قاع الجمجمة هو الجزء السفلي من الجمجمة ويتكون من خمس عظام تلتحم معا وهي العظم الغربالي، والعظم القذالي،والعظمة الجبهية، والعظمة الوتدية، والعظمان الصدغيان. كذلك يوجد عدد من الفتحات التي تسمح بمرور بعض الأوعية الدموية الهامة والأعصاب. وقد يتعرض قاع الجمجمة إلى نمو أنواع مختلفة من الأورام. في أغلب الأحيان تنمو أورام قاع الجمجمة داخل عظام الجمجمة ذاتها ولكنها قد تتكون أحياناً في الخارج حيث يمكن أن تنشأ أورام قاع الجمجمة كورم أولي أو تنتشركَورم دماغي من سرطان في مكان آخر في جسم المريض. وفي هذا المقال سيجيبنا دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري حول أعراض وأسباب أورام قاع الجمجمة, وكيفية علاجها جراحيا وخصوصا عن طريق منظار قاع الجمجمة.
جدول المحتويات
- هل ظهور ورم بقاع الجمجمة يعني الإصابة بورم في المخ؟
- هل جميع أورام قاع الجمجمة تكون أوراماً سرطانيةً؟
- ما هي أنواع أورام قاع الجمجمة؟
- الأورام الحميدة الشائعة في الجزء الأمامي من قاع الجمجمة (الحفرة القحفية الأمامية) التي تحتوي على تجاويف العين والجيوب الأنفية:
- الأورام الخبيثة التي تصيب الجزء الأمامي من قاع الجمجمة:
- أورام قاع الجمجمة التي تصيب الحجرة المركزية لقاع الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى):
- أورام قاع الجمجمة التي تصيب الجزء الخلفي من قاع الجمجمة (الحفرة القحفية الخلفية):
- أنواع أخرى من أورام قاع الجمجمة
- الأعراض المصاحبة لأورام قاع الجمجمة
- ما هي أسباب الإصابة بورم قاع الجمجمة؟
- طرق تشخيص ورم قاع الجمجمة
- طرق علاج ورم قاع الجمجمة
- مصادر علمية خارجية
هل ظهور ورم بقاع الجمجمة يعني الإصابة بورم في المخ؟
بالطبع لا، لا تبدأ أورام قاع الجمجمة في أنسجة المخ ولكنها قد تسبب ضغطاً على بعض المناطق الحيوية في المخ نتيجة لكبر حجم الورم.
هل جميع أورام قاع الجمجمة تكون أوراماً سرطانيةً؟
لا تكون جميعها أوراماً سرطانيةً بل يوجد العديد منها أوراما حميدة.
ما هي أنواع أورام قاع الجمجمة؟
يتم تصنيف ورم قاع الجمجمة على حسب نوع الورم وموقعه داخل قاع الجمجمة
الأورام الحميدة الشائعة في الجزء الأمامي من قاع الجمجمة (الحفرة القحفية الأمامية) التي تحتوي على تجاويف العين والجيوب الأنفية:
- الورم السحائي: عادة ما يكون ورم حميد, ويصيب الورم السحائي الأنسجة السحائية التي تغطي المخ والنخاع الشوكي.
- أيضا ورم قاع الجمجمة العظامي.
- الورم الحُليمي.
- كذلك ورم قاع الجمجمة الليفي الوعائي.
- الورم الشفاني: يصيب هذا الورم الخلايا المسؤولة (خلايا شوان) عن إنتاج الغطاء الواقي للأعصاب (غشاء الميالين)
الأورام الخبيثة التي تصيب الجزء الأمامي من قاع الجمجمة:
- سرطان الخلايا الحرشفية.
- الورم الأرومي العصبي الشمي: يوجد الورم في تجاويف الأنف والجيوب الأنفية.
- السرطان الغدي.
- الورم الشفاني الخبيث.
أورام قاع الجمجمة التي تصيب الحجرة المركزية لقاع الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى):
- أورام الغدة النخامية.
- ورم قاع الجمجمة القحفي البلعومي: من الأورام الحميدة التي تصيب الأطفال في أغلب الأحيان وتظهر الأعراض على الطفل في صورة بلوغ مبكر وتغيرات في الرؤية.
- كيس راثكي المشقوق: هو عبارة عن ورم حميد ينمو في صورة كيس مملوء بالسوائل ويتطور هذا الورم بين فصين من فصوص الغدة النخامية في قاع الجمجمة.
أورام قاع الجمجمة التي تصيب الجزء الخلفي من قاع الجمجمة (الحفرة القحفية الخلفية):
عادة ما تكون أوراماً حميدة وتشمل ما يلي:
- ورم العصب السمعي: ورم حميد غير سرطاني, ينمو الورم بشكل بطيءعلى العصب السمعي الذي يمتد من الأذن الداخلية إلى المخ.
- الساركوما الغضروفية.
- الورم السحائي.
- كذلك الورم البشري.
- ورم قاع الجمجمة الحبلي.
أنواع أخرى من أورام قاع الجمجمة
- ورم قاع الجمجمة الغضروفي
- القيلة الدماغية.
- الورم الوعائي.
- الورم الوعائي الليفي البلعومي
- الورم العظمي في قاع الجمجمة
- الآفات الصخرية.
الأعراض المصاحبة لأورام قاع الجمجمة
تظهر الأعراض ببطء مع نمو الورم وحدوث ضغط على الأماكن الحيوية في المخ مثل الغدة النخامية والشرايين السباتية والعصب البصري.
تختلف الأعراض الخاصة بأورام قاع الجمجمة على حسب نوع الورم وحجمه وموقعه.
تعرف على الأعراض الشائعة التي تصاحب أورام قاع الجمجمة:
- الشعور بالصداع.
- تزداد حدة الصداع عند الاستيقاظ من النوم.
- من العوامل التي تزيد من حدة الصداع أيضاً : السعال أو العطس أو ممارسة الرياضة.
- تنميل في الوجه.
- صعوبة التنفس.
- كذلك قد يحدث حدوث تغيرات في حاسة الشم.
- أيضا تشوش الرؤية أو ازدواجها من أعراض الإصابة بورم قاع الجمجمة.
- صعوبة البلع.
- بحة في الصوت.
- فقدان السمع.
الأعراض الأقل شيوعاً:
- الغثيان والقيء.
- خلل في توازن الجسم.
- فقدان الذاكرة.
ما هي أسباب الإصابة بورم قاع الجمجمة؟
لا يوجد سبب واضح ومحدد للإصابة بالورم لكن هناك مجموعة من عوامل الخطورة التي تزيد من فرص الإصابة منها :
- العامل الوراثي.
- الخضوع إلى العلاج الإشعاعي لعلاج أورام في الرأس أو الرقبة.
- التعرض إلى بعض المواد الكيميائية الضارة مثل الزرنيخ، أو كلوريد الفينيل أو المبيدات العشبية.
طرق تشخيص ورم قاع الجمجمة
- الفحص السريري للمريض ومعرفة تاريخه الطبي والعائلي والأعراض التي يعاني منها.
- الفحص العصبي للمريض واختبار توازن جسمه وردود أفعاله وقدرته على التفكير والتذكر.
- أيضا تصوير المخ وورم قاع الجمجمة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
- فحص عظام الجمجمة
- أيضا يتم حقن المريض بمادة مشعة حيث يمتص الورم هذه المادة وبهذه الطريقة يحدد الطبيب مكان الورم واكتشاف وجود أي بؤرة سرطانية في باقي أعضاء الجسم.
- استخدام المنظار في فحص الممرات الأنفية.
طرق علاج ورم قاع الجمجمة
تختلف طرق العلاج اعتماداً على موقع الورم ومدى انتشاره وهل هو ورم حميد أم خبيث والحالة الصحية الخاصة بالمريض.
في حالة أورام قاع الجمجمة (أورام غير سرطانية) ذات الحجم الصغير والتي لا تسبب ظهور أعراض مهمة فيفضل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات أورام قاع الجمجمة مراقبة الورم وهل ينمو حجمه أم لا أو يؤثر على وظائف المخ أم لا يؤثر.
الأساليب الجراحية المستخدمة في علاج ورم قاع الجمجمة
التدخل الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعاً لورم قاع الجمجمة حيث يهدف إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على الأنسجة السليمة للمخ.
المنظار الجراحي
- يجري الطبيب فتح صغير في الأنف أو الحاجب ثم يتم إدخال منظار داخلي (أنبوب مرن طويل ورفيع) به كاميرا صغيرة في نهايته.
- ثم يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات ورم قاع الجمجمة بإدخال أدوات جراحية دقيقة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم
المنظار الأنفي (جراحة التنظير الداخلي للأنف)
يتم علاج معظم المرضى المصابين بأورام قاع الجمجمة من خلال المنظار الجراحي الأنفي. حيث يتمكن الطبيب من إزالة الورم عبر الممر الأنفي وتجاويف الجيوب الأنفية دون اللجوء إلى إجراء فتح جراحي في عظام الوجه أو الجمجمة.
من الجدير بالذكر أن أي إجراء جراحي باستخدام المناظير لاستئصال ورم قاع الجمجمة يحتاج إلى تثبيت تصريف العمود الفقري بصورة مؤقتة لتحويل أي سائل شوكي زائد وتقليل فرص حدوث عدوى ميكروبية وتسريع التعافي.
جراحة فتح عظام الجمجمة (حج القِحف)
- تتم إزالة قطعة من عظام الجمجمة مؤقتاً للكشف عن الدماغ ثم يقوم الطبيب بالوصول إل الورم واستئصاله.
- كذلك يستعين دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحات ورم قاع الجمجمة بميكروسكوب جراحي كبير للمساعدة في رؤية الورم بوضوح ولتحديد الموقع الدقيق للورم.
- يتم اللجوء إلى استئصال الورم عبر فتح عظام الجمجمة عندما لا يتمكن الطبيب من الوصول إلى الورم عبر المنظار الداخلي.
استئصال أورام الغدة النخامية
يتم استخدام المنظار الداخلي عبر التجويف الأنفي لاستئصال أورام الغدة النخامية حيث تقع الغدة في قاع الجمجمة وخلف الأنف مباشرة.
العلاج الإشعاعي لورم قاع الجمجمة
يتم تحديد جرعة العلاج الإشعاعي على حسب حجم وشكل الورم دون التسبب في تلف الأنسجة السليمة في المخ وكذلك العصب البصري.
متى يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي؟
- في حالة عدم ملائمة التدخل الجراحي لعمر المريض أو حالته الصحية.
- كذلك لاستهداف الخلايا المتبقية من الورم.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية
- تستخدم الجراحة الإشعاعية في أورام قاع الجمجمة صغيرة الحجم التي لا تتعدى 3 سم.
- يتم إعطاء المريض العلاج الإشعاعي في جرعة واحدة مباشرة على الورم.
- يستهدف الإشعاع الخلايا السرطانية فقط.
العلاج الكيميائي
نادراً ما يتم اللجوء إلى العلاج الكيميائي لأورام قاع الجمجمة لأن معظمها أورام حميدة .
التعافي بعد الجراحة
- يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى عقب الجراحة فترة تتراوح بين 4 إلى 7 أيام.
- أيضا تساعد المسكنات وبعض الأدوية الأخرى في تخفيف الألم ومنع تورم المخ أو حدوث نوبات.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب للقيام بجراحة ورم قاع الجمجمة؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم باستئصال ورم قاع الجمجمة هو الجراح الذي تدرب على تقنيات الجراحة الميكروسكوبية, ويملك أيضا مهارة استخدام الآلات متناهية الدقة. كذلك تدرب على استخدام تقنيات الملاح الجراحي وجراحة أورام المخ والمريض مستيقظ. بالاضافة لقدرته على استخدام منظار المخ ومنظار قاع الجمجمة. ويملك الصبر والمهارة الكافية للتعامل مع أدق وأكثر أجهزة وأعضاء الجسم حساسية, ألا وهو المخ.
اقرأ أيضا (مصادر):
مصادر علمية خارجية
- https://www.oto.theclinics.com/article/S0030-6665(05)70363-7/fulltext
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hed.2880160103
- https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/1097-0142(197308)32:2%3C410::AID-CNCR2820320219%3E3.0.CO;2-S
- https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/606259
- https://link.springer.com/article/10.1007/BF03038890
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز:
عيادة المخ حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
وعيادة المعادي: 26 شارع النصر ت/ 01021324575
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707