يعاني بعض المرضى من اعراض انضغاط الحبل الشوكي نتيجة التعرض لبعض الإصابات التي تسبب اضطرابات في أعصاب الحبل الشوكي وانضغاطه.
بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى من آلام متفرقة في الظهر والعمود الفقري، بالإضافة إلى بعض الأعراض الخطيرة الناتجة عن ذلك الوضع والتي قد تستلزم التدخل الجراحي أو العلاج الإشعاعي.
وسوف نذكر كل ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو انضغاط الحبل الشوكي؟
هو عبارة عن انضغاط حزمة الأعصاب المكونة للحبل الشوكي، وتمر داخل فقرات العمود الفقري بداية من فقرات الرقبة وصولاً إلى الفقرات القطنية أسفل الظهر.
يحدث انضغاط الحبل الشوكي بسبب بعض الحالات المرضية، وأهمها:
- هشاشة العظام: وتعد من أكثر الأسباب شيوعاً لحدوث ضغط الحبل الشوكي نتيجة التآكل التدريجي في عظام العمود الفقري، وخاصة مع تقدم العمر بعد سن ال 50.
- الجنف (اعوجاج العمود الفقري).
- حدوث إصابات في العمود الفقري، وتشمل الحوادث والإصابات الرياضية، والسقوط.
- أورام العمود الفقري الحميدة والخبيثة، وتشمل الأورام الأولية أو النقيلية، والأورام اللمفاوية، والورم النخاعي المتعدد، والورم الليفي العصبي.
- ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية نتيجة صدمات او تناول المريض علاج مضاد للتخثر.
- بعض أمراض العظام.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- فتق الأقراص الفقرية العنقية أو أسفل الظهر ( L4-L5، L5-S1).
- عدوى العمود الفقري حادة جرثومية، أو مزمنة فطرية أو نتيجة الإصابة بمرض السل.
- اعتلال النخاع الفقري العنقي، عادة ما تسبب الشيخوخة إلى تضيق القناة الشوكية، مما يؤدي في المراحل المتقدمة إلى انضغاط الحبل الشوكي.
أبرز اعراض انضغاط الحبل الشوكي
تظهر الأعراض وتتطور سريعاً تبعاً لسبب الانضغاط. فنجد مثلاً ظهور الأعراض فوراً بعد التعرض للإصابات، أو أعراض تدريجية تتطور بمرور الوقت عند إصابة المريض بالعدوى أو أورام العمود الفقري.
بينما تستغرق هشاشة العظام عدة سنوات لظهور اعراض انضغاط الحبل الشوكي على المريض.
ومن الأعراض الشائعة للضغط على الحبل الشوكي، ما يلي:
- آلام الرقبة، أو الظهر.
- آلام العصب الوركي (عرق النسا) وتسبب الشعور بألم حارق في الأرداف أو أسفل الساقين.
- تنميل وخدر في الذراعين أو اليدين أو الساقين
- ضعف وتشنج الذراعين أو الساقين.
- فقدان الاتزان وتنسيق اليدين.
- اضطراب في المشي.
- ضعف شديد في القدم يسبب العرج ويعرف بتدلي القدم.
- علامة ليرميت: وهي عبارة عن انثناء في العنق يعطي إحساس الصدمة الكهربائية، وينتشر أسفل العمود الفقري وإلى الأطراف.
- فقدان الاهتزاز والإحساس بوضع المفصل أكثر وضوحًا في اليدين منه في القدمين.
- ضعف أو فقدان القدرة الجنسية.
- اضطرابات العضلة العاصرة، وتعد من السمات المتأخرة لانضغاط الحبل الشوكي.
اقرأ أيضًا: تمارين اعوجاج العمود الفقري
اعراض انضغاط الحبل الشوكي الحركية
يتسبب ضغط الحبل الشوكي في حدوث خلل وظيفي حركي، وحسي، ولا إرادي قد يؤدي إلى صدمة عصبية واحتباس البول، والكساح، وفقدان التنظيم الحراري. ويعتمد تطور الأعراض على مدى ومعدل تطور الانضغاط.
قد تتطور الأعراض إلى مرحلة أكثر خطورة تنتج عن زيادة الضغط على أعصاب أسفل الظهر، مسببة متلازمة ذيل الفرس والتي تتطلب الحصول على رعاية طبية فورية، وتتمثل الأعراض في:
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
- تنميل حاد وخدر في الساقين والفخذين.
- ألم شديد وضعف في الساقين.
- صعوبة شديدة في الحركة أو المشي.
قد يسبب انضغاط الحبل الشوكي في فقرات العمود الفقري العنقي حدوث شلل رباعي.
كما تتسبب الإصابة فوق مستوى C3 وC4 وC5 (المستوى المقطعي من العصب الحجابي) في شلل الحجاب الحاجز، الأمر الذي يحتم وجود تهوية اصطناعية.
أما في حالة حدوث الانضغاط في العمود الفقري الصدري، يؤدي ذلك إلى الشلل النصفي.
أو تؤثر على العمود الفقري القطني على L4 وL5 وجذور الأعصاب العجزية.
اعراض انضغاط الحبل الشوكي الحسية
تشمل الأعراض الحسية فقدان الإحساس، والتنميل، والخدر في الأطراف. يقل الإحساس باللمس الخفيف، واستقبال الحس العميق وإحساس وضع المفصل.
قد يكون هناك ألم في الجذر في الساقين.
في بعض الحالات، قد يحدث فقدان للنشاط اللاإرادي مع نقص التعرق، وفقدان التنظيم الحراري للجسم، وانخفاض المقاومة المحيطية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
أما عن ردود أفعال الأوتار:
- تكون زائدة دون مستوى الانضغاط.
- غير موجودة في مستوى الانضغاط.
- طبيعية فوق مستوى الانضغاط.
اقرأ ايضًا: علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة على العجزية الاولي
اعراض انضغاط الحبل الشوكي الخبيث
يحدث ذلك عند وجود ورم سرطاني خبيث يضغط على أعصاب الحبل الشوكي. وبالتالي يتسبب في قطع الرسائل التي ترسلها تلك الأعصاب من الدماغ إلى أجزاء الجسم المختلفة، ويؤدي ذلك إلى:
- ضعف وشلل في الساقين.
- فقدان الإحساس في الساقين.
- سلس أو احتباس البول.
- سلس البراز أو الإمساك.
- فقدان الوظيفة الجنسية.
- آلام في الظهر، تزداد سوءاً بمرور الوقت.
نسبة نجاح عملية الحبل الشوكي
تختلف نسبة نجاح عملية الحبل الشوكي حسب السبب المرضي، ودرجة الإصابة، وسرعة التدخل الجراحي، وخبرة الجراح. وبشكل عام تُعد جراحات الحبل الشوكي من العمليات الدقيقة التي تحقق نتائج جيدة عند التشخيص المبكر والتدخل في الوقت المناسب.
ما متوسط نسبة النجاح؟
- في حالات انضغاط الحبل الشوكي بسبب غضروف أو ضيق بالقناة الشوكية قد تتراوح نسبة النجاح بين 80% إلى 90% في تحسين الأعراض.
- في حالات استئصال أورام الحبل الشوكي الحميدة قد تصل النسبة إلى أكثر من 90% إذا تم الاكتشاف مبكرًا.
- في إصابات الحوادث والكسور، تعتمد النسبة بشكل أساسي على شدة التلف العصبي قبل الجراحة.
كلما تم التدخل مبكرًا قبل حدوث تلف دائم في الأعصاب، زادت فرص التحسن.
ما المقصود بنجاح العملية؟
نجاح العملية لا يعني فقط إتمام الجراحة تقنيًا، بل يشمل:
- إزالة سبب الضغط على الأعصاب.
- منع تدهور الحالة.
- تحسين القدرة على الحركة أو الإحساس.
- تقليل الألم والتنميل.
- استعادة الوظائف العصبية قدر الإمكان.
العوامل التي تؤثر على نسبة النجاح
- مدة الضغط على الحبل الشوكي قبل الجراحة.
- عمر المريض وحالته الصحية العامة.
- وجود أمراض مزمنة مثل السكري أو الضغط.
- الالتزام بالعلاج الطبيعي بعد العملية.
- خبرة الفريق الجراحي والتقنيات المستخدمة.
هل تعود الحالة طبيعية تمامًا بعد الجراحة؟
في بعض الحالات البسيطة، قد يعود المريض إلى نشاطه الطبيعي بدرجة كبيرة.
أما في الحالات المتقدمة التي حدث فيها تلف عصبي طويل المدى، فقد يكون الهدف الأساسي هو منع التدهور وتحقيق تحسن جزئي.
متى تكون النتائج أفضل؟
- عند ظهور أعراض مبكرة مثل ضعف الأطراف أو اضطراب التوازن.
- عند إجراء الجراحة في مركز متخصص في جراحات المخ والأعصاب.
- مع برنامج تأهيل حركي منتظم بعد العملية.
بشكل عام، يمكن القول إن نسبة نجاح عملية الحبل الشوكي مرتفعة في أغلب الحالات، لكن التقييم الدقيق للحالة هو العامل الحاسم في تحديد التوقعات الواقعية للنتائج.
الخلاصة
يعد الألم هو أول اعراض انضغاط الحبل الشوكي التي تظهر على المريض، لذلك عند الشعور بآلام في الظهر تتفاقم مع الوقت ولا تتحسن بالمسكنات، يجب استشارة الطبيب المختص فوراً. وكلما كان التشخيص والعلاج مبكراً، كلما كانت النتيجة وتحسن المريض أفضل.
الأسئلة الشائعة
هل يشفي مريض النخاع الشوكي؟
يعتمد الشفاء على سبب الإصابة ودرجة التلف العصبي. في حالات الانضغاط البسيط أو التدخل المبكر قد يتحسن المريض بدرجة كبيرة، أما في الإصابات الشديدة فقد يكون الهدف منع التدهور وتحقيق تحسن جزئي.
هل انضغاط الحبل الشوكي خطير؟
نعم، قد يكون خطيرًا إذا لم يُعالج سريعًا، لأنه قد يؤدي إلى ضعف دائم في الحركة أو الإحساس. التدخل المبكر يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات دائمة في الحبل الشوكي.
كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة الحبل الشوكي؟
تختلف مدة التعافي حسب نوع الجراحة وحالة المريض، لكنها غالبًا تمتد من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، مع أهمية الالتزام بالعلاج الطبيعي.
هل يمكن العودة للحياة الطبيعية بعد العملية؟
في كثير من الحالات يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية بشكل تدريجي، خاصة إذا تم التشخيص مبكرًا والالتزام بخطة التأهيل بعد الجراحة.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
المراجع الطبية
https://kingsspinecentre.com/spinal-cord-compression-symptoms-and-nerve-levels/
