بطارية الباكلوفين هي عبارة عن خزان يحتوي على دواء الباكلوفين السائل، تُزرع في البطن، ويخرج منها أنبوب يصل إلى الحبل الشوكي.
وذلك حتى تعمل مضخة الباكلوفين على ضخ الدواء مباشرة إليه، فينتج عن ذلك استرخاء في العضلات المشدودة أو المتيبسة.
ويرى دكتور أحمد الغيطي، استشاري جراحة المخ والأعصاب، أن بطارية الباكلوفين حل فعال لحالات التيبس العضلي المقاوم للعلاج، خاصة ما بعد جلطات المخ والشلل الدماغي.
تابعوا معنا من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما هي مادة الباكلوفين؟ وما هو علاج باكلوفين؟
هو دواء يُستخدم لعلاج التشنج العضلي، ويمكن أيضاً أن يُستخدم للسقطات والتشنجات العضلية، ويؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق التسليم في القناة الشوكية. يُستخدم الباكلوفين في المقام الأول لمعالجة اضطرابات الحركة التشنجية، خصوصاً في حالات إصابة الحبل الشوكي، والشلل الدماغي، والتصلب المتعدد.
يمكن أن يعيق التشنج أو الانقباض العضلي غير الطبيعي إلى حد كبير من قدرة المريض على الحركة والعمل. وفي حال فشلت جميع العلاجات الأخرى في السيطرة عليه، فقد يساعد في تخفيفه وضع دواء الباكلوفين حول الأعصاب، خصوصاً أعصاب العمود الفقري.
عادة ينصح دكتور أحمد الغيطي بزرع مضخة الباكلوفين عندما يكون التشنج العضلي شديداً، ولا يمكن علاجه بالأدوية العادية أو بعلاجات أخرى.
الباكلوفين دواء يُستخدم كثيراً لعلاج التشنج، ويُؤخذ عن طريق الفم، ويمكن استخدامه بالإضافة إلى أدوية أخرى. ومن المهم معرفة أن زرع مضخة الباكلوفين ليست عملية جذرية مثل عملية بضع الجذر العصبي.
من هم المرضى الذين يحتاجون عقار الباكلوفين؟
المرضى الذين يعانون من تيبس عضلي لأي سبب أضر بالنسيج العصبي المركزي هم أكثر الفئات التي تحتاج لتناول دواء الباكلوفين في هيئة أقراص.
من هم المرضى الذين يحتاجون إلى مضخة الباكلوفين؟
بعض المرضى الذين يعانون من شد عضلي عام في جميع الأطراف، نتيجة إصابات عصبية، ولم يستفيدوا من جميع الأدوية الباسطة للعضلات التي تؤخذ عن طريق الفم حتى بعد الوصول إلى أعلى الجرعات، أو لم يتحملوا الأعراض الجانبية لها مثل الخمول المستمر.
أيضاً من الفئات المستفيدة من مضخة الباكلوفين، بعض مرضى الشلل النصفي السفلي الذين تم حقنهم بالبوتكس وفشل ذلك في علاج التيبس العضلي لديهم.
ما هي مضخة الباكلوفين؟
هي عبارة عن مضخة تحتوي دواء الباكلوفين في صورة مركزة، يتم زرعها تحت الجلد، وتوصيل أنبوب منها إلى النخاع الشوكي، مع مضخة إلكترونية تقوم بضخ عقار الباكلوفين المركز بصورة منتظمة ومدروسة إلى النخاع الشوكي عبر الأنبوب.
تفاصيل جراحة تركيب مضخة الباكلوفين
سنشرح في النقاط التالية كافة التفاصيل حول طريقة تركيب البطارية التي تحتوي عقار الباكلوفين تحت الجلد.
كيف يتم تركيب مضخة الباكلوفين؟
يتم ذلك بعملية جراحية يقوم بها أطباء جراحة المخ والأعصاب.
هل التخدير كامل أو نصفي في عملية تركيب بطارية الباكلوفين؟
يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الكلي.
كيفية ضمان نجاح نتيجة تركيب بطارية الباكلوفين؟
عن طريق فحص الباكلوفين (Baclofen Test). فقبل قرار الجراحة وزرع المضخة، يقوم دكتور أحمد الغيطي بعمل اختبار عن طريق حقن الباكلوفين مباشرة في النخاع الشوكي بجرعات دقيقة للغاية، بواسطة إبرة الظهر وقسطرة خارجية.
يتم فحص المريض بعد الحقن بنصف ساعة، وساعتين، وأربع ساعات، وتقييم حالة التيبس العضلي، وتحديد الجرعة المناسبة للبدء بها في مضخة الباكلوفين.
ماذا لو لم يستجب التيبس العضلي للجرعة الاختبارية؟
يتم حقن جرعة أكبر من الجرعة الأولى، وتقييم الشد العضلي مرة أخرى، وفحص حالة المريض بشكل عام، والتأكد من عدم حدوث أي أعراض جانبية مثل الخمول الشديد أو الصداع أو الغثيان أو ارتخاء أكثر من المعدل الطبيعي، وبعدها يحدد دكتور أحمد الغيطي الجرعة المناسبة.
بعد زرع مضخة الباكلوفين، كيف يتم التحكم فيها وفي الجرعة اليومية؟
يقوم دكتور أحمد الغيطي بضبط المضخة قبل خروج المريض من المستشفى، بحيث يتم ضخ جرعة الباكلوفين تلقائياً دون أي تدخل من المريض.
عند انتهاء كمية الباكلوفين في المضخة، هل يجب إجراء جراحة أخرى لملئها؟
الباكلوفين الذي يوضع في المضخة يكون كافياً لمدة 6 أشهر، ويُعطى المريض موعداً في العيادة لإعادة تعبئة المضخة وإعادة البرمجة (إجراء يحتاج ربع ساعة وغير مؤلم على الإطلاق).
ماذا لو لم أتذكر موعد ملء المضخة بعد 6 أشهر؟
إذا كانت كمية الباكلوفين على وشك الانتهاء، سيعمل جرس تنبيهي في المضخة (وننصح بعدم الوصول إلى هذا المستوى من التأخير).
ما هي مضاعفات تركيب بطارية الباكلوفين؟
- مضاعفات الجراحة: مثل النزيف أو التهاب الجرح.
- مضاعفات المضخة: مثل انسداد أنبوب توصيل الدواء.
- مضاعفات الدواء: كالأعراض الانسحابية في حال نسيان الموعد وعدم تعبئة المضخة في وقتها المحدد.
وتشير الدراسات طويلة المدى إلى أن معظم مضاعفات مضخة الباكلوفين ترتبط بالقسطرة (الأنبوب الموصل للدواء) أكثر من ارتباطها بالمضخة نفسها، وأن نسبة حدوث مضاعفات خطيرة تبقى منخفضة نسبياً على مدار سنوات المتابعة، بينما يظل انقطاع الدواء المفاجئ (نتيجة تأخر إعادة التعبئة أو مشكلة تقنية) هو أخطر المضاعفات التي تستوجب تدخلاً طبياً سريعاً لتفادي أعراض الانسحاب.
لمن تُجرى عملية تركيب بطارية دواء الباكلوفين؟
يقوم دكتور أحمد الغيطي، استشاري جراحة المخ والأعصاب، بعمل جراحة تركيب مضخة الباكلوفين لكافة الأعمار منذ أكثر من أربعة أعوام، لمرضى الشلل الدماغي، والتصلب اللويحي، والتصلب الناتج عن إصابات الدماغ والحبل الشوكي.
ما هي نسبة نجاح عملية تركيب مضخة الباكلوفين؟
تبلغ نسبة نجاح العملية مع دكتور أحمد الغيطي أكثر من 95%. ويُتابع المريض سريرياً وبانتظام، ويُعطى موعداً باستمرار لإعادة التعبئة قبل انتهاء كمية العلاج بالمضخة، وعادة يحتاج المريض إلى التعبئة كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
بعد الجراحة، يجب على المريض الامتناع لعدة أسابيع عن الانحناء أو الالتواء أو حمل الأشياء الثقيلة. وبعد هذه الفترة من الراحة النسبية، قد يحتاج المريض إلى علاج طبيعي لمساعدته على استئناف نشاطاته السابقة. ويمكن أن تساعد مضخة الباكلوفين على تخفيف التشنج بشكل ملحوظ عندما تفشل المعالجات الأخرى في السيطرة عليه.
مستجدات علمية حول فعالية مضخة الباكلوفين
تؤكد مراجعة علمية حديثة شملت عدة دراسات أن مضخة الباكلوفين تحقق تحسناً ملموساً وثابتاً في درجة التشنج العضلي المقاس بمقياس أشورث المعدّل، بغض النظر عن السبب الأساسي للتشنج (سواء كان شللاً دماغياً، أو إصابة بالحبل الشوكي، أو تصلباً لويحياً). كما تشير بيانات سجلات المتابعة طويلة المدى لآلاف المرضى إلى أن معدلات الخروج من العلاج بسبب مضاعفات خطيرة تبقى منخفضة جداً على مدار سنوات المتابعة، مما يدعم استمرار اعتماد هذا الخيار العلاجي في الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى.
اقرأ أيضاً (مصادر)
- جراحة ناجحة لاستئصال ورم عميق ببطينات المخ
- أورام المخ
- ورم المخيخ
- جراحة ناجحة لاستئصال ورم سحائي بقاع الجمجمة
مرجع داخلي: جراحة التيبس العضلي
مصادر للاستزادة (روابط خارجية)
- Effectiveness of the Intrathecal Baclofen Pump in the Treatment of Spasticity of Different Aetiologies: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed
- Intrathecal Baclofen for Severe Spasticity: Longitudinal Data from the Product Surveillance Registry – PMC
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD).
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS).
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
