يرتبط الغضروف القطني وعرق النسا باعتباره الشعور بالألم على طول العصب الوركي بداية من الأرداف إلى أسفل الساق و القدم. قد ينتج عرق النسا عن انزلاق الغضروف القطني والذي يتسبب في ضغط أو تهيج جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني، حيث يعتمد توزيع الألم على جذر العصب المصاب. كيف يتم علاج الغضروف القطني وعرق النسا؟ سيجيب الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري جراحة العمود الفقري
أسباب الغضروف القطني و عرق النسا
يعد فتق القرص في العمود الفقري القطني هو السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا، وخاصة حدوث فتق القرص في الفقرة القطنية الرابعة والخامسة (L4-5) أو بين الفقرة الخامسة والعجز (L5-S1) وانتقال النواة اللبية من وضعها الطبيعي والضغط على الطبقات الخارجية الليفية او تمزق تلك الحلقات الليفية وتسرب المادة اللينة.
يشير الغضروف القطني إلى التحول بين فقرتين يؤدي إلى تضييق الثقبة الفقرية بين الفقرات، حيث تخرج جذور الأعصاب من العمود الفقري ، مما يتسبب في ضغط جذر العصب. يمكن أن يؤدي تضيق العمود الفقري إلى ألم شديد في الساق وهو مايعرف بعرق النسا.
لذلك يعد اعتلال الجذور القطنية هو المصطلح الطبي لعرق النسا ، نتيجة تعرض جذور الأعصاب الشوكية في أسفل الظهر للتهيج أو الانضغاط ، وإرسال الألم والأعراض العصبية مثل التنميل، والوخز، والضعف إلى الأطراف السفلية. ويتسبب كل جذر عصبي قطني يرسل ألمًا إلى جزء مختلف من الساق.
أعراض الغضروف القطني وعرق النسا
يؤثر عرق النسا على ساق واحدة في كل مرة، حيث تنتشر الأعراض من أسفل الظهر والأرداف إلى الفخذ وأسفل الساق مسبباً ألم شديد في مقدمة، أو ظهر، أو جانبي الفخذ والساق نتيجة تهيج جذور الأعصاب بسبب الانزلاق الغضروفي القطني، والذي قد يؤدي إلى ضعف ملحوظ وفقدان وظيفة في الساق، وتتمثل تلك الأعراض في:
- ألم حاد وحارق بشكل دائم أو متقطع، عادة ما يكون الألم أكثر حدة في الساق مقارنة بالظهر.
- الشعور بالخدر والوخز في الجزء الخلفي من الساق.
- الشعور بضعف وثقل في الساق والقدم قد يسبب صعوبة رفع القدم عن الأرض.
- تشنجات عضلية، وردود فعل غير طبيعية.
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء في الحالات الشديدة.
- تشخيص الغضروف القطني وعرق النسا
عادة، يبدأ التشخيص بمعرفة التاريخ المرضي والفحص البدني للمريض لمعرفة الأعراض التي يعاني منها وخاصة الألم والتنميل، وتقييم حركات الجسم. ويتم التشخيص عن طريق ما يلى:
- الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- دراسات التوصيل العصبي و مخطط كهربية العضل (EMG) للتأكد من أن الغضروف القطني هو السبب الرئيسي في عرق النسا.
- علاج الغضروف العنقي وعرق النسا
يعاني مرضى الغضروف القطني من عرق النسا بنسبة تتراوح بين 13-40% ، ولكن تختفي معظم الحالات بنسبة تصل إلى 86% مع العلاج الغير جراحي، والتي تعد خط العلاج الأول لمعظم حالات عرق النسا و تدلي القرص. كما يوصى بإجراء بعض التعديلات على الأنشطة اليومية الحياتية مثل أنشطة رفع الأثقال أو الجلوس. وتتمثل طرق العلاج في:
- تناول مسكنات الألم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- العلاج الطبيعي.
- علاجات حقن الستيرويد.
- التردد الحراري.
- فقدان الوزن الزائد.
أما في الحالات التي تعاني من تدلي القرص القطني ، مع شدة الألم واعتلال الجذور المقاومة للطرق العلاجية المحافظة ، يلجأ الطبيب إلى إجراء الجراحة المناسبة لتخفيف الضغط على جذر العصب الوركي عن طريق استئصال القرص المجهري، وإزالة الجزء الضاغط المخالف مما يؤدي إلى فك ضغط العصب المصاب، وتحسين الأعراض العصبية. حوالي 90 ٪ من المرضى يحصلون على تحسن في عرق النسا و اعتلال الجذور بعد استئصال القرص المجهري
أهم النصائح لمنع عرق النسا مع الغضروف القطني
قد تتسبب بعض الأنشطة اليومية مثل رفع الأشياء، او الانحناء، أو المشي في حدوث فتق القرص. لذلك، تساعد بعض التغييرات في تلك الأنشطة في منع حدوث فتق قرص جديد أو منع تهيج جذور العصب الوركي من إصابة سابقة. وتتمثل تلك الإرشادات في:
حماية الأقراص الفقرية بعد الجلوس أو الانحناء المستمر
قد يؤدي الجلوس أو الانحناء لفترات طويلة إلى زيادة الحمل على الأقراص بنسبة 40٪ وزيادة تعرضها للإصابة. لذلك تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو أداء المهام الشاقة بعد الجلوس أو الانحناء لفترة طويلة.
يجب أن تقف بشكل مستقيم لبضع دقائق، يسمح ذلك للأقراص بالتعافي، وإعادة تشكيلها قبل القيام بحركات مفاجئة أو شاقة.
الحفاظ على على منحنى قطني آمن عند الانحناء
تتسبب العديد من الأنشطة اليومية في ثني عمودنا الفقري مثل معظم الأعمال المنزلية ، أو رفع الأشياء عن الأرض ، أو العمل ، أو الجلوس. لذلك يجب أن نحافظ على قوس قطني آمن أثناء أداء هذه الأنشطة حيث يساعد ذلك في منع فتق القرص أو تفاقمه عن طريق تقليل الضغط الواقع على الأقراص الفقرية. ويتم ذلك من خلال:
- ثني الركبتين أثناء رفع الأشياء عن الأرض.
- التمحور في الوركين وليس العمود الفقري أثناء الانحناء إلى الأمام.
- تحريك الأجسام الثقيلة عن طريق الدفع بدلاً من السحب.
- في حالة الوقوف لفترة طويلة من الوقت، يفضل إراحة ساق واحدة على مسند القدمين.
- يفضل تدحرج الكتفين إلى الخلف والحفاظ على المحاذاة الطبيعية للعمود الفقري عند الجلوس.
- كما يفضل التراخي عند الانحناء أو الوقوف أو المشي أو الجلوس.
استخدم الوسائل المساعدة لتقليل ضغط القرص
وهي عبارة عن بعض الوسائل التي تساهم في تخفيف الضغط الواقع على القرص الفقري، وتحمي جذور العصب الوركي من التهيج المستمر للقرص المنفتق القطني. مثل:
- الأمتعة ذوي 4 عجلات.
- استخدام العربات بدلاً من السلال.
- وضع الوسائد بين الساقين أثناء النوم على الجنب، أو تحت الركبتين أثناء النوم على الظهر.
تمارين إطالة الظهر
والتي تسمح بثني العمود الفقري للخلف، وبالتالي تخفيف ألم عرق النسا الناتج عن الانزلاق الغضروفي القطني. ولكن، لا يُنصح بتمارين الانحناء أو الالتواء المتكرر للأمام ويجب تجنبها تماماً.
الخلاصة
يعد الغضروف القطني وعرق النسا من أهم الأسباب التي تدفع المريض إلى الشعور بالمزيد من الألم حيث يتسبب في اعتلال جذر العصب الوركي لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج للتأكد من دقة التشخيص في السبب الفعلي لعرق النسا واتباع الطرق المناسبة للعلاج.
من هو أفضل دكتور لعلاج الغضروف القطني وعرق النسا؟
أفضل وأحسن دكتور لعلاج الغضروف القطني وعرق النسا هوجراح العمود الفقري والتدخل المحدود الذي تدرب على فروع جراحات العمود الفقري والتدخل المحدود متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام المنظار. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الالم الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافةجراحات العمود الفقري والتدخل المحدود سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار لعلاج الغضروف القطني وعرق النسا.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: أمراض الفقرات القطنية
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج أورام المخ عند الأطفال بالجراحة
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
