يخضع مرضى الانزلاق الغضروفي أو تمزق الغضروف إلى العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف لحماية فقرات العمود الفقري والعضلات من حوله والحماية من الشعور بألم الظهر أو الركبة مرة أخرى، وإتمام التعافي بعد العملية.
لذلك يعد العلاج الطبيعي من أهم خطوات العلاج ما بعد إجراء العملية. لذلك من خلال المقال سوف نتعرف على أهم تمارين العلاج الطبيعي والخطوات التي يسير عليها المعالج لإتمام العلاج من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف
يفضل البدء في العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن بعد أيام قليلة من الجراحة، أو بمجرد أن يلتئم الجرح.
يهدف العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف في الظهر إلى تقليل الألم، والحد من الالتهابات وتقلص العضلات، من خلال تأدية التمارين التي تقوي عضلات الظهر وتثبته، واستعادة الحركة بشكل كامل، وإعادة المريض لممارسة حياته بشكل طبيعي.
يهدف العلاج الطبيعي أيضًا إلى تصحيح بعض الأوضاع الخاطئة التي يتخذها المريض بعد العملية مثل وضعية “رجوع إلى الوراء”، والتي تتسبب ضعف الجذع، وظهور فرق كبير في طول الساق، بجانب اختلافات كبيرة بين اليمين واليسار في محاذاة الحوض.
أو متلازمة الظهر المسطح نتيجة فشل عضلات الظهر الباسطة في أداء وظيفتها بشكل كامل بعد الجراحة، أو نتيجة الضمور المرتبط بأمراض القرص.
تختلف طبيعة برنامج العلاج الطبيعي الذي يقره المعالج تبعاً لنوع الجراحة الذي قام بها المريض، لذلك يجب أولاً أن يخضع المريض لمرحلة التقييم ويشمل:
التقييم العلاجي
- معرفة التاريخ الطبي: لتحديد مستوى الألم، وتاريخ الإصابة، والجراحة التي قام بها المريض.
- تقييم الوضع: عن طريق فحص العمود الفقري عند الجلوس، أو الوقوف، أو الحركة.
- فحص نطاق الحركة: باستخدام جهاز مقياس الزوايا، لتحديد نطاق بداية الحركة ومدى تقدمها وبالتالي وضع خطة العلاج المناسبة.
- قياس القوة: لتحديد مدى قوة عضلات البطن، والورك، والظهر، وتحديد التمارين والاوزان التي يتحملها المريض في البداية.
- اختبارات المرونة: تستخدم لتحديد مدى المرونة في أوتار الركبة، وعضلات الفخذ، وعضلات الساق وخاصة مع معاناة المريض بعد الجراحة من شد في العضلات والمفاصل، وخاصة ضيق العصب الوركي.
- تقييم الندبات: للتأكد من عدم تداخل الأنسجة بعد الجراحة مع الحركة.
- التقييم الوظيفي: يستخدم لتحديد الحركات التي يستطيع المريض القيام بها أثناء العمل أو الحركة بشكل طبيعي.
اقرأ أيضًا: أسباب غضروف الرقبة
بداية العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف
توضع الخطة النهائية المناسبة للعلاج بناءً على نتائج التقييم بواسطة المعالج الفيزيائي المختص بالعلاج من خلال درايته الكاملة بالجهاز العضلي الهيكلي والعلاج المناسب للمريض بعد الجراحة. وتشمل أنواع العلاج ما يلي:
التمدد
يتم ذلك بعد الجراحة مباشرة، لمنع حدوث التصاقات أو تندب من خلال العمل على إطالة عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة. قد تشمل تمارين الإطالة ما يلي:
- المقاعد المدمجة
- تمدد رباعيات فلكزيون.
- تمدد العصب.
تمارين العلاج الطبيعي بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية
يلجأ المريض إلى هذه الجراحة لتحسين الحركة، وتقليل الشعور بالألم، من خلال قطع القرص والعظام الضاغطة على الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري.
يهدف العلاج الطبيعي بعد إجراء الجراحة إلى استكمال مرحلة التعافي، وإعادة تأهيل المريض من خلال استعادة الحركة وقوة العمود الفقري، ومنع حدوث مشكلة به فيما بعد، ويشمل ذلك بعض البرامج العلاجية مثل:
تصحيح الوضع Postural Correction
يتم ذلك بعد جراحة الظهر بهدف تعليم المريض اختيار الوضع المناسب للجلوس أو الوقوف لحماية أقراص الفقرات، والعضلات القطنية.
عادة، ما يتم ضبط الوضع المناسب للجلوس باستخدام لفافة توضع أسفل الظهر تساعد في الحفاظ على استقامة العمود الفقري، وضبط وضعية أسفل الظهر، مما يمنع الشعور بآلام أسفل الظهر فيما بعد.
برنامج تمارين المشي
يساعد المشي على زيادة تدفق الدم إلى جميع أنحاء الجسم، مما يزيد من إمداد العضلات وأنسجة العمود الفقري بالأكسجين والعناصر الغذائية التي تسرع عملية الشفاء.
كما يساهم أيضاً في تحسين صحة القلب والأوعية الدموية، من خلال عمل القلب والرئتين بشكل صحيح بعد إجراء جراحة أسفل الظهر، والحفاظ على استقامة العمود الفقري أثناء المشي، الأمر الذي يحمي أقراص الفقرات من أي مشاكل أخرى في المستقبل.
تمارين الضغط Prone Press Ups
تعد من التمارين البسيطة والفعالة في حماية الظهر والأقراص الفقرية بعد عملية استئصال الصفيحة الفقرية، كما يساعد المريض على الانحناء مرة أخرى مع التمديد القطني. يتم أداء التمرين بالشكل التالي:
- استلقِ على الأرض، مع وضع اليدين بشكل مسطح على الأرض أسفل الكتفين، والحفاظ على استرخاء الظهر والاوراك.
- اضغط على الجزء العلوي من الجسم بواسطة الذراعين، مع إبقاء أسفل الظهر على الأرض.
- البقاء على وضعية الضغط لمدة ثانيتين، ثم انزل ببطء إلى وضع البداية.
- يكرر التمرين من 10 – 15 مرة.
اقرأ أيضًا: علاج غضروف الفقرة الرابعة والخامسة
تمرين رفع الساق المستقيمة (SLR)
يعد أحد أفضل التمارين التي تساعد على زيادة قوة أسفل الظهر من خلال تحسين استقرار عضلات أسفل الظهر، حيث يزيد ذلك من دعم الجهاز العضلي لفقرات العمود الفقري. ويؤدىَ ذلك التمرين بالشكل التالي:
- الاستلقاء على البطن مع شد العضلات، ورفع إحدى الرجلين ببطء في الهواء.
- يقوم المريض برفع الرجل المستقيمة لأعلى لمدة ثانيتين، ثم انزالها لأسفل ببطء
- يكرر التمرين من 10 إلى 15 مرة.
انزلاق العصب الوركي
يتم اللجوء إلى ذلك التمرين بعد الجراحة نتيجة الشعور بضيق في الساق وعدم القدرة على فردها بشكل كامل بسبب التصاق جذر العصب الوركي وخاصة مرضى عرق النسا.
وهي عبارة عن تمارين محددة يصفها المعالج للمريض بعد الجراحة لتحسين تمدد وحركة العصب الوركي الممتد من أسفل الظهر. بعد الجراحة، قد تلاحظ أن ساقك تشعر بالضيق كلما قمت بفردها بالكامل.
قد تكون هذه علامة على التصاق جذر العصب الوركي، وهي مشكلة شائعة لدى الأشخاص المصابين بعرق النسا. يتم أداء تمرين انزلاق العصب الوركي عن طريق:
- الاستلقاء على الظهر، مع ثني ركبة واحدة.
- إمساك أسفل الركبة باليدين، ثم فردها.
- عند فرد الركبة بالكامل، قم بثني الكاحل ثم مده 5 مرات، ثم عد إلى وضع البداية.
- يكرر التمرين 10 مرات.
الانثناء القطني المستقر Supine Lumbar Flexion
وهي عبارة عن تمارين ثني الظهر البسيطة يقوم بها المريض بعد عملية الغضروف، حتى تساعده في شد عضلات أسفل الظهر بأمان. يتم عمل التمرين كالتالي:
- الاستلقاء على الظهر، مع ثني الركبتين.
- ترفع الركبتين في وضع الانثناء ببطء نحو الصدر، والقبض عليهما باليدين.
- تسحب الركبتين برفق نحو الصدر، والاستمرار على هذا الوضع لمدة ثانية أو ثانيتين.
- ثم تنزِل الركبتين ببطء إلى وضع البداية.
- يكرر التمرين لمدة 10 مرات.
ملحوظة: يجب إيقاف التمرين إذا شعرت بألم متزايد في أسفل الظهر أو الأرداف أو الساقين.
إمالة الحوض الخلفية Posterior Pelvic Tilt
يفيد ذلك التمرين بعد الجراحة في زيادة قوة عضلات البطن، وتحسين تقلص العضلات من خلال إمالة الحوض الخلفية. ويتم أداء التمرين بالشكل التالي:
- الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين.
- إمالة الحوض ببطء للخلف في محاولة تسطيح أسفل الظهر على الأرض.
- شد عضلات البطن أثناء إمالة الحوض للخلف، والثبات على هذا الوضع لمدة ثانيتين، ثم العودة إلى وضع البداية ببطء.
- يكرر التمرين 10 إلى 15 مرة.
ملحوظة: يعد هذا التمرين من التمارين الصعبة، التي قد يخطأ المريض أثناء القيام بها لذلك يجب مراجعة المعالج للقيام به بشكل صحيح وفعال.
تقوية الورك والخصر Hip and Core Strengthening
يستطيع المريض أداء هذا التمرين عندما يجيد أداء تمرين إمالة الحوض الخلفية بهدف تقوية البطن والخصر، من خلال القيام ببعض الحركات الخاصة بـ الوركين والساقين مع الحفاظ على وضع الحوض. تساعد هذه التمارين على تقوية وثبات العضلات المحيطة بالحوض وأسفل الظهر.
الأساليب المادية في العلاج
تستخدم بجانب تمارين الإطالة والتقوية، بهدف تخفيف الألم بعد الجراحة، وتشمل:
- التحفيز الكهربائي.
- الحرارة، أو الثلج للسيطرة على الألم.
- العلاج اليدوي بالتدليك، يفيد في حل قيود الحركة أو الأنسجة الرخوة.
- الإبرة.
الخلاصة
يعد العلاج الطبيعي بعد عملية الغضروف جزء أساسي من العلاج والشفاء بعد جراحة أسفل الظهر وإعادة التأهيل.
خاصة وأنه يساعد على تحسين نطاق الحركة، وتقوية العضلات وتجنب الإصابات المستقبلية للظهر.
وبينما قد يستمر العلاج الطبيعي من أربعة إلى ستة أسابيع، قد يحتاج التعافي التام أربعة أشهر لاستعادة الحركة بشكل كامل. كما يجب تثقيف المريض حول تجنب الأوضاع التي تضغط على العمود الفقري.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
