يمكن أن تظهر أورام المخ عند الأطفال في أي عُمر وتختلف أورام المخ التي تظهر في الرضع والأطفال اختلافًا كبيرًا عن أورام المخ لدى البالغين من جهة نوع الخلايا والاستجابة للعلاج.
وفي هذا القال يجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب على كل الأسئلة حول أعراض أورام المخ عند الأطفال وطرق علاج أورام المخ عند الاطفال.
أورام المخ هي ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الأطفال، حيث تضم حوالي 20٪ من جميع الأورام الخبيثة لدى الأطفال.
حيث يتم تشخيص ما يقرب من 5000 طفل كل عام في الولايات المتحدة.
ويمكن أن تتسبب بعض أورام مخ الأطفال في إعاقة كبيرة تؤثرفي المدى الطويل على الوظائف الذهنية والعصبية لدماغ الطفل.
جدول المحتويات
الفرق بين أورام المخ الحميدة والخبيثة عند الاطفال
لا يحتوي الورم الحميد على خلايا سرطانية وعادة لا يتكرر بمجرد إزالته لأن الورم الحميد لديه حدود واضحة ولا يستطيع غزو الأنسجة المحيطة ومع ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأورام الحميدة أعراضًا مشابهة للأورام السرطانية بسبب حجمها وموقعها في المخ.
كذلك بعض أنواع أورام المخ الحميدة تكون ملتصقة بشدة بأنسجة حيوية مما يجعل استئصالها كليا ذو خطورة عالية.
يقوم دكتور أحمد الغيطي بترك بعض من قشرة الورم ملتصقة فالأنسجة الحيوية الهامة.
بينما أورام المخ الخبيثة تنمو بسرعة وتغزو الأنسجة المحيطة بها لاحتوائها على الخلايا السرطانية ونادرًا ما تنتشر أورام المخ الخبيثة إلى مناطق أخرى في الجسم ولكنها قد تتكرر بعد العلاج.
سواء في مكان الورم القديم أو في أماكن أخرى من الجهاز العصبي المركزي عن طريق هجرة خلايا الورم لمناطق أخرى.
ما هي أعراض أورام المخ عند الأطفال؟
تختلف الأعراض على حسب حجم الورم وموقعه في المخ.
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP)
- ترتبط العديد من الأعراض بارتفاع الضغط داخل الجمجمة، باستثناء الأطفال الصغار جدًا (الذين لم تلتحم عظام جمجمتهم) مما يسمح للمخ بالقدرة على بعض التمدد بدون ضغط.
- يرجع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP) إلى وجود الأنسجة الزائدة وتراكم السوائل داخل الدماغ. مما يتسبب في انسداد واحد أو أكثر من البطينين المسؤلان عن تصريف السائل النخاعي CSF ( السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي) ، مما تسبب في احتباس السائل في الدماغ.
ما هي أعراض أورام المخ عند الأطفال؟
- الشعور بالصداع.
- تغيرات في الرؤية.
- نوبات الصرع.
- القيء (عادة في الصباح)
- الغثيان.
- الخمول والنعاس.
- كذلك لعثمة في الكلام وكلام غير واضح.
- ضعف في نصف الجسم أو الوجه وقد يتطور الأمر إلى الشلل..
- أيضا فقدان الذاكرة على المدى القصير.
- اضطرابات المشي.
- تغيرات في الشخصية.
- الاكتئاب.
- ضعف وظائف القلب والجهاز التنفسي وفي النهاية غيبوبة إذا لم يتم علاج الورم.
اقرأ أيضًا: أجزاء الدماغ ووظائفها بالتفصيل
أعراض أورام جذع المخ عند الأطفال
- نوبات الصرع وتشنجات عضلية
- مشاكل في الغدد الصماء (الإصابة بمرض السكري وبعض الاضطرابات الهرمونية)
- ازدواج الرؤية.
- أيضا من ضمن أعراض أورام المخ عند الأطفال الصداع
- ضعف أو شلل في عضلات الوجه أو نصف الجسم.
- قد يحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي
- زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP)
- اضطرابات في المشي.
- كذلك فقدان السمع
أعراض أورام المخيخ عند الاطفال
قد تشمل أعراض أورام المخيخ (الجزء الخلفي من المخ) ما يلي:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP)
- القيء (يحدث عادة في الصباح دون غثيان)
- الصداع.
- حركات عضلية غير متناسقة.
- مشاكل في المشي (الترنح)
ما هي أسباب أورام المخ عند الأطفال؟
يعتقد العلماء أن معظم أورام المخ في الأطفال تكون نتيجة طفرات جينية عشوائية ولكن سبب حدوث هذه الطفرة الجينية غير معلوم.
بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأورام المخ في الأطفال:
الأطفال الذين يعانون من حالات وراثية
- الورم العصبي الليفي
- مرض فون هيبل لينداو
- متلازمة لي فراوميني (Li-Fraumeni)
- الورم الأرومي الشبكي الوراثي.
التعرض لبعض المواد الكيميائية المسرطنة
قد تغير بعض المواد الكيميائية في تركيبة الجين الذي يحمي الجسم من الأمراض والسرطان ومن أمثلة هذه المواد المبيدات الحشرية والمنتجات البترولية.
الخضوع للعلاج الإشعاعي لأورام أخرى عند الطفل
الأطفال الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للرأس كجزء من العلاج المسبق للأورام الخبيثة الأخرى معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة ببعض أورام المخ عند الأطفال.
طرق تشخيص أورام المخ في الأطفال
عند اشتباه دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب في وجود ورم بالمخ لدى الطفل نتيجة لاستمرار الأعراض المصاحبة أو تصبح أكثر سوءاً بمرور الوقت يوصي الطبيب بإجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية كما يلي:
التصوير بالرنين المغناطيسي
يتم تحديد موقع الورم عن طريق فحص الدماغ، باستخدام نوع واحد أو أكثر من أنواع التصوير مثل التصوير بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي نظرًا لوجود العديد من المناطق الحيوية في المخ، فهناك أماكن يمكن أن ينمو فيها الورم غير مناسبة للجراحة.
أخذ خزعة أو عينة
يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بفحص أنسجة الورم بواسطة الميكروسكوب من خلال إزالة بعض أنسجة الورم سواء بجهاز الاستيريوتاكسي أو بالجراحة الميكروسكوبية وفحصها تحت الميكروسكوب للكشف عن نوع الورم ويعطي الأطباء نظرة ثاقبة حول كيفية نمو الورم أو انتشاره.
من الجدير بالذكر في بعض الحالات قد يكون الورم متواجد في منطقة حساسة في المخ يصعب الوصول إليها ولا يستطيع الأطباء أخذ ىعينة من نسيج الورم.
لذك يتم الاعتماد في التشخيص على نتائج فحوصات الرنين المغناطيسي بأنواعه.
اقرأ أيضًا: أعراض الشلل الدماغي البسيط عند الأطفال
ما هي أنواع أورام المخ عند الأطفال؟
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب أنه يمكن تصنيف أورام المخ على النحو التالي:
- الأورام الأولية : وهي الأورام الناشئة في خلايا المخ.
- الأورام الثانوية (النقيلية) : وهي الأورام التي تبدأ في أجزاء أخرى من الجسم ثم تنتشر إلى أنسجة المخ.
- الأورام الحميدة : هي أورام بطيئة النمو غير سرطانية وعلى الرغم من ذلك هناك صعوبة في علاج الأورام الحميدة إذا كانت تنمو في أجزاء معينة من المخ.
- الأورام الخبيثة : هي أورام سرطانية شديدة العدوانية تنمو بسرعة ويمكن أن تنتشر إلى مناطق قريبة من الورم الأصلي وإلى مناطق أخرى في المخ.
الأورام النجمية
- الورم النجمي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الدبقية حيث تمثل الأورام الدبقية حوالي 50% من جميع أورام المخ والحبل الشوكي لدى الأطفال.
- تكون أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم مابين 5 و 8 سنوات.
كيف تنشأ الأورام النجمية؟
تتطور الأورام من خلايا دبقية في المخ تسمى الخلايا النجمية. ومعظم الأورام النجمية عند الأطفال (80 %) منخفضة الدرجة و في بعض الأحيان تبدأ في العمود الفقري أو تنتشر هناك.
كما يعتمد علاج الطفل على درجة الورم وما إذا كان الورم بطيء النمو أم لا (درجة منخفضة ، درجة 1 أو 2) أو سريع النمو (درجة عالية ، درجة 3 أو 4).
أنواع الأورام النجمية
يوجد أربعة أنواع رئيسية من أورام المخ عند الأطفال النجمية:
الورم النجمي الدماغي (الدرجة 1)
أكثر أورام المخ شيوعًا عند الأطفال وغالبًا ما يكون الورم في شكل كيس مملوء بالسوائل وعندما يتطور هذا الورم في المخيخ غالبًا ما تكون الاستئصال الجراحي هو العلاج الوحيد الضروري. وهو علاج فعال وغالبا ما يكون نهائيا.
الورم النجمي المنتشر (الدرجة 2)
يتسلل هذا النوع من الأورام إلى أنسجة المخ الطبيعية المحيطة مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة أكثر صعوبة وقد يتسبب الورم في حدوث نوبات صرعية أو تشنجات عضلية حركية أو حسية.
الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (الدرجة 4)
هذا هو أشرس أنواع الورم النجمي لوجود خلايا سرطانية تنمو بسرعة ، وغالبًا ما يسبب ارتفاع الضغط في المخ. وغالبا ما يتبع استئصال الورم علاج اشعاعي وكيماوي للطفل.
أنواع أخرى من أورام المخ في الأطفال
- الأورام الدبقية في جذع المخ: ويعد علاج الأورام في هذا المكان صعبًا للغاية حيث تقع معظم هذه الأورام في منتصف جذع المخ ولا يمكن إزالتها جراحيًا و خاصة الورم الدبقي الجسيمي المنتشر ( DIPG).
- الأورام القحفية البلعومية
- الأورام الصنوبرية.
- الأورام الجنينية مثل الورم الأرومي النخاعي (النوع الأكثر شيوعاً)
ما هو علاج أورام المخ عند الأطفال؟
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب أن علاج أورام المخ عند الاطفال في الغالب يكون ممكنا وفعالا.
حيث أن قدره النسيج العصبي عن الأطفال على تجمل العلاج أفضل كثيرا من البالغين, في ما عدا العلاج الأشعاعي للأطفال الأقل من ثلاثة سنوات.
كما أن قدرة الأطفال على الاستجابة للعلاج الطبيعي والتأهيلي بعد الجراحة أفضل كثيرا من البالغين.
التدخل الجراحي
- تحتاج معظم أورام المخ عند الرضع والأطفال إلى الاستئصال الجراحي أو أخذ خزعة على الأقل ، كجزء من العلاج.
- يوصي جراح الأعصاب باستئصال أكبر قدر ممكن من الورم بأمان كخطوة أولى ولتخفيف الضغط داخل الجمجمة الناتج عن الورم.
المتابعة بعد الجراحة
قد يعاني بعض الأطفال من بعض الآثار الجانبية المؤقتة مثل ضعف العضلات ولكن في معظم الحالات تختفي هذه الآثار بعد وقت قصير من الجراحة. وتساعد جلسات العلاج الطبيعي والعلاج المهني والتخاطب في تحسين القوة والوظيفة وسرعة الشفاء.
تعد زيارات المتابعة المنتظمة بعد الجراحة مع جراح الأعصاب مهمة للغاية وذلك لمراقبة الوظائف العصبية والآثار الجانبية للعلاج وللوقاية من تكرار حدوث الورم.
العلاج الإشعاعي
- يعتبر العلاج الأشعاعي من أنواع علاج أورام المخ عند الأطفال، حيث يعتمد العلاج الإشعاعي على توجيه حزمًا من الإشعاع عالي الطاقة على أنسجة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة.
- تتطلب بعض أنواع أورام المخ في الأطفال مثل الورم الأرومي النخاعي إشعاعًا إضافيًا لأنسجة المخ والحبل الشوكي بالكامل.
- يستخدم العلاج الإشعاعي بحذر شديد لدى الرضع والأطفال الصغار بسبب نمو أدمغتهم. وخصوصا الأطفال الأقل من ثلاثة سنوات.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي لأنواع عديدة من أورام المخ في الأطفال بما في ذلك الأورام الشديدة وعالية الدرجة.
وهناك عدة أشكال للعلاج الكيميائي على سبيل المثال:
- الأقراص (عن طريق الفم)
- حقن يتم أخذها عن طريق الوريد (IV) أو حقنها مباشرة في السائل النخاعي ، أو حقنها مباشرة في التجويف المتبقي بعد الاستئصال الجراحي لورم في المخ.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
الشعور بالصداع.
تغيرات في الرؤية.
نوبات الصرع.
القيء (عادة في الصباح)
الغثيان.
الخمول والنعاس.
كذلك لعثمة في الكلام وكلام غير واضح.
ضعف في نصف الجسم أو الوجه وقد يتطور الأمر إلى الشلل..
أيضا فقدان الذاكرة على المدى القصير.
اضطرابات المشي.
تغيرات في الشخصية.
الاكتئاب.
ضعف وظائف القلب والجهاز التنفسي وفي النهاية غيبوبة إذا لم يتم علاج الورم.
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
