يعد سرطان العظام الأولي والذي ينشأ منذ البداية في العظام، من أنواع السرطانات النادرة التي تصيب عظام الجمجمة وهو ورم عظم الجمجمة.
في هذا المقال سنتحدث حول ورم عظم الجمجمة وأعراضه وطرق علاجه من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما المقصود بورم عظام الجمجمة؟
ورم عظام الجمجمة عبارة عن سرطان العظام الذي يصيب عظام الجمجمة أو العظام حول الجمجمة أو غضاريف الجمجمة.
أنواع ورم عظام الجمجمة
توجد أنواع كثيرة لأورام عظام الجمجمة نذكر منها ما يلي.
الورم الحبلي (Chordoma)
- يعد الورم الحبلي من أورام العظام النادرة ومع ذلك يكون أكثر أنواع الأورام التي تصيب عظام الجمجمة بنسبة تصل إلى 35% في منطقة قاع الجمجمة على وجه الخصوص.
- إذا كان الورم الحبلي صغير الحجم فإنه لا يسبب أي أعراض ملحوظة.
- يتميز الورم الحبلي بأنه يكون بطيء النمو يظل محصورًا في منطقة قاع الجمجمة ولا ينتشر إلى مناطق أخرى محيطة في معظم الأحيان.
- الورم الحبلي يكون أكثر شيوعاً لدى الأشخاص في الفترة العمرية ما بين 40 إلى 60 عاماً، وقد يظهر أيضاً لدى الأطفال وكبار السن.
أنواع الأورام الحبلية التي تصيب قاعدة الجمجمة
- الورم الحبلي الكلاسيكي.
- الورم الحبلي شوندرويد.
- الورم الحبلي الغير متمايز.
الساركوما
هناك نوعان من الساركوما التي تصيب عظام الجمجمة وهما ساركوما غضروفية و ساركوما عَظمية.
الساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma)
تنشأ الساركوما الغضروفية في الخلايا المسؤولة عن تكوين الغضاريف تتميز الساركوما الغضروفية بالنمو البطيء، وعادةً ما تظهر في عظام قاع الجمجمة.
الساركوما العظمية (Osteosarcoma)
- النوع الأكثر شيوعاً من أنواع سرطان العظام الأولي، ومع ذلك لا يصيب عظام الجمجمة إلا نادراً.
- تعد الساركوما العظمية من الأنواع الشرسة والعدوانية حيث تنتشر بشكل سريع إلى الأنسجة المحيطة.
- قاع الجمجمة هو المكان الأكثر شيوعاً لظهور الساركوما العظمية.
اقرأ أيضًا: غلق تمدد شرياني نازف بالمخ
ساركوما إيوينج (Ewing sarcoma)
- تظهر بشكل شائع لدى الأطفال والمراهقين.
- تنشأ في العديد من المناطق بالجمجمة سواء العظام الأمامية أو الصدغية أو الجدارية أو قلع الجمجمة.
سرطان عظام الجمجمة الثانوي (السرطان النقيلي)
ينشأ بسبب انتقال الخلايا السرطانية إلى عظام الجمجمة حيث تنتشر الخلايا السرطانية في أنسجة عظام الجمجمة من مناطق أخرى مصابة بالسرطان في الجسم مثل سرطان الكلى أو سرطان البروستاتا أو الورم النقوي المتعدد.
أسباب ورم عظم الجمجمة
لا يزال السبب الدقيق لورم عظام الجمجمة غير معروف، ولكن توجد عدة عوامل تزيد من فرص الإصابة بسرطان عظام الجمجمة مثل:
- الاستعداد الجيني.
- مرض باجيت.
- التعرض إلى الإشعاع
أعراض الورم العظمي بالجمجمة
تختلف أعراض ورم عظام الجمجمة بناءً على نوع الورم وموقعه.
وتشمل الأعراض ما يلي:
- الإحساس بوجود كتلة في الرأس قد يصاحبها الشعور بالألم أو لا، ويزداد حجم الكتلة بمرور الوقت.
- الصداع المتكرر.
- اضطرابات الرؤية مثل ازدواج الرؤية أو تشوش الرؤية.
- احتقان الأنف.
- ضعف البصر.
- ضعف أو فقدان السمع.
- آلام في عظام الوجه والرقبة.
- الدوخة.
- الارتباك.
- اضطرابات في المشي.
- مشاكل في توازن الجسم.
- خدر في الوجه.
- صعوبة البلع.
- خلل في الغدة النخامية.
طرق التشخيص
- التصوير بالرنين المغناطيسي على الرأس، يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على طول امتداد العمود الفقري أيضاً من أجل استبعاد وجود أي نقائل من ورم عظم الجمجمة خاصةً الورم الحبلي في العمود الفقري.
- التصوير المقطعي المحوسب
يوفر كلاهما معلومات حول حجم الورم بالإضافة إلى تفاصيل تشريحية دقيقة للورم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي على الأوعية الدموية المغذية للجمجمة
- أخذ عينة أو خزعة من نسيج الورم.
- إجراء اختبارات للمجال البصري واختبارات السمع.
علاج أورام عظام الجمجمة
يحدد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري الخطة العلاجية الملائمة لورم عظام الجمجمة بناءً على مجموعة عوامل كما يلي:
- نوع الورم.
- حجم الورم.
- موقع الورم.
- مرحلة الورم.
- سرعة نمو الورم.
- عُمر المريض.
- الحالة الصحية العامة للمريض.
طرق علاج ورم عظام الجمجمة
العلاج الأمثل لورم عظام الجمجمة هو التدخل الجراحي.
جراحة استئصال ورم عظم الجمجمة
تهدف جراحة استئصال ورم عظام الجمجمة إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم، وقد أظهرت الدراسات أن الاستئصال الكامل لورم عظام الجمجمة يساهم في تقليل معدل تكرار الورم.
يكون من الصعب اللجوء إلى الاستئصال الجراحي للورم في بعض الحالات نظراً للموقع الحساس للورم.
يحدد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري الأسلوب الجراحي الأمثل لكل مريض بناءً على نوع الورم وموقعه للحصول على أفضل النتائج بعد الجراحة وتعزيز سرعة التعافي أيضاً.
اقرأ أيضًا: استسقاء المخ
استئصال ورم عظام قاعدة الجمجمة باستخدام المنظار
في السنوات الأخيرة حدثت طفرة هائلة في مجال جراحات استئصال أورام المخ و ورم عظم الجمجمة عبر التنظير الداخلي للأنف (EEA)
ويشمل استئصال ورم عظام الجمجمة باستخدام المنظار عدة مميزات وهي:
- إجراء شقوق صغيرة بدلاً من الفتح الجراحي الكبير.
- سرعة التعافي.
- ألم أقل.
- حماية أنسجة المخ.
- إمكانية الخروج من المستشفى خلال يومين بعد الجراحة.
من الجدير بالذكر أن جراحات التنظير الأنفي لا تلائم جميع أنواع أورام عظام الجمجمة خاصة الأورام كبيرة الحجم أو القريبة من الهياكل الحساسة بالمخ.
يتمتع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري وفريقه المعاون بخبرات كبيرة في مجال جراحات أورام عظام الجمجمة عن طريق استخدام أحدث التقنيات الجراحية والتي من أهمها المنظار الجراحي.
يتمكن دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري من الوصول إلى الورم عبر التجويف الأنفي باستخدام المنظار الذي يتكون من أنبوب طويل ومرن متصل بطرفه كاميرا صغيرة توفر صوراً واضحة لحواف الورم والأجزاء الحساسة للمخ.
يستعين دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري ببرنامج المراقبة العصبية الكهربية والملاحة العصبية أثناء إجراء العملية من أجل حماية أنسجة المخ المحيطة بالورم لتوفير أقصى درجات الأمان والدقة العالية أثناء العملية.
أهمية المراقبة العصبية الكهربية أثناء الجراحة
من أل تجنب مخاطر جراحات استئصال ورم عظام الجمجمة والتي من ضمنها حدوث تلف في جذع المخ والأعصاب القحفية المسؤولة عن التحكم في الوظائف الهامة للمخ مثل الكلام أو البلع.
الاستخدامات الأخرى لجراحات المنظار عبر الأنف
لا يقتصر استخدام المنظار عبر التجويف الأنفي على أورام عظام الجمجمة بل هناك استخدامات علاجية أخرى كما يلي:
- أورام الغدة النخامية.
- الورم القحفي البلعومي.
- سرطان الجيوب الأنفية.
- الأورام السحائية.
العلاج الإشعاعي
عندما لا تكون هناك إمكانية للتدخل الجراحي يمكن اللجوء إلى العلاج الإشعاعي.
يُنصح بالعلاج الإشعاعي عادةً عقب الجراحة بهدف قتل وتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد التدخل الجراحي.
أهمية العلاج الإشعاعي بعد استئصال ورم عظم الجمجمة
نظرًا لأن الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة غالبًا ما يكون قريباً من بعض الأعصاب والأوعية الدموية الهامة لذلك لا يكون من الممكن دائمًا استئصال الورم كقطعة واحدة ولكن يلجأ جراح الأعصاب إلى استئصال الورم الحبلي في شكل قطع صغيرة إزالة الورم المرئي بالكامل، ويكون من المرجح أن تبقى خلايا الورم الحبلي بعد الجراحة لذلك، يُنصح بالعلاج الإشعاعي عادةً بعد الجراحة لمنع الخلايا المتبقية من النمو مرة أخرى.
العلاج الكيماوي
يتم تطبيقه قبل جراحة استئصال الورم لكي يقلل العلاج الكيماوي من حجم الورم أو تطبيقه بعد الجراحة لتفادي خطر عودة الورم مرة أخرى.
يفضل الخضوع للعلاج الكيماوي قبل عملية استئصال الورم في حالة الساركوما العظمية على وجه الخصوص.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
