نزيف المخ الداخلي ( ICH ) ، المعروف أيضًا باسم النزيف الدماغي ، هو نوع من النزيف داخل الدماغ الذي يحدث داخل أنسجة المخ أو البطينين.
وفي هذا المقال نستعرض بعض حالات النزيف في المخ الداخلي التي أجراها دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية التداخلية.
أعراض نزيف المخ الداخلي: كيف تكتشفه مبكرًا؟
نزيف المخ الداخلي يُعد من الحالات العصبية الطارئة التي تستوجب التدخل السريع، ويكمن خطره في أن أعراضه قد تظهر تدريجيًا أو بشكل مفاجئ، وقد يتم الخلط بينها وبين حالات صحية أخرى. لذلك، فإن التعرف المبكر على أعراض نزيف المخ هو الخطوة الأولى نحو التشخيص السليم والعلاج الفعال.
غالبًا ما تعتمد شدة الأعراض على حجم النزيف ومكانه داخل الدماغ، فكل منطقة من الدماغ تتحكم في وظائف معينة من الجسم، وبالتالي قد تظهر أعراض مختلفة بحسب موقع الإصابة. ومن أبرز أعراض نزيف المخ الداخلي ما يلي:
أبرز العلامات التحذيرية:
- صداع مفاجئ وشديد للغاية: يوصف غالبًا بأنه أسوأ صداع شعرت به في حياتك، وقد يكون مصحوبًا باضطرابات في الرؤية.
- ضعف أو تنميل في أحد جانبي الجسم: وخصوصًا في الذراع أو الساق، وقد يُشير إلى تأثر مراكز الحركة أو الإحساس في الدماغ.
- فقدان التوازن أو الدوخة الشديدة: ما يجعل المشي أو الوقوف صعبًا.
- تغيرات مفاجئة في النطق أو الرؤية: مثل التلعثم أو الرؤية المزدوجة أو الباهتة.
- تشنجات عصبية مفاجئة: وهي نوبات شبيهة بالصرع تظهر عند بعض المرضى.
- قيء أو غثيان غير مفسر: خاصة إذا كان مفاجئًا وغير مرتبط بعسر هضم أو تسمم غذائي.
- تغيرات في درجة الوعي: مثل الارتباك، النعاس الزائد، أو الدخول في غيبوبة في الحالات المتقدمة.
أعراض نزيف المخ الداخلي للرضع:
عند الرضع، تكون العلامات أقل وضوحًا، لكن يجب على الأهل مراقبة التالي:
- بكاء مستمر دون سبب واضح.
- ضعف أو بطء في الرضاعة.
- خمول غير طبيعي أو تغيرات في النوم.
- تشنجات أو حركات لا إرادية متكررة.
من المهم جدًا ملاحظة أن بعض حالات نزيف المخ البسيط قد لا تظهر فيها الأعراض بوضوح، خصوصًا لدى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة، مما يزيد من أهمية الفحص الإشعاعي مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا مع مرور الوقت, على سبيل المثال فالحمى شائعة وفي كثير من الحالات قد يحدث النزيف في كل من أنسجة المخ والبطينين.
اقرأ أيضاً: أخطر أنواع نزيف المخ
دكتور أحمد الغيطي يجري تفريغ كامل لنزيف تلقائي داخل نسيج المخ سببها انفجار الأوعية الدموية نتيجة ارتفاع حاد بضغط الدم. وتم وقف سبب النزيف وخرجت الحالة بدرجة وعي كاملة وصحة جيدة.
ما هي أسباب نزيف المخ الداخلي؟
يُعتبر نزيف المخ من الحالات الطبية الطارئة التي تحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية داخل الدماغ، ما يؤدي إلى تسرب الدم إلى أنسجة المخ، وقد يتسبب ذلك في ضغط شديد على الخلايا العصبية، مما يؤثر على وظائف الجسم الحيوية. ولأن التشخيص المبكر يعتمد بشكل كبير على معرفة الأسباب، فإن الإجابة على سؤال “ما هي أسباب نزيف المخ الداخلي؟” ضرورية لكل من المريض والطبيب.
في معظم الحالات، لا يحدث النزيف الدماغي بشكل عشوائي، بل هناك مجموعة من الأسباب والعوامل التي تمهّد لحدوثه. بعض هذه الأسباب مرتبط بالحالة الصحية العامة للمريض، في حين أن البعض الآخر يتعلق بالعوامل الخارجية أو الوراثية.
أبرز أسباب نزيف المخ الداخلي:
1. ارتفاع ضغط الدم المزمن
يُعد السبب الأكثر شيوعًا، حيث يؤدي الضغط المرتفع إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية بمرور الوقت، مما يجعلها عرضة للتمزق.
2. إصابات الرأس المباشرة
نتيجة الحوادث أو السقوط، خاصة عند كبار السن أو الأطفال، وتُعتبر من الأسباب الرئيسية لـ نزيف المخ المفاجئ أو نزيف المخ البسيط في بعض الأحيان.
3. تمدد الأوعية الدموية (الأنورزما)
وهي حالة مرضية تتوسع فيها الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي، مما يضعف الجدار ويزيد من احتمالية انفجاره، وهو أحد أخطر أسباب نزيف المخ الداخلي.
4. اضطرابات تخثر الدم
مثل الهيموفيليا أو بسبب تناول الأدوية المميعة للدم مثل الوارفارين، حيث تؤدي إلى صعوبة في توقف النزيف عند حدوث تمزق بسيط.
5. أورام الدماغ أو الالتهابات المزمنة
بعض أنواع الأورام، خاصةً تلك التي تؤثر على الأوعية، يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخل المخ نتيجة تمزق الشعيرات الدموية المحيطة.
6. تعاطي الكحول والمخدرات
خصوصًا الكوكايين أو الأمفيتامينات، التي ترفع ضغط الدم بشكل مفاجئ وقد تسبب انفجار الأوعية.
يصيب النزيف الدماغي أو نزيف المخ حوالي 2.5 لكل 10،000 شخص كل عام. يحدث في كثير من الأحيان في الذكور وكبار السن. حوالي 44 ٪ من المتضررين يموتون في غضون شهر.
اقرأ أيضاً: نسبة نجاح عملية قسطرة الدماغ
جراحة ناجحة أجراها دكتور أحمد الغيطي لمريض كان يعاني من تدهور شديد بدرجة الوعي بعد حادث مروري تسبب في حدوث نزيف ضخم بالدماغ. وخرج المريض من الجراحة مستعيدا درجة وعي كاملة وحالة ممتازة.
تفريغ كامل لنزيف تلقائي بالمخيخ ضاغط على جذع المخ نتيجة انفجار الأوعية الدموية بعد ارتفاع حاد بضغط الدم. وقام دكتور أحمد الغيطي بوقف سبب النزيف وخرجت الحالة بدرجة وعي كاملة وصحة جيدة.
اقرأ أيضاً: رقم دكتور مخ وأعصاب واتس اب
علاج نزيف المخ الداخلي: خيارات متعددة حسب الحالة
يُعد علاج نزيف المخ من التحديات الطبية الدقيقة التي تعتمد على عدة عوامل حاسمة مثل حجم النزيف، وموقعه داخل الدماغ، وسرعة ظهور الأعراض. لا يوجد بروتوكول علاجي موحّد، لأن كل حالة تستدعي تقييمًا متخصصًا من طبيب مخ وأعصاب لتحديد التدخل الأمثل. في بعض الحالات، قد يكون التدخل الجراحي هو الخيار المنقذ، بينما في حالات أخرى قد يقتصر العلاج على المراقبة والدعم الدوائي، خاصةً إذا كان النزيف بسيطًا أو في منطقة يصعب التدخل فيها جراحيًا. من المهم أن يبدأ علاج نزيف المخ الداخلي فورًا لتقليل احتمالية المضاعفات مثل فقدان الوظائف الحركية أو الحسية، أو الإصابة بالتشنجات الدماغية.
خيارات علاج نزيف المخ الداخلي تشمل:
▪ المراقبة الدقيقة داخل وحدة العناية المركزة
يُراقب المريض عن كثب لمتابعة أي تغير في الوعي أو الوظائف العصبية، ويُجرى تصوير مقطعي متكرر لتقييم استقرار الحالة.
▪ إعطاء أدوية لخفض ضغط الدم المرتفع
التحكم في ضغط الدم ضروري للحد من توسع النزيف وتقليل الضغط داخل الجمجمة، ويُعد من أولى خطوات علاج نزيف المخ الداخلي غير الجراحي.
▪ التدخل الجراحي الطارئ
في حالات النزيف الكبير أو الذي يضغط على أنسجة المخ المجاورة، يتم اللجوء إلى الجراحة لإزالة التجمع الدموي أو وقف مصدر النزيف. ويُستخدم هذا الخيار كثيرًا عند وجود نزيف المخ الناتج عن تمدد الأوعية الدموية أو الصدمات.
▪ العلاج التأهيلي العصبي بعد استقرار الحالة
يبدأ بعد تحسن المؤشرات الحيوية، ويتضمن جلسات علاج طبيعي، وعلاج وظيفي، وتأهيل معرفي لاستعادة الوظائف التي تأثرت نتيجة النزيف.
في كثير من الحالات، خاصة عند المرضى كبار السن أو المصابين بمشاكل مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات التخثر، يكون علاج نزيف المخ الداخلي أكثر تعقيدًا ويتطلب إشراف فريق طبي متعدد التخصصات.
اقرأ أيضاً: أفضل دكتور لعلاج الجلطة الدماغية
متى يكون نزيف المخ مميتًا؟
يمكن أن يكون نزيف المخ مميتًا عندما يكون شديدًا أو في منطقة حساسة من الدماغ مثل جذع المخ أو المراكز الحيوية التي تتحكم في التنفس والوعي. يعتمد تأثير النزيف على عدة عوامل، منها حجم النزيف، وسرعة اكتشافه وتشخيصه، ومدى توفر الرعاية الطبية العاجلة. التأخر في علاج نزيف المخ الداخلي قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما يعيق تدفق الدم الطبيعي إلى أجزاء الدماغ الأخرى، ويتسبب في تلف دائم للخلايا العصبية.
يصبح النزيف أكثر خطورة وقد يؤدي إلى الوفاة في الحالات التالية:
▪ إذا حدث في جذع الدماغ
وهو الجزء الذي يتحكم في الوظائف الحيوية مثل التنفس وضربات القلب، ما يجعل النزيف في هذه المنطقة من أخطر الأنواع.
▪ في حال تأخر التدخل الطبي
كل دقيقة تأخير تزيد من احتمالية التورم، أو توقف القلب، أو تلف مناطق دماغية واسعة لا يمكن استعادتها.
▪ عند وجود نزيف واسع الانتشار
أي نزيف يغطي أكثر من 30% من مساحة الفص المصاب، ما يؤدي إلى فقدان الوعي الكامل والدخول في غيبوبة.
▪ في حال وجود أمراض مزمنة
مثل السكري، أو أمراض القلب، أو اضطرابات التجلط، التي تعيق تعافي الدماغ وتزيد من احتمالية الوفاة.
في المجمل، التشخيص السريع وبدء علاج نزيف المخ الداخلي في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الحياة ويقلل من المضاعفات. لذلك يُنصح بالتوجه فورًا إلى أقرب طوارئ عصبية عند ظهور أعراض مثل الصداع المفاجئ، فقدان الوعي، أو تشنجات غير مبررة.
نزيف المخ الداخلي حالة طبية دقيقة تتطلب وعيًا بالأعراض وسرعة في اتخاذ القرار الطبي. الكشف المبكر والتدخل السريع هما المفتاح لتقليل المخاطر وتحقيق نتائج أفضل. لا تتردد في التوجه للطوارئ عند ظهور أي أعراض مقلقة، خصوصًا إذا كنت أو من حولك معرضون لعوامل الخطر مثل ارتفاع الضغط أو إصابات الرأس.
اقرأ أيضاً: أفضل دكتور لعلاج ضمور المخ
الأسئلة الشائعة حول نزيف المخ الداخلي
هل ينجو المريض من نزيف الدماغ؟
نعم، يمكن للمريض النجاة من نزيف الدماغ إذا تم تشخيصه مبكرًا وتلقى العلاج المناسب بسرعة. يعتمد الشفاء على حجم النزيف، سرعة التدخل الطبي، والمكان المتأثر في الدماغ.
ما هي أعراض نزيف الدماغ الداخلي؟
تشمل أعراض نزيف المخ الداخلي صداعًا مفاجئًا وشديدًا، ضعفًا أو تنميلًا في أحد جانبي الجسم، اضطرابات في الرؤية أو الكلام، وفقدان التوازن أو الوعي. في حال ظهور أي من هذه الأعراض، يُنصح بزيارة طبيب مختص مثل الدكتور أحمد الغيطي فورًا.
هل يرجع الإنسان طبيعي بعد نزيف الدماغ؟
في بعض الحالات، يمكن للمريض العودة إلى حالته الطبيعية جزئيًا أو كليًا بعد العلاج والتأهيل. ويعتمد التعافي على سرعة التشخيص، موضع النزيف، ومدى تأثيره على أنسجة الدماغ.
كم يستغرق نزيف الدماغ حتى الموت؟
يمكن أن يؤدي نزيف المخ الداخلي إلى الوفاة خلال دقائق أو ساعات إذا لم يتم التدخل الطبي العاجل. لذا فإن التشخيص الفوري والعلاج على يد خبراء مثل الدكتور أحمد الغيطي هو عامل حاسم في فرص النجاة.
مراجع داخلية: نزيف المخ
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
