علاج تنميل اليدين بالجراحة

يتساءل العديد من الأشخاص متى يتم علاج تنميل اليدين بالجراحة للتخلص من حالة فقدان الإحساس الذي يعاني منها المريض التي تحدث كرد فعل نتيجة وجود بعض الأمراض الأخرى سواء كانت نفسية أو عضوية أو معاناة المريض من بعض الاضطرابات العصبية.

وقد يحدث ذلك الخدر في اليدين فقط أو في أجزاء أخرى من الجسم بجانب اليدين.

لذلك سوف بشرح لكم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب الطرفية من خلال المقال الحالات التي تسبب تنميل اليدين وكيفية علاجها ومتى يتطلب الأمر التدخل الجراحي.

ما هو تنميل اليدين؟ Numbness

هو حالة من انعدام الإحساس باليد متمثلا في الوظائف الحسية وفقدان الإحساس بدرجة الحرارة.

كما أنها حالة من الاضطراب الحسي الذي يتسبب في الشعور بوخز والم في اليد بالإضافة إلى الشعور بالحرقان.

وقد يحدث ذلك التنميل في اليد بالكامل أو جزء منها فقط مثل الأصابع، وقد يكون في يد واحدة فقط أو يمتد إلى كلتا اليدين ويعود ذلك إلى السبب الرئيسي في حدوث تنميل اليدين.

أسباب تنميل اليدين

قبل اتخاذ قرار علاج تنميل اليدين بالجراحة يجب أولا تحديد سبب التنميل بدقة. وتوجد عدة عوامل تؤدي إلى تنميل اليدين نتيجة تسببها في حدوث تلف أو تهيج العصب المغذي لليد او نتيجة وقوع الضغط عليه مسبباً تنميلاً موضعياً في اليد.

مع احتمالية وجود هذا العصب في أي مستوى من مستويات الجهاز العصبي ناتجاً عنه تلف منطقة معينة من الدماغ، أو النخاع الشوكي، أو الأعصاب الموجودة في الذراع وتصل إلى اليد.

وتتضمن تلك العوامل الحالات الآتية:

• الإصابة بداء السكري.
• نقص فيتامين B12, وعلاجه أحد طرق علاج تنميل اليدين
• الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية.
• وجود ورم في المخ.
• إدمان الكحول, حيث أن التوقف عنها ضروري لعلاج تنميل اليدين.
• إصابات الدماغ والعمود الفقري العنقي.
• الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد.
• إصابة الضفيرة العضدية أو الذراع واعتلال الجذور العنقي.
• متلازمة مخرج الصدر (Thoracic outlet syndrome).
• متلازمة النفق المرفقي Cubital Tunnel) Syndrome).
• وكذلك متلازمة النفق الرسغي (Carpal tunnel syndrome), وعلاجها جراحيا أحد أهم أركان علاج تنميل اليدين.
• حالات متلازمة النفق الكعبري.
• متلازمة النفق الزندي ( Ulnar tunnel syndrome)
• الضغط الناتج عن التكيس العقدي ganglion cysts.
• الحمل يسبب زيادة الضغط على الأعصاب.
• التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis) الذي يسبب ضغطاً على العظام.
• داء لايم (Lyme disease).
• الألم العضلي الليفي ( Fibromyalgia).
• متلازمة غيلان باريه ( Guillain-Barré syndrome).
• الانزلاق الغضروفي (Herniated disk), وعلاجه أحد طرق علاج تنميل اليدين.
• أمراض الغدة الدرقية ( Thyroid diseases).
• الحزام الناري
• اعتلال الأعصاب المحيطية ( Peripheral neuropathy).

تشخيص تنميل اليدين

يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب الطرفية أن التشخيص الدقيق لسبب تنميل اليدين يؤدي لتحسن نسبة نجاح الجراحة.

ويؤدي الفحص الدقيق للمريض ومراجعة التاريخ المرضي إلى وضع احتمالات الأسباب المؤدية إلى الشعور بتنميل اليدين مثل:

• إجراء التحاليل الطبية التي توضح إصابة المريض بداء السكري ونقص فيتامين B12.
• التصوير المقطعي، أو الرنين المغناطيسي للتأكد من الإصابة بالسكتة الدماغية والتصلب المتعدد.
• تصوير العمود الفقري العنقي يوضح وجود اعتلال في جذور الأعصاب.
• عمل رسم للأعصاب وتخطيط كهربية العصب.

علاج تنميل اليدين

يتوقف الأسلوب المتبع في علاج تنميل اليدين على السبب المؤدي إلى الشعور بالخدر والوخز لذلك سوف نتعرف على الطرق العلاجية الغير جراحية ومتى نعالج تنميل اليدين بالجراحة.

طرق العلاج الغير جراحية لتنميل اليدين

ويعتمد ذلك على الحالة المرضية المسببة تنميل اليدين والذهاب إلى الطبيب المختص لعلاجها وبالتالي تحسن حالة التنميل وعلاجها بزوال السبب مثل

• الذهاب إلى الطبيب الباطني إذا كان السبب في التنميل هو داء السكري لعلاج تنميل اليدين.
• استشارة طبيب الأعصاب في حالات التصلب المتعدد أو اعتلال الأعصاب.

بالإضافة إلى استخدام العلاج الموضعي مثل الكريمات التي تحتوي على مادة الكابسيسين (Capsaicin)، أو الملصقات التي تتكون من مادة الليدوكايين ( Lidocaine) للتخفيف من الألم المصاحب للاعتلال العصبي والألم الناتج عنها.

متى نعالج تنميل اليدين بالجراحة

يتطلب الأمر التدخل الجراحي لعلاج تنميل اليدين في حالة عدم استجابة الحالة للعلاج المستخدم، وزيادة شدة الأعراض.

لذلك يلجأ دكتور أحمد الغيطي للجراحة لتخفيف الضغط الواقع على العصب والناجم عن بعض الحالات المرضية مثل متلازمة النفق الرسغي والتي تعد أكثر الأسباب وراء إجراء الجراحة، أو وجود ورم أو كيس زلالي ضاغط..

هناك العديد من أنواع الجراحات المتاحة اعتمادا على موقع العصب المضغوط.

جراحة تسليك الأعصاب الطرفية المختنقة

وتهدف الجراحة إلى تخفيف الضغط الواقع على العصب وبالتالي علاج تنميل اليدين عن طريق قطع الرباط الضاغط على العصب باستخدام إحدى التقنيات الآتية:

الجراحة المفتوحة Open surgery

عن طريق عمل شق في كف اليد فوق النفق الرسغي مثلا وتحرير عصب اليد عن طريق قطع الرباط.

جراحة المنظار

يقوم دكتور أحمد الغيطي بعمل شق صغير في اليد والرسغ حيث يقوم من خلالها بإدخال المنظار وتوجيهه إلى منطقة النفق الرسغي عن طريق التلسكوب أو الموجات الفوق صوتية لقطع ذلك الرباط.

مع ملاحظة أن الجراحة بالمنظار لعلاج تنميل اليدين أقل ألماً من الجراحة المفتوحة.

يستغرق الشفاء من الجراحة عدة أشهر لاكتمال نمو أنسجة الأربطة وتوفير مساحة كافية للعصب، ولكن الجلد الخارجي يحتاج عدة أسابيع لاكتمال النمو مرة أخرى والشفاء.

ولكن يجب أخذ الحيطة في التعامل مع اليد المصابة وتجنب الحركات المفاجئة او القوية أو الضغط على المعصم.

يجب التحدث مع الطبيب المعالج بشأن وجود بعض عوامل الخطورة نتيجة إجراء إحدى الجراحات والتي تتمثل في:

• عدم التحرير الكامل للرباط.
• حدوث التهاب للجرح وتركه أثر على الجلد.
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية.

جراحات التكيس العقدي ganglion cysts

يتم التخلص من تلك التكيسات الضاغطة على العصب عن طريق

• الجراحة: توجد طريقتان للتدخل الجراحي وإزالة التكيس العقدي وهما:
  • الجراحة المفتوحة open surgery: تتم عن طريق عمل قطع فوق الوتر أو العصب المصاب بطول 5 سم وإزالة الكيس الضاغط عليه.
  •  المنظار: يتم عمل ثقب صغير وإدخال المنظار من خلاله لتحديد مكان الكيس، ثم يقوم الجراح بتمرير الأداة المناسبة لإزالتها. وتتم كلتا الجراحتين إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير الكلي.
• الشفط: وهو إجراء بسيط يتم عن طريق استخدام إبرة وسرنجة لتفريغ محتويات الكيس، ثم حقن المنطقة بدواء الستيرويد لمنع تكونه مرة أخرى. يتم لصق مكان الإبرة بالبلاستر الجراحي لمدة 6 ساعات بعد إجراء الشفط. تعد طريقة الشفط من الإجراءات البسيطة والغير مؤلمة على العكس من الجراحة، ولكن مع وجود احتمالية إعادة تكوين الأكياس العقدية يجعل الجراحة هي الاختيار الحتمي والأفضل لتلك الحالة.

جراحات جلطة المخ

كما ذكرنا سابقاً قد يكون تنميل اليدين أحد أعراض وجود جلطة في المخ وفي هذه الحالة يكون علاج تنميل اليدين بإجراء إحدى الجراحتين وهما:

التحفيز العميق للدماغ Deep brain stimulation (DBS)

يقوم دكتور أحمد الغيطي بذلك عن طريق توصيل تيار كهربائي خفيف إلى منطقة محددة في المخ مما يساعد على تحفيز الخلايا العصبية المسئولة عن الإحساس في الأطراف في هذا الجزء من الدماغ.

ويصل ذلك التيار إلى الدماغ من خلال سلك موصل بجهاز يتم زرعه تحت الجلد بجانب الترقوة.

تحفيز القشرة الحركية motor cortex stimulation

وهو عبارة عن تعديل عصبي للتغيير من الطريقة التي يعمل بها الجهاز العصبي وبالتالي علاج تنميل اليدين من خلال وضع أقطاب كهربائية على سطح الدماغ للتحكم في الإشارات العصبية.

لذلك يعد أقل تعقيداً من التحفيز العميق للدماغ لأن الزرع يكون على السطح على العكس من الجراحة الأخرى يكون زرع الأقطاب في عمق الدماغ.

 تتم الجراحة باستخدام التخدير الموضعي وليس التخدير العام وذلك لإمكانية اختبار الأقطاب الكهربائية.

ولكن في بادئ الأمر يقوم دكتور أحمد الغيطي بعمل التصوير بالرنين المغناطيسي في رسم خريطة للقشرة الحركية للدماغ وتحديد المنطقة التي سيقوم دكتور أحمد الغيطي بعمل التحفيز فيها.

توجد الكثير من الطرق العلاجية لعلاج تنميل اليدين ولكن متى نعالج تنميل اليدين بالجراحة وهذا ما يحدده دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات المخ والأعصاب الطرفية حسب وضع الحالة والسبب المؤدي لحدوث ذلك الخدر.

مراجع داخلية: اختناق الأعصاب الطرفية