استسقاء المخ عند الأطفال هو حالة تتميز بتراكم غير طبيعي للسائل الدماغي النخاعي (CSF) داخل تجاويف وبطينات المخ.
وفي هذا المقال يجيبنا دكتور أحمد الغيطي عن كل الاستفسارات حول مرض استسقاء المخ عند الأطفال وأسبابه وطرق علاجه.
جدول المحتويات
ما هو استسقاء المخ عند الأطفال؟
تراكم غير طبيعي للسائل الدماغي النخاعي (CSF) داخل تجاويف وبطينات المخ, حيث يحيط السائل النخاعي بالمخ والحبل الشوكي ويتواجد في حالة دوران مستمر داخل بطينات المخ.
وعند حدوث انسداد في تدفق السائل الدماغي النخاعي، يبدأ السائل في التراكم، مما يؤدي إلى تضخم البطينين وزيادة الضغط داخل الرأس والذي بدوره يؤدي إلى استسقاء الرأس.
ما هي وظيفة السائل النخاعي؟
- يعمل كممتص للصدمات التي يتعرض لها المخ والحبل الشوكي.
- يقوم بتوصيل المواد المغذية إلى المخ ويزيل النفايات والمواد الضارة منه.
- كما يقوم السائل المخي بتنظيم الضغط داخل المخ.
أسباب تراكم السائل النخاعي
- زيادة في معدل إنتاج السائل.
- انخفاض معدل امتصاصه.
- إعاقة عملية التدفق الطبيعي للسائل عبر بطينات المخ.
الفئات الأكثر عرضة للإصابة باستسقاء المخ
يمكن أن يحدث استسقاء المخ في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الرضع والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر.
وقد رصدت إحدى الدراسات أن استسقاء المخ يصيب ما يقرب من طفل إلى طفلين من بين كل 1000 طفل مولود في الولايات المتحدة.
أنواع استسقاء المخ عند الأطفال
توجد أنواع مختلفة لاستسقاء الدماغ عند الأطفال ومنها:
استسقاء المخ الانسدادي عند الأطفال
ويسمى أيضًا استسقاء الرأس غير المتصل.
يحدث استسقاء المخ الانسدادي بسبب منع تدفق السائل النخاعي داخل ممر واحد أو أكثر من الممرات الضيقة التي تربط البطينين.
وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستسقاء المخ الانسدادي عند الأطفال هو تضيق القناة المائية ” تضيق قناة سيلفوس ” وهي عبارة عن ممر صغيريصل بين البطين الثالث والبطين الرابع في منتصف المخ.
وتعد هذه القناة هي المكان الأضيق في طريق تدفق السائل النخاعي. وقد يحدث ذلك نتيجة لورم في الغرفة الخلفية للمجمجمة يقوم بغلق تلك القناة المحورية.
اقرأ أيضًا: أورام المخ عند الأطفال
استسقاء الرأس العادي (NPH)
يصيب الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن. ويتميز هذا النوع من استسقاء المخ بتمدد البطينين مع الضغط الطبيعي داخل الرأس والعمود الفقري.
أسباب حدوث استسقاء الرأس العادي
- نزيف تحت العنكبوتية.
- إصابة في الرأس.
- الإصابة بعدوى ميكروبية.
- مضاعفات الجراحة.
- الإصابة بورم في المخ.
ومع ذلك ، يُصاب العديد من الأشخاص باستسقاء الرأس العادي لأسباب غير معروفة.
وفي هذه الحالة يُطلق عليه “استسقاء الضغط الطبيعي مجهول السبب”. ومن أعراضه عدم الاتزان ونسيان الاحداث القريبة وعدم القدرة على التحكم في البول.
استسقاء الرأس خارج الفراغ عند الأطفال
يؤثر بشكل أساسي على البالغين.
أسباب استسقاء الرأس خارج الفراغ عند الأطفال
- الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الإصابة بالأمراض التنكسية مثل مرض الزهايمر أو الخرف أو الصدمات الرضحية حيث تتسبب هذه الحالات في تقلص أنسجة المخ.
يمكن أيضًا تصنيف استسقاء الرأس على أنه خلقي أو مكتسب.
استسقاء الرأس الخلقي عند الأطفال
يظهرعند الولادة وقد يكون ناتجًا عن الأحداث أو التأثيرات التي تحدث أثناء نمو الجنين أو نتيجة تشوهات جينية.
وفي حالات نادرة ، قد لا يسبب استسقاء الرأس الخلقي أعراضًا لدى الطفل ولكنه يظهر فقط في مرحلة البلوغ وقد يظهر مع تضيق القناة المائية (قناة سيلفيوس).
استسقاء الرأس المكتسب
- يتطور عند الولادة أو في مرحلة البلوغ بعد ذلك.
- يؤثر هذا النوع من استسقاء الرأس على الأشخاص من جميع الأعمار و يكون ناتجًا عادةً عن إصابة أو مرض مثل النزيف في المخ عند حديثي الولادة.
استسقاء الرأس الاتصالي
- يحدث هذا النوع من استسقاء الرأس عندما لا يوجد عائق لتدفق السائل النخاعي داخل الجهاز البطيني.
- يحدث بسبب الامتصاص الغير الكافي أو بسبب الزيادة غير الطبيعية في إنتاج السائل النخاعي.
ما هي أسباب استسقاء المخ عند الأطفال؟
تظهر بعض حالات استسقاء المخ عند الولادة ، بينما تتطور حالات أخرى في مرحلة الطفولة أو البلوغ.
- يمكن أن يكون استسقاء المخ وراثيًا ، وقد يترافق مع اضطرابات النمو ، مثل السنسنة المشقوقة أو القيلة الدماغية.
- الإصابة بأورام في المخ.
- إصابات الرأس.
- النزيف.
- التهاب السحايا.
ما هي أعراض استسقاء المخ عند الأطفال؟
تختلف أعراض استسقاء المخ إلى بشكل كبير من شخص لآخر وعبر الفئات العمرية المختلفة.
الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة للأعراض الناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة مثل القيء ويمكن أن يعاني البالغون من فقدان الوظيفة مثل المشي أو التفكير.
أعراض استسقاء المخ عند الأطفال الرضع
- زيادة حجم الرأس بشكل غير عادي.
- زيادة محيط الرأس بسرعة.
- انتفاخ اليافوخ.
- ظهورأوردة بارزة في فروة الرأس
- انحراف العين إلى الأسفل.
- القيء.
- النعاس
- نوبات الصرع.
أعراض استسقاء المخ عند الأطفال والمراهقون
- القيء والغثيان.
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
- اضطرابات في التوازن والمشية
- تأخر النمو.
- تغيرات في الشخصية
- عدم القدرة على التركيز
- نوبات الصرع.
- ضعف الشهية
- عدم السيطرة على المثانة.
اقرأ أيضًا: أعراض الشلل الدماغي البسيط عند الأطفال
كيف يتم تشخيص استسقاء المخ عند الأطفال؟
بمجرد اشتباه دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب في وجود استسقاء المخ لدى الطفل يبدأ عادةً بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي: لاكتشاف تضخم البطينين
- التصوير المقطعي المحوسب
- البزل القطني (البزل الشوكي)
- مراقبة الضغط داخل الجمجمة
علاج استسقاء المخ عند الأطفال
يمكن علاج استسقاء الرأس بعدة طرق. بناءً على أسباب الاستسقاء حيث يمكن معالجة الحالة بشكل مباشر عن طريق إزالة سبب انسداد السائل النخاعي أو بشكل غير مباشر عن طريق تحويل السوائل الزائدة.
الصمام المخي أو التحويلة
يتم علاج استسقاء الرأس بشكل غير مباشر غالبًا عن طريق زرع جهاز يُعرف باسم “التحويلة” لتحويل السائل النخاعي الزائد بعيدًا عن المخ.
التحويلة (shunt) هي عبارة عن أنبوب مرن يوضع مع قسطرة وصمام، تحت الجلد لتصريف السائل النخاعي الزائد من البطين داخل المخ إلى تجويف آخر للجسم مثل التجويف البريتوني (المنطقة المحيطة بأعضاء البطن).
تتكون معظم أنظمة صمام المخ من 3 مكونات:
- قسطرة تجميع تقع داخل البطينين الدماغيين.
- صمام للتحكم في مقدار تدفق السائل الدماغيCFS
- قسطرة خروج لتصريف السائل الدماغي النخاعي إلى جزء آخر من الجسم
يتم زرع جميع مكونات جهاز التحويلة بالكامل تحت الجلد ولا يتعرض أي شيء للخارج.
ويؤدي نظام التحويلة باستمرار وظيفته من خلال تحويل السائل الدماغي النخاعي بعيدًا عن المخ، وبالتالي الحفاظ على الضغط داخل الجمجمة ضمن المعدلات الطبيعية.
تحتاج بعض الحالات إلى إجراء عمليتين الأولى لتحويل السائل النخاعي والعملية الأخرى في مرحلة لاحقة لإزالة سبب الانسداد (مثل وجود ورم في المخ).
فغر (ثقب) البطين الثالث في المخ بالمنظار
- يستخدم في علاج عدد محدود من الأفراد، في هذا الإجراء يسمح المنظار العصبي ( وهو عبارة عن كاميرا صغيرة تستخدم تقنية الألياف البصرية لتصوير المناطق الدقيقة في المخ والتي يصعب الوصول إليها) بتصوير سطح البطين.
- يجري الطبيب ثقبًا صغيرًا في أرضية البطين الثالث لإنشاء مسار جديد يمكن أن يتدفق من خلاله السائل الدماغي النخاعي، مما يسمح لـلسائل الدماغي النخاعي CSF بتجاوز الانسداد.
ما بعد الجراحة لعلاج استسقاء المخ عند الاطفال
يتم تقييم الوظائف العصبية بعد الجراحة وعند وجود أي مشاكل عصبية ، فقد تكون إعادة التأهيل مطلوبة.
استسقاء الرأس هو حالة مستمرة تحتاج إلى إجراء متابعة طويلة الأمد من قبل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية. تساعد اختبارات المتابعة التشخيصية ، بما في ذلك الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية ، في تحديد ما إذا كانت التحويلة تعمل بشكل صحيح.
يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند ظهور أي من الأعراض التالية بعد الجراحة:
- احمرار أو ألم أو تورم في الجلد على طول الجرح.
- النعاس
- الغثيان أو القيء.
- الصداع وازدواج الرؤية
- الحُمى
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
مصادر
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
