يتكون العمود الفقري من سلسلة من الفقرات تحيط بالقناة الشوكية التي تضم النخاع الشوكي وهو عبارة عن أنبوب ضيق من الأنسجة العصبية يرسل الإشارات العصبية بين الجسم والمخ عبر الأعصاب والجذور العصبية التي تتفرع من النخاع الشوكي.
يشكل النخاع الشوكي والمخ معًا الجهاز العصبي المركزي.
تتكون الأورام عندما تنمو خلايا غير طبيعية مكونة كتلة وسوف نبين في هذا المقال بعض التفاصيل حول أورام النخاع الشوكي وسيجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري وجراحات أورام النخاع الشوكي عن كافة الأسئلة حول أسباب أورام النخاع الشوكي وأنواعها وطرق علاجها.
جدول المحتويات
قد يكون ورم النخاع الشوكي سرطانيًا (خبيثًا) أو غير سرطاني (حميد)، حتى لو كان الورم حميدًا غالبًا ما يسبب الألم وعدم الراحة لأنه يضغط على النخاع الشوكي و الأعصاب.
قد يُطلق على ورم النخاع الشوكي اسم “أولي” وهذا يعني أن السرطان بدأ في النخاع الشوكي نفسه والأورام الأولية للنخاع الشوكي نادراً ما تحدث.
بينما أورام النخاع الشوكي الثانوية تعني أن السرطان بدأ في مكان آخر بالجسم وانتشر إلى النخاع الشوكي. تعد أورام النخاع الشوكي في معظم الأحيان أورامًا ثانوية.
ما هو ورم النخاع الشوكي؟
ورم النخاع الشوكي هو نمو غير طبيعي للأنسجة داخل النخاع الشوكي أو بجواره. حتى أورام الحبل الشوكي الحميدة يمكن أن تسبب مشاكل عصبية خطيرة لأنها تضغط على النخاع الشوكي.
هل أورام النخاع الشوكي شائعة؟
أورام النخاع الشوكي غير شائعة نسبيًا وتعد الإصابة بورم في المخ أكثر شيوعًا من ورم النخاع الشوكي قد يتكون ورم النخاع الشوكي داخل النخاع الشوكي نفسه أو حول عظام العمود الفقري.
سرطان النخاع الشوكي
سرطان النخاع الشوكي (Spinal cord cancer) هو نوع نادر من السرطان ينشأ في النسيج العصبي بداخل النخاع الشوكي، وهو الجزء الذي يتمركز فيه النخاع الشوكي والذي يتصل بالمخ عن طريق جذع المخ..
وتشمل أعراض سرطان النخاع الشوكي الألم في الظهر أو الرقبة، والضعف العام أو فقدان الإحساس في الأطراف، والتنميل، وعدم القدرة على التحكم في الحركة، وفقدان السيطرة على البول أو البراز. وتختلف أعراض سرطان النخاع الشوكي باختلاف موقع الورم داخل النخاع الشوكي.
ويتم تشخيص سرطان النخاع الشوكي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالتلوين باستخدام العنصر الإشعاعي، وقد يتطلب الأمر أيضًا إجراء عملية جراحية للتأكد من التشخيص.
وتختلف طرق العلاج لسرطان النخاع الشوكي باختلاف نوع الورم وموقعه وحجمه، وتشمل العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ويعتمد العلاج أيضًا على مرحلة انتشار الورم وصحة المريض بشكل عام. وقد يتم استخدام أكثر من نوع من العلاجات معًا لزيادة فرص الشفاء.
اقرأ أيضًا: الدماغ والنخاع الشوكي
أعراض أورام النخاع الشوكي
نظرًا لأن أورام النخاع الشوكي تنمو ببطء بمرور الوقت ، تميل الأعراض إلى التطور على مدى شهور.
ولأن التشخيص الفوري مهم جدًا في معالجة ورم النخاع الشوكي يجب عليك اللجوء إلى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري فورًا إذا لاحظت أيًا من العلامات أو الأعراض التالية:
- آلام الرقبة أو الظهر المزمنة : أكثر الأعراض شيوعًا. يمكن أن يكون الألم موضعيًا (في مكان واحد) أو قد يمتد إلى منطقة أكبر كذلك يمكن أن يظهر الألم بعد إصابة طفيفة مثل حادث رياضي.
- كذلك فقدان التحكم في الأمعاء أو المثانة.
- بالاضافة إلى ضعف العضلات مما يؤدي إلى السقوط أو صعوبة المشي، والذي يمكن أن يتطور إلى الشلل دون علاج سريع.
- ايضا يحدث تشوه العمود الفقري: يحدث الجنف لدى ما يصل إلى ثلث الأطفال المصابين بأورام النخاع الشوكي.
- تشنجات عضلية.
- الشعور بالبرودة في اليدين أو الأصابع أو الساقين
أعراض الورم الحميد في النخاع الشوكي
- تزداد آلام الظهر مع الإجهاد أو العطس أو السعال.
- ألم شديد في الظهر لا يتحسن بتناول الأدوية.
- كذلك ينتشر الألم في الذراعين أو القدمين أو الساقين أو الوركين
- وتزداد آلام الظهر سوءاً مع مرور الوقت.
اقرأ أيضًا: العمود الفقري والحبل الشوكي
تشخيص أورام النخاع الشوكي
- الفحص البدني الاكلينيكي للمريض: عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي لتشخيص ورم النخاع الشوكي ويبحث عن العلامات الآتية:
- وجع في منطقة العمود الفقري.
- ضعف الشعور بالألم أو الحرارة أو البرودة
- رد فعل منعكس غير طبيعي.
- تصوير العمود الفقري أو النخاع الشوكي بالأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي لتحديد بنية الورم وموقعه وحجمه بدقة بالنسبة للنخاع الشوكي.
- التصوير بالأشعة السينية مع حقن صبغة التباين في العمود الفقري لرؤية الورم بشكل أفضل.
- أخذ عينة (خزعة) من نسيج الورم لفحصها وتحديد نوعه.
- تحليل السائل الدماغي النخاعي للبحث عن الخلايا السرطانية.
علاج أورام النخاع الشوكي
يختلف علاج ورم النخاع الشوكي من شخص إلى آخر ويعتمد على نوع الورم وموقعه والحالة الصحية للمريض. ويرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أن الخيارات العلاجية لمريض ورم النخاع الشوكي هي:
الجراحة
غالباً ما تكون الجراحة فعالة في إزالة أنواعاً معينة من أورام النخاع الشوكي مثل الورم البطاني العصبي، والورم الأرومي الوعائي يتطلب هذا النوع من الجراحة درجة عالية من الدقة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إصابة النخاع الشوكي والأعصاب المجاورة.
البزل النخاعي قبل الجراحة
قد يوصي دكتور أحمد الغيطي بإجراء البزل النخاعي قبل إجراء الجراحة لإزالة ورم الحبل الشوكي يساعد هذا الإجراء في تحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم غير سرطاني والتنبؤ بخطر انتشاره.
- في هذا الإجراء يقوم دكتور أحمد الغيطي بحقن مخدر موضعي في الجلد في أسفل الظهر لتخدير المنطقة.
- يدخل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات العمود الفقري إبرة مجوفة في القناة الشوكية لإزالة كمية صغيرة من السائل المخي الشوكي( سائل يوجد بداخل المخ والنخاع الشوكي) يتم فحص هذا السائل للبحث عن الخلايا السرطانية أو الدم أو أي مواد أخرى يمكن أن تشير إلى السرطان.
اقرأ أيضًا: وظائف النخاع الشوكي
إزالة الورم جراحياً
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بأخذ عينة من نسيج الورم أثناء الجراحة
- يزيل دكتور أحمد الغيطي جزء صغير من أنسجة الورم لكي يتم تحديد نوع الورم من خلال تحليل عينة الأنسجة بينما يقوم باستكمال إجراء الجراحة لإزالة بقية الورم.
- يساعد تحليل عينة الورم في تحديد ما إذا كان الورم قد يستجيب للعلاجات الأخرى مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي والتي يتم اللجوء إليها عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بإزالة الورم تحت تأثير التخدير العام ويتطلب هذا النوع من الجراحة درجة عالية من الدقة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إصابة النخاع الشوكي والأعصاب المجاورة.
- في حال وجود عدد كبير من الأوعية الدموية داخل الورم والتي يوضحها تصوير الأوعية الشوكية، يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال أنبوب رفيع ومرن (القسطرة) في أحد شرايين الساق ثم من خلال هذه القسطرة يتم إدخال ملفات معدنية دقيقة أو بعض المواد لكي تسد هذه الأوعية الدموية لتقليل مخاطر النزيف أثناء الجرحة.
- قد يقوم دكتور أحمد الغيطي باستخدام أجهزة الاستحثاث الحسي والحركي لتأمين الزظائف الحسية والحركية للمريض خلال الجراحة, ولخفض نسبة مضاعفات ما بعد الجراحة.
ما بعد الجراحة
- قد يعاني البعض من بعض العجز العصبي المؤقت مثل ضعف العضلات ولكن تتحسن هذه الأعراض بعد الجراحة.
- يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة والوظيفة والتعافي السريع.
- تعد زيارات المتابعة المنتظمة بعد الجراحة مهمة أيضًا حتى يتمكن جراح من الاستمرار في تقييم الوظيفة العصبية والبقاء على أهبة الاستعداد في حال رجوع الورم مرة اخرى والآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
أنواع أورام النخاع الشوكي
يصنف الأطباء هذه الأورام حسب موقعها داخل الحبل الشوكي. تسمى الأورام التي تنمو في الأنسجة العصبية داخل النخاع الشوكي نفسه أورام داخل النخاع.
بينما تسمى الأورام التي تتطور داخل القناة الشوكية ولكن خارج أنسجة الحبل الشوكي باسم الأورام داخل الجافية وخارج النخاع.
الأورام داخل النخاع
تنشأ هذه الأورام من خلايا النخاع الشوكي وخاصة في منطقة الرقبة.
أكثر أنواع أورام النخاع شيوعاً:
الورم البطاني العصبي:
هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام النخاع الشوكي حيث يبدأ في الخلايا البطانية العصبية التي تبطن القناة المركزية للنخاع الشوكي وتساعد في توجيه تدفق السوائل داخل القناة الشوكية.
الورم النجمي
ينشأ الورم النجمي في الخلايا النجمية وهي خلايا تكون على شكل نجمة توجد في المخ والنخاع الشوكي تساعد الخلايا العصبية على العمل بشكل صحيح. وهو أكثر أنواع أورام الحبل الشوكي شيوعًا عند الأطفال .
الورم الأرومي الوعائي
يحتوي هذا الورم على عدة أوعية دموية ويمكن أن يظهر في أي منطقة من النخاع الشوكي.
ليبوما (الورم الشحمي)
هو عبارة عن نمو نادر يبدأ في الأنسجة الدهنية وعادة في منتصف الظهر حيث قد يضغط الورم على النخاع الشوكي.
اقرا أيضًا: إلتهاب النخاع الشوكي
الأورام داخل الجافية وخارج النخاع
يتطور الورم داخل غلاف الجافية (الطبقة الخارجية من الحبل الشوكي) عادةً ما تكون هذه الأورام حميدة، تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:
الورم السحائي
يبدأ الورم السحائي في الأغشية الرقيقة التي تغطي النخاع الشوكي. يظهرالورم السحائي عادةً في الجزء العلوي من الظهر وهو أكثر شيوعًا لدى النساء.
الورم الليفي العصبي
ينشأ الورم الليفي العصبي في الغطاء الواقي للنخاع الشوكي والأعصاب.
الورم الشفاني
يتكون الورم الشفاني من خلايا شوان التي تنتج المادة التي تعزل الأعصاب. عادة ما يوجد الورم داخل الجافية وعلى السطح الخارجي للحبل الشوكي.
الورم البطاني العصبي
يتطور الورم البطاني العصبي المخاطي الحليمي في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام بجراحات العمود الفقري وعمليات استئصال أورام النخاع الشوكي؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بجراحات العمود الفقري لعلاج أورام النخاع الشوكي هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة متناهية الدقة باستخدام الميكروسكوب الجراحي والمنظار الجراحي.
ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة المصاحبة لمنظار الفقرات.
كذلك يجب أن يكون دكتور المخ والاعصاب قد تدرب على استخدام تقنيات التدخل المحدود, وعلاج آلام العمود الفقري بدون جراحة, وتقنيات حقن الألم.
واستئصال أورام النخاع الشوكي باستخدام الميكروسكوب الجراحي متناهي الدقة. كذلك ينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالإضافة للموهبة للتعامل مع أدق وأكثر أجزاء الجهاز العصبي حساسية, ألا وهو النخاع الشوكي.
الخلاصة
أورام النخاع الشوكي نادرة وتسبب أعراضًا مثل الألم والضعف العضلي وفقدان الحساسية. تنقسم إلى حميدة وخبيثة، ويعتمد علاجها على نوع الورم وموقعه. الجراحة هي الخيار الأمثل للأورام الحميدة والقابلة للإزالة، بينما يُستخدم العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة أو التي لا يمكن استئصالها بالكامل. العلاج الكيميائي يكون فعالًا في بعض الحالات، مع أن استجابته أقل مقارنةً بأورام أخرى. العلاج الطبيعي والوظيفي مهم لاستعادة الوظائف العصبية. يتطلب العلاج نهجًا متعدد التخصصات لضمان أفضل النتائج وتحسين جودة حياة المريض.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- علاج اعتلال النخاع الشوكي.
- استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي ميكروسكوبيا
- التشوهات الشريانية الوريدية للنخاع الشوكي
- استئصال انزلاق الغضروف العنقي المتعدد
- التضيق الشوكي
- أمراض العمود الفقري
مراجع داخلية: أورام النخاع الشوكي
الأسئلة الشائعة
أورام النخاع الشوكي غير شائعة نسبيًا وتعد الإصابة بورم في المخ أكثر شيوعًا من ورم النخاع الشوكي قد يتكون ورم النخاع الشوكي داخل النخاع الشوكي نفسه أو حول عظام العمود الفقري.
الجراحة.
إزالة الورم جراحياً.
العلاج الكيميائي.
العلاج الإشعاعي.
الأورام داخل النخاع.
الأورام داخل الجافية وخارج النخاع.
الورم البطاني العصبي.
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707