هي جراحة لإزالة السوائل المتراكمة داخل المخ أو الجمجمة
فيمكن أن تتراكم السوائل في الدماغ ويؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الرأس أو المخ. هذا يسمى استسقاء المخ. تشمل علاجات استسقاء المخ ما يلي:
- جراحة التحويل
- فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV)
ما هو استسقاء المخ ؟
يحيط بالدماغ والحبل الشوكي سائل شفاف يسمى السائل الدماغي الشوكي أو السائل المخي النخاعي ويرمز له ب (CSF). يدعم السائل المخي النخاعي ويحمي الدماغ والحبل الشوكي.
بعض أورام الدماغ تمنع الدورة الدموية الطبيعية لـ CSF. فلا يمكن للسائل أن يصرف مثل الحالة الطبيعية لذا يتراكم السائل المخي النخاعي داخل بطينات المخ ويزيد الضغط داخل الدماغ أو الجمجمة.
يمكن أن يسبب هذا الضغط المتزايد أعراضًا، مثل الصداع والشعور بالمرض، ويمكن أن يتلف الدماغ أو يسبب بها ضرر دائم إذا ترك دون علاج.
اقرأ أيضاً: أخطر أنواع نزيف المخ
علاج استسقاء الرأس
عادة ما يكون علاج الاستسقاء الدماغي هو الجراحة. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة يمكن إجراؤها لعلاج استسقاء الرأس:
- جراحة التحويل أو صمام المخ
- فغر البطين الثالث بالمنظار (ETV)
قد تخضع لعملية جراحية لاستسقاء الرأس في نفس الوقت الذي تخضع فيه لعملية جراحية لإزالة الورم. أو قد يكون لديك عملية منفصلة.
يشعر البعض أن إجراء جراحة الدماغ عملية مخيفة أو مؤلمة، لكنها آمنة تمامًا. فالأطباء الذين يجرون هذه العمليات الجراحية مثل د أحمد الغيطي هم أطباء متخصصون ماهرون للغاية.
ما هي عملية صمام المخ؟
صمام المخ أو التحويلة ويسمى بالإنجليزية (shunt) هو جهاز عبارة عن أنبوب رفيع ومرن من البلاستيك يقوم بتصريف السائل النخاعي المتراكم من بطيني الدماغ إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل البطن أو الوريد، حيث يتم امتصاصه.
عادة ما تكون التحويلات بلاستيكية وصغيرة، هذه الأنابيب الطبية بعرض حوالي 3 مم. لديهم صمامات بحيث يمكن أن يتدفق السائل من الدماغ ولكن ليس في الاتجاه الآخر. تسمى التحويلات أيضًا القسطرة البطينية.
جراحة التحويل تكون تحت مخدر عام. وهذا يعني أنك ستكون نائمًا ولن تشعر بأي شيء. طبيب متخصص يجري لك الجراحة ويكون طبيب أعصاب وأفضل مثال على ذلك د أحمد الغيطي.
تحويلة البطين الجلدي: هو النوع الأكثر شيوعًا هذا أنبوب من بطيني الدماغ إلى البطن. وهناك أنواع أخرى من الصمامات تصرف السائل في الصدر.
اقرأ أيضاً: نسبة نجاح عملية قسطرة الدماغ
أنواع الصمامات المستخدمة في جراحة المخ
- صمام مرتفع الضغط
- صمام متوسط الضغط
- صمام منخفض الضغط
- صمام يمكن برمجته وتغيير ضغطه حسب الحاجة
ويتم تحديد اانوع حسب عمر المريض وشكل الاستسقاء فمثلا الاستسقاء الحاد يحتاج إلي صمام ذو ضغط منخفض وهكذا
مخاطر ومضاعفات عملية تركيب صمام الدماغ
من مخاطر ومضاعفات عملية تركيب صمام الدماغ الأكثر شيوعًا هي الانسداد والعدوى والحاجة لتغيير الضغوط ورفض الجسم للصمام وكونه جسم غريب. يمكن أن تتسبب التحويلات أو الصمام التي تصب في البطن حدوث ثقب في الأمعاء ، ولكن هذا نادر جداً.
1- انسداد صمام المخ
قد يسبب انسداد صمام المخ أعراض زيادة الضغط داخل الرأس. تشمل الأعراض ما يلي:
- الصداع
- الشعور بالنعاس
- فقدان الوعي
- تصلب في الرقبة
يمكن أن يكون الانسداد الشديد خطيرًا. عادة ما تحتاج إلى عملية عاجلة لاستبدالها. ولذلك لابد من اختيار طبيب متخصص مثل د أحمد الغيطي طبيب ذو كفاءة عالية لإجراء عملية صمام المخ، لأن طبيب غير مؤهل قد يضر بالمريض.
2- عدوى صمام المخ
أصبحت عدوى صمام المخ أكثر شيوعًا في الأسابيع الأولى بعد إجراء جراحة صمام المخ أو التحويلات. إذا كانت التحويلة أو الصمام الموضوع لك به مشكلة أو عدوى، فقد يكون لديك:
- الصداع
- ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى
- احمرار الجلد بطول مكان الصمام أو التحويلة، لكن هذا نادر الحدوث ولكن إذا حدث يصف لك الطبيب المضاد الحيوي.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض. فسوف يقوم الطبيب بفحص الصمام أو التحويلة وتقديم العلاج المناسب لك.
3- الحاجة إلى تغيير ضغط الصمام
بعض الحالات قد تحتاج إلي خفض ضغط الصمام أو رفعه بعد تركيبه بالفعل وهنا يضطر الأطباء إلى تغيير الجزء المنظم لطريقة التصريف والمسؤول عن سرعة التصريف من بطئ لمتوسط أو سريع
ولكن تم حل هذه المشكلة عن طريق صمام قابل للبرمجة programmable shunt يكون المنظم الموجود بها قادر على تنظيم التصريف ويتحكم به الأطباء من الخارج
4- رفض الجسم للصمام
إذا كان نوع الصمام ردئ قد يقوم الجسم برفضه ولذلك عليك اختيار مكان تثق به و طبيب خبير متمكن تستطيع الوثوق به مثل دكتور أحمد الغيطي
اقرأ أيضاً: ارتشاح العصب البصري
نسبة نجاح عملية صمام المخ في تحسين حياة المرضى
نسبة نجاح عملية صمام المخ كبيرة ولكن تتوقف على عدة عوامل منها كفاءة وخبرة الطبيب ومدى جاهزية المستشفى ووجود المعدات الحديثة وكذلك حالة المريض ومدى التزامه بتعليمات الطبيب ولذلك ننصح المرضى بالتوجه للدكتور أحمد الغيطي نظراً لكفائته وخبرته في عمليات صمام المخ وبإمكانك التواصل والاستفسار عن كل ما تريد.
تكلفة عملية صمام المخ والعوامل المؤثرة عليها
يتم تحديد تكلفة عملية صمام المخ والعوامل المؤثرة عليها عن طريق عدة عوامل:
- تكلفة جراح المخ والأعصاب
- تكلفة الفريق المساعد
- التقنيات المستخدمة في هذه العملية
- كفاءة وخبرة الطبيب
- تكلفة الصمام نفسه
- حالة المريض
- تكلفة الفحوصات والتحاليل
- مدة الإقامة
الأسباب التي تستدعي إجراء عملية صمام المخ
- أورام الدماغ: لأنها تقوم بالضغط على الدماغ وذلك يؤدي إلي تلف أنسجة المخ ولذلك يجب وضع صمام لكي نتحكم في تدفق السوائل.
- تشوهات خلقية: يولد بها الجنين وهي عبارة عن خلل في تطور صمام المخ عند الجنين ونرى الطفل لديه رأس كبيرة زيادة عن الطبيعي وهنا علينا علاج التورم الدماغي عند الطفل ولذلك يجب وضع صمام لكي نتحكم في تدفق السوائل.
- تراكم السائل المخي النخاعي: داخل بطينات المخ فيزيد الضغط داخل الرأس أو الجمجمة. فلابد من إجراء عملية صمام المخ لتصريف السائل المتراكم داخل المخ إلى الوريد أو البطن مثلاً وتخفيف الضغط عن الدماغ.
ولذلك يجب الاتصال بالدكتور أحمد الغيطي نظراً لكفائته في مجال إجراء عمليات المخ حتى يكون المريض مطمئناً على نفسه.
اقرأ أيضاً: تجربتي مع ورم الدماغ
كيفية التحضير لإجراء عملية صمام المخ
- حمام دافئ وملابس نظيفة ليلة الجراحة.
- تحليل نسبة الهيموجلوبين.
- إحضار كل الأشعة والتحاليل يوم الجراحة.
- الصيام من 4 إلي 6 ساعات قبل العملية.
نصائح لما بعد إجراء عملية صمام المخ
مجموعة من التوصيات والنصائح للخروج بمريضك إلى بر الأمان
- إذا حدث ارتشاح مائي من مكان الجرح فيجب التوجه للطبيب بسرعة.
- انتفاخ أو تورم في الجرح عليك تبليغ الطبيب وإن كان ليس بالأمر الخطير.
- استمرار الحرارة لأكثر من يومين قد يكون إشارة لوجود إلتهاب فيجب التوجه للطبيب للتأكد من عدم وجود ميكروب أو إلتهاب.
- خروج صديد من الجروح أو احمرار غير طبيعي حول الجروح فعليك التحدث للطبيب.
اقرأ أيضاً: عملية خراج المخ
متى يكون تركيب صمام للدماغ ضروريًا؟
إذا كان لدى المريض تراكم في السوائل في الجهاز العصبي المركزي، ولم ينفع مع حالته استخدام المنظار فلابد من عملية صمام المخ لكي نصرف السوائل الموجودة والمتراكمة لكي نحافظ على حياة المريض.
الأسئلة الشائعة حول عملية صمام المخ
هل المريض يعود للحياة الطبيعية بعد الجراحة أم يلزمه معاملة خاصة؟
يعود للحياة الطبيعية ببساطة ولكن يفضل عدم ممارسة الألعاب العنيفة وذات الأوزان وإن طرأ عليه أي شئ غريب عليه مراجعة الطبيب.
متى يجب الاتصال بالطبيب بعد عملية صمام المخ؟
إذا وجدت تسرب مياه أو ارتشاح من الجرح فقد يكون الصمام مسدود أو هناك غرزة فتحت
ماذا أفعل إذا حدث ارتشاح مائي من الجرح؟
نقوم بتبليغ الطبيب أولا ثم نشتري من الصيدلية شاش معقم و محلول بيتادين ونضع من البيتادين على الشاش ثم نضعه على مكان الارتشاح لكي نمنع المريض من التعرض للالتهابات والميكروبات.
ما هي مضاعفات انسداد صمام المخ وكيف يتم التعامل معها؟
- ارتشاح في العصب البصري
- الشعور بالصداع مرة أخرى
- ضعف في الذاكرة
- سلس البول
- تأثر في المشي
وتختلف الحالة من مريض لآخر ويجب التوجه للطبيب لمتابعة الحالة.
ما هي الإجراءات الطارئة في حالة توقف صمام المخ عن العمل؟
هذا سؤال هام جداً ولكن تختلف الإجابة على حسب حالة المريض فالمريض الذي قام بتركيب صمام المخ لأن لديه استسقاء حاد بسبب تدهور في درجة الوعي أو ورم يسد مجرى المياه فهذا أخطر نوع لأن توقف الصمام قد يودي بحياة المريض فلابد من الذهاب للطبيب بسرعة كبيرة فقد لا يتحمل المريض ساعات لأن اعتماد السائل السحائي كله يعتمد على الصمام. أما الحالات الأخرى فيكون أمامها المزيد من الوقت ولكن يجب مراجعة الطبيب لأن الأمور في بدايتها تكون أفضل.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
