أمراض الفقرات القطنية: الأسباب، التشخيص، وخيارات العلاج
أمراض الفقرات القطنية من أكثر المشكلات شيوعًا التي تصيب أسفل الظهر، نظرًا لتحمل هذه المنطقة الجزء الأكبر من وزن الجسم أثناء الوقوف والحركة. تشمل هذه الأمراض الانزلاق الغضروفي القطني، خشونة الفقرات، ضيق القناة الشوكية، والتهاب المفاصل، وقد تؤدي إلى آلام أسفل الظهر، وتنميل الساقين، وصعوبة المشي. يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في تقليل المضاعفات وتحسين القدرة على الحركة وجودة الحياة.
أمراض الفقرات القطنية
تُعد أمراض الفقرات القطنية من أبرز أسباب آلام أسفل الظهر، نظرًا لأن هذه المنطقة تتحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم وتشارك في معظم الحركات اليومية مثل الانحناء والجلوس والمشي. تؤثر هذه الأمراض على الفقرات، الأقراص الغضروفية، والأعصاب القطنية، وقد تتسبب في أعراض تمتد إلى الساقين نتيجة ضغط العصب الوركي.
الانزلاق الغضروفي القطني
يحدث عند بروز أو تمزق القرص الغضروفي بين الفقرات القطنية، مما يؤدي إلى ضغط على الأعصاب، ويسبب ألمًا حادًا في أسفل الظهر قد يمتد إلى الساق مع تنميل أو ضعف عضلي.
ضيق القناة الشوكية القطنية
ينتج عن تضيق المساحة داخل القناة الشوكية، مما يضغط على الأعصاب ويسبب ألمًا يزداد أثناء المشي ويخف عند الجلوس أو الانحناء للأمام.
خشونة الفقرات القطنية
تحدث نتيجة تآكل الغضاريف والمفاصل مع التقدم في العمر، وتسبب تيبسًا وآلامًا مزمنة تزداد مع الحركة أو الوقوف لفترات طويلة.
الانزلاق الفقاري القطني
يحدث عندما تنزلق إحدى الفقرات القطنية من موضعها الطبيعي، مما يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري وألم أسفل الظهر، وقد يصاحبه ضغط عصبي.
الانزلاق الغضروفي القطني (الديسك) ضمن أمراض الفقرات القطنية
يُعد الانزلاق الغضروفي القطني من أبرز أمراض الفقرات القطنية، وينتج عن تمزق القرص الغضروفي بين الفقرات السفلية، مما يؤدي إلى ضغط على جذور الأعصاب وحدوث ألم أسفل الظهر يمتد أحيانًا إلى الساقين.
أسباب الانزلاق الغضروفي القطني
تقدم العمر: تفقد الأقراص الغضروفية مرونتها تدريجيًا مع التقدم في السن، ما يجعلها أكثر عرضة للتآكل والتمزق.
الإصابات المباشرة: التعرض لصدمة قوية أو سقوط قد يؤدي إلى انزلاق مفاجئ في أحد الأقراص القطنية.
حمل الأوزان الثقيلة: رفع أشياء ثقيلة بطريقة خاطئة يزيد الضغط على الفقرات السفلية.
السمنة: الوزن الزائد يضاعف الحمل الواقع على أسفل الظهر ويُسرّع تلف الغضاريف.
الجلوس لفترات طويلة: الجلوس غير الصحيح لفترات ممتدة يضع ضغطًا مستمرًا على الفقرات القطنية.
الحركات المفاجئة: الالتفاف أو الانحناء بشكل خاطئ قد يسبب تمزقًا في الغضروف.
أعراض الانزلاق الغضروفي القطني
ألم أسفل الظهر: قد يكون حادًا أو مزمنًا ويزداد مع الحركة أو المجهود.
تنميل في الساقين: يحدث بسبب ضغط الغضروف على جذور الأعصاب القطنية.
ضعف العضلات: قد يشعر المريض بثقل أو ضعف في القدمين مع صعوبة الحركة.
ألم ممتد للساق: يُعرف بعرق النسا ويزداد ليلًا أو عند الجلوس الطويل.
صعوبة الوقوف: يجد المريض صعوبة في البقاء واقفًا لفترات طويلة بسبب الألم.
فقدان التحكم بالمثانة: من العلامات الخطيرة التي تستدعي تدخلاً طبيًا عاجلًا.
نصائح للتقليل من أعراض الانزلاق الغضروفي القطني
تجنب حمل الأوزان الثقيلة: الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة أو حملها بطريقة خاطئة يقلل الضغط على الفقرات القطنية ويمنع تفاقم الانزلاق.
استخدام الكمادات الباردة والدافئة: تساعد الكمادات الباردة على تقليل الالتهاب، بينما تعمل الكمادات الدافئة على إرخاء العضلات وتحسين تدفق الدم.
ممارسة تمارين تقوية الظهر: التمارين العلاجية الخفيفة تقوي العضلات الداعمة للعمود الفقري وتحسن ثبات الفقرات.
تناول باسطات العضلات: تُستخدم لتخفيف التشنجات العضلية المصاحبة للألم بعد استشارة الطبيب.
المسكنات ومضادات الالتهاب: مثل النابروكسين، تساعد في تقليل الألم والالتهاب وتحسين القدرة على الحركة.
استئصال الانزلاق الغضروفي القطني جراحيًا
يُوصى بالتدخل الجراحي في حال فشل العلاج التحفظي أو وجود ضغط شديد على الأعصاب. تهدف الجراحة إلى إزالة الجزء الضاغط من الغضروف وتخفيف الألم، وقد ساهمت التقنيات الحديثة في تقليل المضاعفات وتسريع التعافي.
الطرق المستخدمة في استئصال الغضروف القطني
الجراحة التقليدية: يتم فيها إزالة الجزء المنفتق من الغضروف عبر شق جراحي مباشر لتخفيف الضغط العصبي.
الاستئصال المجهري: تقنية دقيقة تعتمد على الميكروسكوب الجراحي لإزالة الغضروف من خلال شق صغير وتقليل تلف الأنسجة.
تبخير الغضروف: إجراء طفيف التوغل يستخدم إبرة دقيقة متصلة بجهاز خاص لتقليل حجم نواة الغضروف دون جراحة مفتوحة.
زرع غضروف صناعي: يُستخدم في بعض الحالات المتقدمة لاستبدال الغضروف التالف والحفاظ على الحركة الطبيعية للفقرات.
جراحة دمج الفقرات: تهدف إلى تثبيت فقرتين أو أكثر معًا لتقليل الحركة المؤلمة وتحقيق الاستقرار الفقري.
التهاب الفقرات القطنية
تعد الفقرات القطنية من أكثر مناطق العمود الفقري المُعرضة إلى الالتهابات لأنها تدعم وتحمل أغلب وزن الجسم
أسباب التهاب الفقرات القطنية
- السمنة: يتسبب الوزن الزائد في زيادة الضغط على فقرات الظهر.
- الجلوس في وضعيات خاطئة ولمدة زمنية طويلة.
- الحمل: يزداد وزن السيدة الحامل بوتيرة سريعة وخاصة في الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل فيزداد الضغط على الفقرات القطنية وتصبح أكثر عرضة إلى الالتهاب.
- هشاشة العظام.
- تقلصات الرحم والتهابات المبايض.
- وجود بعض الالتهابات في الحالب أو المثانة.
أعراض التهاب الفقرات القطنية
- الشعور بالألم المستمر في أسفل الظهر.
- يزداد الشعور بالألم في حالة الجلوس لفترة طويلة أو عند الخلود إلى النوم.
- قد يمتد إلى الألم إلى الركبة أو القدم.
- صعوبة الحركة والشعور بالإعياء.
علاج التهاب الفقرات القطنية
- الحصول على قسط كافي من الراحة.
- وضع الكمادات الدافئة على منطقة الألم لتخفيفه.
- ممارسة بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الظهر.
- قد يوصي دكتور أحمد الغيطي باستخدام حقن موضعية لمنطقة أسفل الظهر.
- التدخل الجراحي: جراحة دمج الفقرات القطنية.
الإجهاد القطني
يُعد الإجهاد القطني من المشكلات الشائعة ضمن أمراض الفقرات القطنية، ويحدث نتيجة تمزق أو شدّ في عضلات وأربطة أسفل الظهر، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة وحدوث ألم مفاجئ يزداد مع الحركة أو الانحناء.
الأسباب
- التعرض لإصابة مباشرة: مثل السقوط أو الحركات المفاجئة التي تؤدي إلى شد عضلي حاد.
- الحمل بطريقة خاطئة: رفع الأشياء دون ثني الركبتين يزيد الضغط على أسفل الظهر.
- سحب أو حمل أوزان ثقيلة بشكل متكرر: يسبب إجهادًا متراكمًا على العضلات والأربطة الداعمة للفقرات.
الانزلاق الفقاري القطني
هو اضطراب يحدث عندما تنزلق إحدى الفقرات القطنية إلى الأمام مقارنة بالفقرة التي تليها، مما يؤدي إلى ضيق ممر الأعصاب وزيادة الضغط عليها. ينتشر بشكل أكبر بين كبار السن وبعض الرياضيين مثل لاعبي كرة القدم ورافعِي الأثقال.
يسبب الانزلاق الفقاري القطني آلامًا مزمنة في أسفل الظهر قد تمتد إلى الساقين، ويزداد الألم مع الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني، وقد يصاحبه تيبس أو ضعف في العضلات المحيطة بالعمود الفقري.
كسور الفقرات القطنية
قد تصاب الفقرات القطنية بالكسر لعدة أسباب منها:
- صدمة قوية للعمود الفقري.
- السقوط من أماكن مرتفعة.
- الإصابة بمرض هشاشة العظام.
أعراض كسر الفقرات القطنية
- آلام شديدة في الظهر.
- ايضاصعوبة المشي.
- كذلك الشعور بالألم والخدر في أسفل الظهر.
علاج كسر الفقرات القطنية
- في حالة الكسر الطفيف للفقرات القطنية مثل الكسور الناجمة عن الإصابة بمرض هشاشة العظام يصف دكتور أحمد الغيطي بعض المكملات المستخدمة في علاج هشاشة العظام بالإضافة إلى المسكنات ومضادات الالتهاب لتخفيف الألم.
- ايضا الحصول على قسط كافي من الراحة وتجنب ممارسة الأنشطة التي تضغط على العمود الفقري.
- ينصح دكتور أحمد الغيطي بارتداء الحزام الطبي ليساعد على تثبيت الفقرات القطنية في موضعها.
- العلاج بحقن الأوزون: هي إحدى الوسائل الحديثة لعلاج كسور العمود الفقري ويتم اللجوء إليها قبل التدخل الجراحي لعلاج الكسر وتسهم هذه الحقن في زيادة تدفق الدم مما يخفف الألم ويحسن الأعراض.
- رأب الفقرات عن طريق حقن الأسمنت العظمي: حيث يقوم دكتور أحمد الغيطي بإدخال مادةأسمنتية خاصة (آمنة) من خلال إبرة دقيقة وصولاً إلى الفقرات المكسورة.
جراحة دمج الفقرات القطنية
يتم اللجوء إليها في حالة عدم الاستجابة للإجراءات السابقة مع زيادة تفاقم الأعراض مثل حدوث خدر شديد وضعف في عضلات الساقين فهذه دلالة على حدوث تلف للأعصاب.
يتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير التخدير الكلي ويتم تثبيت وربط الفقرات المكسورة من خلال استخدام طُعم عظمي يربط الفقرات ببعضها البعض ممايعيد ثبات واستقرار العمود الفقري.
ضيق القناة القطنية
هو أحد أمراض الفقرات القطنية الشائعة لدى كبار السن ويمكن أن يظهر في الأفراد متوسطي العمر الذين قد وُلدوا بضيق القناة الشوكية.
أسباب ضيق القناة القطنية
- الانزلاق الغضروفي القطني.
- ايضا إصابات العمود الفقري.
- كذلك أورام الحبل الشوكي تؤدي لضيق القناة العصبية القطنية.
- بعض الأمراض التي تصيب عظام الجسم عموما مثل: هشاشة العظام، ومرض باجيت.
أعراض ضيق القناة القطنية
- آلام في أسفل الظهر قد تنتقل إلى ساق واحدة أو كلا الساقين.
- يزداد الألم عموما عند استقامة العمود الفقري ويختفي عند الجلوس أو الانحناء إلى الأمام.
- ألم وتنميل في الفخذ أو الأرداف أو الساق.
علاج ضيق القناة القطنية
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- المسكنات.
- تمارين لزيادة دعم وتثبيت العمود الفقري.
التدخل الجراحي
يحدد الجراح الإجراء المناسب وفقاً لحالة المريض
- توسعة القناة الشوكية
- استئصال الجزء الخلفي من الفقرة المصابة (الصفيحة الفقرية) لتخفيف الضغط على الأعصاب.
- دمج الفقرات لزيادة استقرار وثبات العمود الفقري.
- التدخل الجراحي المحدود لتخفيف ضغط الفقرات القطنية.
خشونة الفقرات القطنية
هي إحدى أمراض الفقرات القطنية عموما ومن التغيرات الشائعة في العمود الفقري والتي ترتبط بتقدم العمر.
أسباب خشونة الفقرات القطنية
- حدوث احتكاك شديد بين الفقرات القطنية.
- ايضا تيبس الفقرات.
- كذلك إصابات الظهر.
- التاريخ العائلي.
- كثرة حَمل الأوزان الثقيلة عموما.
أعراض خشونة الفقرات القطنية
- الشعور بآلام في أسفل الظهر ويزداد الألم في الصباح عقب الاستيقاظ من النوم ويقل تدريجياً مع مرور الوقت.
- ألم في الساق ويزداد عند المشي أو الوقوف خصوصا.
- ضعف وخدر في الساقين عموما.
علاج خشونة الفقرات القطنية
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري العمود الفقري أن البدء بالعلاج التحفظي مبكرا هو أفضل علاج للوقاية والحد من خطورة خشونة الفقرات القطنية. ومن تلك الخطط ما يلي:
- تطبيق الكمادات الباردة والدافئة لتخفيف الألم.
- ايضا تمارين تقوية عضلات الظهر.
- كذلك التنبيه الكهربائي للعصب عبر الجلد.
- تناول مضادات الالتهاب والمسكنات عموما تحت اشراف الطبيب.
- الأدوية الباسطة للعضلات.
- استخدام حقن الستيرويدات موضعياً لتخفيف الألم, وهو أحد طرق التدخل المحدود لعلاج الألم المزمن في الظهر. ومن الممكن أيضا اجراء التدخل المحدود بالتردد الحراري.
أورام العمود الفقري
تُعد أورام العمود الفقري من الحالات الخطيرة التي قد تندرج ضمن أمراض الفقرات القطنية عندما تصيب المنطقة السفلية من الظهر، وهي عبارة عن نمو غير طبيعي لخلايا تُكوّن كتلة داخل عظام العمود الفقري أو حول النخاع الشوكي. قد يظهر الورم داخل القناة الشوكية أو في الفقرات نفسها، وينقسم إلى أورام حميدة بطيئة النمو وأورام خبيثة قد تنتشر من أماكن أخرى بالجسم.
أسباب أورام العمود الفقري
- الاستعداد الوراثي ووجود تاريخ عائلي لبعض أنواع الأورام.
- التعرض المزمن لبعض الملوثات البيئية أو المواد الكيميائية الضارة.
- الإصابة بأمراض وراثية نادرة مثل داء فون هيبل لينداو، الذي يزيد من احتمالية تكوّن أورام بالجهاز العصبي.
أعراض أورام العمود الفقري
- آلام شديدة في أسفل الظهر تزداد مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة وقد تتحسن نسبيًا مع الحركة.
- الشعور بالخدر والتنميل نتيجة الضغط على جذور الأعصاب.
- فقدان التوازن أو عدم الثبات أثناء المشي.
- ضعف عام في العضلات، خاصة في الأطراف السفلية.
- صعوبة المشي أو أداء الأنشطة اليومية المعتادة.
- حدوث شلل جزئي في مناطق متفرقة بحسب موضع الورم وحجمه.
- اعوجاج أو انحناء ملحوظ في العمود الفقري في الحالات المتقدمة.
أنواع الأورام التي تصيب العمود الفقري
- الورم السحائي.
- الورم العصبي الليفي.
- الورم البطاني العصبي.
- الورم الشفاني.
- الورم النجمي.
- الورم الحبلي.
- الورم الدبقي.
علاج أورام العمود الفقري
يعتمد العلاج على نوع الورم وموقعه ومدى انتشاره. غالبًا ما يُعد التدخل الجراحي الخيار العلاجي الأساسي لإزالة الورم وتخفيف الضغط عن النخاع الشوكي والأعصاب. وفي حال تعذر الاستئصال الكامل، قد يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للسيطرة على نمو الورم وتقليل احتمالية عودته.
التهاب الفقار اللاصق
التهاب مزمن في المفاصل الموجودة بين الفقرات القطنية مما يؤدي إلى التصاق الفقرات ببعضها والتأثير على مرونتها.
أعراض التهاب الفقار اللاصق
- ألم في أسفل الظهر.
- تيبس وتصلب منتصف الظهر وأسفل الظهر أيضاً.
- يظهر التصلب في الصباح وفي فترات قلة النشاط خصوصا.
علاج التهاب الفقار اللاصق
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والمسكنات.
- العلاج الطبيعي.
أمراض الفقرات القطنية الجنينية
هناك أمراض مختلفة من مرض الفقرات القطنية الجنينية:
الجنف القطني
هو عبارة عن انحناء أو انحراف جانبي للعمود الفقري ويوجد نوعان رئيسيان للجنف وهما الجنف الهيكلي والجنف الغير هيكلي (الجنف الوظيفي)
أسباب الجنف
- الإصابة ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر على عضلات الظهر مثل:الشلل الدماغي وشلل الأطفال.
- التشوهات الخلقية والأمراض الوراثية مثل متلازمة مارفان.
- بعض أمراض العظام مثل الأورام والكسور.
- الجنف التنكسي وهو أحد أنواع الجنف الشائعة لدى كبار السن بسبب تآكل الغضاريف الموجودة بين فقرات العمود الفقري.
- السمنة.
أعراض الجنف
- يظهر أحد الكتفين أعلى من الآخر.
- آلام في أسفل الظهر.
- الضعف العام والإجهاد.
- تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى.
علاج الجنف
- الحزام الطبي.
- التدخل الجراحي لعلاج الجنف
تهدف الجراحة إلى تقليل تقوس العمود الفقري عبر تثبيت أجزاء معدنية وتوصيلها مع بعضها البعض للمحافظة على ثبات واستقرار العمود الفقري.
الحداب الخلقي
القتب أو الحداب الخلقي هو اضطراب يصيب العمود الفقري لدى الجنين أثناء تطور نموه, وهو أحد أنواع تقوس الظهر المتطور يكون بسبب تشوه فالفقرات عند الولاده ويتطور مع النمو أحيانا.
أعراض الحداب الخلقي (الأتب)
- لا يستطيع الطفل أن يقف بصورة مستقيمة.
- عندما ينحني الطفل لا يستطيع استعادة وضع الوقوف.
- رأس الطفل متجة إلى الأمام.
- في الحالات الشديدة للحداب الخلقي يحدث شد عضلي متكرر في الأرداف أو الفخذين، صعوبة التنفس، والإجهاد والتعب المستمرين.
علاج الحداب الخلقي
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة العمود الفقري أن أفضل حلول التقوس المتطور هو جراحة دمج الفقرات لدمج الفقرات المشوهة وتصبح كتلة واحدة صلبة.
التشوه الشرياني الوريدي القطني
هو أحد أمراض النادرة التي تصيب الأوعية الدموية حيث يتكون من تشابك للأوعية الدموية المحيطة بالنخاغ الشوكي ويؤثر على خلايا أنسجة الحبل الشوكي لعدم حصولها على المقدار اللازم من الأكسجين. ويتسبب التشوه الشرياني الوريدي القطني في حال إهمال علاجه عموما إلى حدوث عجز تدريجي وتلف للنخاع الشوكي.
أعراض التشوه الشرياني الوريدي القطني
- ألم حاد في الظهر.
- أيضا خدر أووخز في الساق.
- كذلك ضعف الإحساس في الساقين.
- بالاضافة إلى صعوبة المشي.
- ضعف جهة واحدة من الجسم عموما وفي بعض الحالات يشمل الضعف جانبي الجسم.
علاج التشوه الشرياني الوريدي القطني
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتقليل المضاعفات ولكن يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أن معظم الحالات تحتاج إلى التدخل الجراحي. وتعتمد الجراحة على استئصال الأوعية الدموية المتشابكة من الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي وتحتاج إلى دقة بالغة ويساهم هذا الإجراء في توجيه التدفق الدموي إلى الأوعية الدموية السليمة.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام علاج ألم الظهر وأمراض الفقرات القطنية؟
أفضل دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج أمراض الفقرات القطينة وألم الظهر وتنميل الساقين هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة متناهية الدقة باستخدام الميكروسكوب الجراحي والمنظار الجراحي.
ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة المصاحبة لمنظار الفقرات القطنية. كذلك يجب أن يكون دكتور المخ والاعصاب والعمود الفقري قد تدرب على استخدام تقنيات التدخل المحدود, وعلاج آلام العمود الفقري بدون جراحة, وتقنيات حقن الألم, واستئصال الغضروف بدون تخدير.
كذلك ينبغي أن يملك الصبر والمهارة الكافية بالاضافة للموهبة للتعامل مع أدق وأكثر أجزاء الجهاز العصبي حساسية, ألا وهو النخاع الشوكي.
الأسئلة الشائعة
قد تندرج أورام العمود الفقري ضمن أمراض الفقرات القطنية إذا كانت موجودة في أسفل الظهر، خاصة عندما تسبب ألمًا ممتدًا للساقين أو ضغطًا على الأعصاب القطنية.
الورم الحميد ينمو ببطء ولا ينتشر إلى أعضاء أخرى، بينما الورم الخبيث قد يكون سريع النمو ويمكن أن ينتقل من أو إلى مناطق أخرى في الجسم، مما يتطلب تدخلًا علاجيًا سريعًا.
تعتمد فرص الشفاء على نوع الورم ومرحلته ومكانه، فبعض الأورام الحميدة يمكن استئصالها بالكامل، بينما تحتاج الأورام الخبيثة إلى جراحة مع علاج إشعاعي أو كيميائي.
نعم، قد تتشابه الأعراض مثل ألم أسفل الظهر، والتنميل، وضعف الساقين، لكن التشخيص الدقيق من خلال الرنين المغناطيسي والفحوصات المتخصصة هو ما يحدد السبب الحقيقي.
مصادر طبية خارجية
https://www.acsneuro.com/conditions-and-treatments/lumbar-spine-conditions
https://www.physio-pedia.com/Category:Lumbar_Spine_-_Conditions
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22396-lumbar-spine
اقرأ أيضا: (مصادر)
- علاج اعتلال النخاع الشوكي.
- استئصال الانزلاق الغضروفي العنقي ميكروسكوبيا
- استئصال انزلاق الغضروف العنقي المتعدد
- التضيق الشوكي
- ما هو عرق النسا واعراضه واسبابه وعلاجه