يعد الشلل الدماغي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقات الحركية لدى الأطفال حيث يصاب بالشلل الدماغي أو المخي ما بين طفل واحد إلى 4 أطفال من كل 1000 طفل على مستوى أنحاء العالم. ويكون الشلل المخي أكثر شيوعًا لدى الذكور عن الإناث. وفي هذا المقال يتناول دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية أنواع وأعراض الشلل الدماغي عند الأطفال ومتى يتم التدخل جراحيا لعلاجه
ما المقصود بالشلل الدماغي؟
الشلل الدماغي (CP) عبارة عن مجموعة من الاضطرابات المؤثرة على حركة العضلات وتنسيقها و في كثير من الأحيان قد يؤثر الشلل المخي أيضًا على الرؤية والسمع والإحساس.
أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال
تظهر أعراض الشلل المخب عند الأطفال عادة في خلال بضعة أشهر من الولادة.
الأعراض الشائعة للشلل الدماغي عند الأطفال ما يلي:
- التأخير في المهارات الحركية لدى الطفل مثل التدحرج أو الجلوس بمفرده أو الزحف.
- صعوبة في المشي والجلوس أحد أهم أعراض الشلل المخي عند الأطفال
- اختلافات في توتر العضلات مثل أن يكون الطفل مرنًا جدًا أو متصلبًا جدًا.
- كذلك من أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال التشنج أو تصلب العضلات والمبالغة في ردود الفعل.
- صعوبة الإمساك بالأشياء.
- الترنح أو نقص التنسيق العضلي.
- الهزات و الحركات اللاإرادية
- التأخر في تطور الكلام وصعوبة التحدث.
- سيلان اللعاب بشكل مفرط ووجود مشاكل في البلع.
- الاعتماد على جهة واحدة من الجسم مثل الاعتماد على استخدام يد واحدة فقط.
- حدوث نوبات الصرع أحد أشهر الأعراض المصاحبة للشلل الدماغي عند الأطفال
- الإعاقات الذهنية.
يمكن أن تصبح أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال أكثر أو أقل وضوحًا مع نمو الطفل وتطور مهاراته الحركية كما أنها تختلف اعتمادًا على الجزء المصاب من المخ.
أسباب الإصابة بالشلل المخي عند الأطفال
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية أنه في معظم الحالات، يكون السبب الدقيق للشلل الدماغي غير معروف.
وتشمل الأسباب المحتملة للشلل الدماغي عند الأطفال ما يلي:
- الغالبية العظمى من حالات الشلل الدماغي (85%-90%) عند الأطفال تكون خلقية أي أنها ناتجة عن تلف في الدماغ أو نمو غير نمطي للدماغ يحدث قبل الولادة أو أثناء الولادة أو في الشهر الأول من عمر الطفل.
- بينما تُعرف حالات الشلل الدماغي التي تظهر لاحقًا في حياة الطفل باسم “الشلل الدماغي المكتسب” ويرتبط الشلل الدماغي المكتسب بأسباب مثل الإصابة والعدوى مثل:
- إصابات الرأس نتيجة حادث سيارة أو السقوط من مكان مرتفع.
- نزيف داخل الجمجمة أو نزيف في أنسجة المخ.
- التهاب السحايا أحد أهم أسباب الشلل المخي عند الأطفال
- الالتهابات المكتسبة في الرحم لدى الأم مثل الحصبة الألمانية والهربس البسيط.
- الاختناق الوليدي أو نقص الأكسجين في الدماغ أثناء الولادة
- الطفرات الجينية التي تؤدي إلى النمو الغير نمطي للمخ من أشهر أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال
- ارتفاع نسبة الصفراء عند الرضيع.
بعض عوامل الخطورة التي تزيد من فرص الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال:
- الولادة المبكرة.
- انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
- الولادة المقعدية ، والتي تحدث عندما يخرج الطفل من الأرداف أو القدمين أولاً أثناء الولادة الطبيعية.
- عدم توافق العامل الريسوس (RH) عندما تكون فصيلة دم الأم الحامل غير متوافقة مع فصيلة دم الطفل.
- تعرض الحامل لبعض المواد السامة مثل العقاقير المحظورة ، أو الأدوية التي تضر بالجنين من أهم عوامل خطورة الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال
- الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم.
أنواع الشلل الدماغي عند الأطفال
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية أنه يجب أولا البدء بتحديد نوع الشلل الدماغي الذي يعاني منه الطفل وذلك لاقرار خطة علاجية محكمة مبنية على أسس سليمة تؤدي لتحسين حياة الطفل المصاب.
الشلل الدماغي التشنجي
الشلل الدماغي التشنجي (Spastic cerebral palsy) هو أكثر أنواع الشلل الدماغي شيوعًا لدى الأطفال حيث يصيب حوالي (75٪ -85٪) من حالات الشلل المخي. ويحدث الشلل المخي التشنجي بسبب تلف القشرة الحركية في المخ أو تلف في المسالك الهرمية (pyramidal tracts) التي تربك بين القشرة المخية والأعصاب في النخاع الشوكي. أيضا قد تؤثر الأعراض المصاحبة على الجسم كله أو على جانب واحد فقط من الجسم.
تظهر أعراض الشلل المخي التشنجي عند الأطفال كما يلي:
- تيبس العضلات أحد أهم أعراض الشلل المخي التشنجي عند الأطفال
- تيبس المفاصل.
- ردود الفعل المبالغ فيها.
- اضطرابات المشي مثل تقاطع الركبتين عن غير قصد أو القيام بحركات تشبه المقص بالأرجل.
- شلل أو ضعف العضلات.
ما هي أنواع الشلل الدماغي التشنجي عند الأطفال؟
يوجد 3 أنواع من الشلل الدماغي التشنجي عند الأطفال وهي :
- أولا الشلل النصفي التشنجي.
- ثانيا الشلل المزدوج التشنجي.
- ثالثا الشلل الرباعي التشنجي.
الشلل المخي الحركي (Dyskinetic cerebral palsy)
يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الحركي من صعوبة في التحكم في حركات الجسم لذلك تحدث حركات لا إرادية وغير عادية في الذراعين والساقين واليدين. وفي بعض الحالات قد يؤثر الشلل المخي الحركي أيضًا على الوجه واللسان.
قد تكون الحركات بطيئة أو سريعة ومتشنجة لذلك من الصعب على الشخص المصاب الجلوس أو المشي أو البلع أو التحدث.
الشلل الدماغي الرنحي (Ataxic cerebral palsy)
الشلل الدماغي الرنحي عند الأطفال هو النوع الأقل شيوعًا من الشلل الدماغي عند الأطفال ويحدث بسبب تلف المخيخ.
ويتميز الشلل الدماغي الرنحي بما يلي:
- بحركات عضلية إرادية (ارتعاشات) تبدو غالبًا غير منظمة أو متشنجة.
- مشاكل في التوازن والتنسيق.
- صعوبة في المشي وأداء الوظائف الحركية الدقيقة، مثل الإمساك بالأشياء والكتابة.
الشلل الدماغي منخفض التوتر
يتسبب الشلل الدماغي منخفض التوتر في استرخاء العضلات بشكل مفرط حيث يتحرك الذراعين والساقين بمرونة شديدة. مما يؤدي لضعف تحكم الطفل في حركة الرأس لديه وايضا يجد صعوبة في التنفس. ومع تقدم الطفل في السن ، تزداد صعوبة الجلوس بشكل مستقيم نتيجة لضعف العضلات. كما يعاني الاطفال المصابون بالشلل الدماغي منخفض التوتر مما يلي:
- صعوبة الكلام
- ردود الفعل السيئة
- تشوهات المشي
الشلل الدماغي المختلط
هو عبارة عن مجموعة من الأعراض لأنواع مختلفة من الشلل المخي.
يعاني الأشخاص من أعراض الشلل الدماغي التشنجي وخلل الحركة في معظم حالات الشلل الدماغي المختلط.
علاج الشلل المخي عند الأطفال
أولا: العلاج الدوائي للشلل الدماغي عند الأطفال:
يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية باستخدام مرخيات العضلات لعلاج أعراض التشنج المصاحبة للشلل الدماغي. حيث يساعد استرخاء العضلات على تقليل الألم الناتج عن التقلصات العضلية.
من أمثلة مرخيات العضلات لعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال ما يلي:
- باكلوفين
- دانترولين (دانتريوم)
- الديازيبام (فاليوم)
- تيزانيدين (زانافليكس)
- حقن من توكسين البوتولينوم من النوع أ ( البوتوكس ).
- مضخة الباكلوفين حيث يتم توصيل الدواء من خلال مضخة قابلة للزرع.
ثانيا: العلاج الجراحي للشلل الدماغي عند الأطفال:
أنواع الجراحات التي يستخدمها دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية في علاج الشلل المخي عند الأطفال كثيرة, ومما يلي بعض التقنيات التي يمكن استخدامها في:
- تحرير العضلات المشدودة
- أو تصحيح عدم انتظام العظام الناتج عن التشنج
- جراحات نقل الأوتار
- حقن مادة البوتكس بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية
- جراحات تخفيف الألم وتحسين الحركة.
- كي مراكز التيبس في النخاع الشوكي
- قطع الأعصاب متناهي الدقة
- زرع بطارية الباكلوفين
- زرع اجهزة استحثاث النخاع الشوكي
- قطع الأعصاب بالقرب من قاعدة العمود الفقري: قد يُنصح بجراحة قطع الجذر الظهري الانتقائي (SDR) كملاذ أخير لتقليل الألم المزمن أو التشنج.
تشخيص الشلل المخي عند الأطفال
يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الوظيفية بتشخيص الشلل المخي من خلال أخذ تاريخ طبي كامل لحالة الطفل وإجراء فحص جسدي يتضمن فحصًا عصبيًا مفصلاً وتقييم الأعراض:
- مخطط كهربية المخ (EEG): يستخدم في تقييم النشاط الكهربائي للمخ وقد يوصي الطبيب بإجرائه عندما تظهرعلامات الصرع على الطفل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير صور مفصلة للمخ.
- التصوير بالأشعة المقطعية: يعطي صورًا مقطعية واضحة للمخ يمكن أن يكشف أيضًا عن تلف في الدماغ.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يتم استخدام الموجات الصوتية عالية التردد للحصول على صور أساسية لمخ طفل رضيع. ويتميز بأنه سريع نسبيًا وغير مكلف.
- تحاليل الدم: يتم إجراء بعض الفحوصات المعملية للدم لاستبعاد الحالات الأخرى المحتملة ، مثل اضطرابات النزيف .
- اختبار المشكلات العصبية التي ترتبط غالبًا بالشلل الدماغي و قد تكتشف هذه الاختبارات:
- فقدان البصر أوضعفه ، مثل عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما
- الصمم.
- تأخر في الكلام.
- الإعاقات الذهنية.
- اضطرابات الحركة.
مضاعفات الشلل المخي عند الأطفال:
يرى دكتور أحمد الغيطي أن العلاج المبكر لأعراش الشلل المخي عند الأطفال يحمي من حدوث مضاعفات. ومن ضمن هذه المضاعفات ما يلي:
- صعوبات التواصل مثل اضطرابات الكلام واللغة
- مشاكل العمود الفقري مثل الجنف والقعس والحدب.
- التقلصات .
- ضعف كثافة العظام والتي تجعل العظام هشة وقابلة للكسر بسهولة.
- مشاكل الأسنان.
- سلس البول.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال بالجراحة؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال بالجراحة جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ. كما يجب أن يكون قد تدرب على استخدام تقنيات الاستحثاث العصبي الحسي والحركي. أيضا يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الشلل الدماغي والتيبس العضلي الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات المخ والأعصاب الوظيفية في الأطفال سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج الأنواع المختلفة للشلل المخي عند الأطفال.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: أمراض الاضطرابات الحركية وعلاجها
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج الشلل الدماغي عند الأطفال بالجراحة
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
