفات المذكورة ضئيلاً للغاية.
تختلف مخاطر عملية استئصال باطنة الشريان السباتي اعتمادًا على عدة عوامل كما يلي:
- شدة ضيق الشريان السباتي لدى المريض.
- موقع الانسداد.
- ما إذا كان المريض قد تعرض للإصابة بسكتة دماغية سابقة.
- وجود بعض الأمراض الأخرى مثل مرض السكري أو أمراض الكلى.
- عمر المريض (كبار السن معرضون لخطر أكبر).
متى تتصل بالطبيب عقب الجراحة؟
من الضروري التدخل العاجل إذا كان لديك:
- حُمى أو رعشة في الجسم.
- وجود دم أو مخاط عند السعال.
- صعوبة في البلع.
- ألم في الصدر .
- تورم الساقين.
- صعوبة في الرؤية.
- الشعور بالدوخة أو الدوار .
- ضعف أو تنميل في الجسم.
- ضيق في التنفس .
- احمرار الجرح أو خروج إفرازات منه.
مراجع داخلية: أورام قاع الجمجمة
أفضل دكتور لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية. سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ أو باستخدام القسطرة المخية التداخلية. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من سبب جلطة المخ الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة طرق علاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي سواء جراحيا أو عن طريق القسطرة المخية التداخلية.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- جراحات الأوعية الدموية المخية والقسطرة المخية التداخلية
- توسيع الشريان السباتي جراحيا
- مرض ضيق الشريان السباتي
- علاج يذيب جلطة المخ
- علاج جلطة المخ بالقسطرة
- ما هي أسباب جلطة المخ (أسباب السكتة الدماغية)؟
- تكلفة عملية قسطرة المخ في مصر
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
