يتسبب الاعتلال العصبي المحيطي في الشعور بدرجات مختلفة من الألم، والتي تستدعي البحث عن أدوية الأعصاب الطرفية الفعالة في تخفيف الألم وعلاج التهابات الأعصاب بما في ذلك المسكنات، ومضادات الالتهاب وغيرها من الأدوية.
وإليكم من خلال المقال أهم الأدوية المتخصصة الفعالة في العلاج، تابعونا من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو اعتلال الأعصاب الطرفية؟
هو عبارة عن اعتلال في الأعصاب الطرفية خارج الدماغ أو الحبل الشوكي، يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم بناءً على كيفية وسبب حدوثه ويرتبط بشكل شائع مع التقدم في العمر.
ينتج الاعتلال العصبي المحيطي عن بعض الحالات المرضية الكامنة، مثل:
- داء السكري النوع 2.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- أمراض المناعة الذاتية.
- نقص الفيتامينات والتغذية اللازمة خاصة مجموعة فيتامين B.
- الحالات الوراثية.
- الأورام.
- اضطرابات الأوعية الدموية.
تعتمد أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية على نوع الإشارات العصبية المتأثرة، وتتمثل في:
- أعراض حركية: نتيجة التأثير على الإشارات الحركية من المخ إلى العضلات، مثل ضعف العضلات او الشلل، ضمور في العضلات، التشنجات العضلية.
- أعراض حسية: حيث يتسبب اعتلال الأعصاب الطرفية في منع الحواس من التواصل مع الدماغ، ويؤدي ذلك إلى التنميل، والخدر، فقدان التوازن، والشعور بالألم.
- أعراض لا إرادية: مثل اضطراب ضغط الدم، والتعرق الزائد أو الغير كافي، الضعف أو العجز الجنسي، واضطرابات الأمعاء والمثانة، وضعف الرؤية.
اقرأ أيضًا: تجربتي مع التهاب الأعصاب الطرفية
أدوية الأعصاب الطرفية
ينتج اعتلال الأعصاب الطرفية عن عدة أسباب. وفي حين أن بعض حالات الاعتلال العصبي تتحسن من تلقاء البعض الآخر، يحتاج البعض الآخر إلى تناول الأدوية المعالجة لتقليل الالتهاب وتخفيف الشعور بالألم، وتتمثل في:
مسكنات الألم
يعد الشعور بالألم من الأعراض المبدئية التي يعاني منها مريض اعتلال الأعصاب الطرفية.
لذلك يساعد تناول المسكنات على تخفيف ذلك الألم.
في البداية، يلجأ المريض إلى تناول المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط مثل الأسيتامينوفين، أو مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل الأسبرين، و الإيبوبروفين، والنابروكسين، عن طريق تقليل إفراز الجسم لأنزيم البروستاجلاندين المسؤول عن إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.
ولكن في كثير من الحالات تكون غير مفيدة في تخفيف الألم المرتبط بالاعتلال العصبية مما يستدعي استشارة الطبيب لوصف بعض الأدوية الأكثر فاعلية، وتنقسم إلى عدة فئات.
اقرأ أيضًا: علاج التهاب الأعصاب نهائيا
الأدوية المخدرة
تعمل الأدوية الأفيونية على علاج آلام الأعصاب الطرفية الشديدة والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
يتم ذلك عن طريق تقليل استثارة الأعصاب و الارتباط بمستقبلات خاصة في المخ والجهاز العصبي الطرفي. من أمثلة تلك الأدوية:
- الترامادول.
- التابينتادول.
- المورفين.
- الأوكسيكودون.
يجب توخي الحذر عند تناول تلك الفئة من الأدوية، وأن يكون ذلك لفترة محددة فقط تجنباً لتأثيرها المخدر على الدماغ واحتمال تسببها مع الاستخدام المستمر في الإدمان إلى جانب بعض الآثار الجانبية الأخرى، مثل الغثيان والقيء، والدوخة، والإمساك.
مضادات الصرع
قد يلجأ الطبيب في وصف أدوية الأعصاب الطرفية إلى الأدوية المضادة للصرع بالرغم من عدم معرفة آلية عمل مثل تلك الأدوية في علاج اعتلال الأعصاب بالتحديد.
ولكن افترضت بعض الدراسات قدرة مضادات الصرع على منع انتشار إشارات الألم من الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب.
وبالتالي تمنع انتشار الألم. ومن أمثلة مضادات الصرع المستخدمة في علاج اعتلال الأعصاب الطرفية:
- الجابابنتين.
- الكاربامازيبين.
- الأوكساكاربمازبين.
- فالبروات الصوديوم.
تتسبب تلك الأدوية في بعض الأعراض الجانبية أهمها الشعور بالدوخة والنعاس، وعدم القدرة على التركيز، والغثيان.
لذلك يفضل أن يتناولها المريض مساءاً قبل النوم. لا تتوقف عن تناول تلك الأدوية بشكل مفاجئ تجنباً للإصابة بأعراض انسحاب الدواء.
اقرأ أيضًا: التهاب الأعصاب الطرفية في القدم
مضادات الاكتئاب
تساعد مضادات الاكتئاب مثل دولوكستين بآلية عمل غير معروفة بدقة في علاج الاعتلال العصبي المحيطي.
ولكن يعتقد أنها تزيد كمية الناقلات العصبية في الدماغ، والتأثير على المسارات العصبية المسؤولة عن إحساس الألم.، وبالتالي تعمل على تقليل إشارات الألم، وتحسين الحالة المزاجية .
قد تساعد هذه الأدوية أيضًا على تحسين جودة النوم، وبالتالي تقليل الألم. ومن أمثلة تلك الأدوية:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تساعد تلك الفئة من الأدوية في تقليل آلام اعتلال الأعصاب، وتحفز استعادة توازن النواقل العصبية السيروتونين والنورابينفرين، حصر مستقبلات النواقل العصبية الأستيل كولين والهستامين، وبالتالي تمنع انتقال الإشارات العصبية إلى المخ.
ومن أمثلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة لعلاج التهاب الأعصاب الطرفية ما يلي:
- الأميتريبتيلين.
- الديسبرامين.
- النورتريبتيلين.
ولكن تحمل تلك الأدوية بعض الآثار الجانبية مثل الدوار و الدوخة، واضطرابات المعدة، والإمساك، وتشوش الرؤية.
يمنع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لمرضى القلب.
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs)
تساهم تلك الفئة من أدوية الأعصاب الطرفية علاج التهابات الأعصاب الطرفية، حيث تعمل كمسكن للألم بالإضافة إلى تحسين المزاج، وعلاج الاكتئاب الناجم عن آلام الأعصاب المزمنة.
تتميز أيضاً بقلة الأعراض الجانبية الناتجة عنها مقارنة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وصلاحية استخدامها مع مرضى القلب وكبار السن، وتشمل:
- الدولوكستين.
- الفينلافاكسين.
هذا إلى جانب فئات أخرى من مضادات الاكتئاب، مثل:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
- مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين.
- مُعدِّلات مستقبلات السيروتونين (SRM).
اقرأ أيضًا: التهاب الضفيرة العصبية
اللصقات الموضعية
قد يصف الطبيب اللصقات الموضعية التي تحتوي على مادة مخدرة مثل الليدوكايين تعمل على تخفيف الشعور بالألم في المنطقة التي يشتكي منها المريض، من خلال امتصاصها عن طريق الجلد، وبالتالي يؤدي إلى تخدير الأعصاب بشكل مؤقت في تلك المنطقة.
هذا إلى جانب أدوية الأعصاب الطرفية الموضعية مثل الكريمات والمراهم التي تحتوي على مادة الكابسيسين، والتي تقلل من قدرة الخلايا العصبية على إرسال إشارات الألم إلى الدماغ وتوفر راحة مؤقتة من آلام اعتلال الأعصاب الطرفية من خلال تطبيقه على الجلد 3-4 مرات يومياً.
تتسبب مادة الكابسيسين في الشعور بحرقان الجلد، لذلك يمنع استخدامه في حالات تهيج وحساسية الجلد أو في حالات الجروح والخدوش.
كريمات أو سائل المنثول، تعمل على تقليل آلام الأعصاب، حيث تعطي إحساس مؤقت بالبرودة عند تطبيقه على الجلد.
الحقن
يساعد حقن العصب الطرفي بمزيج من الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهاب والأدوية المخدرة مباشرة في الأنسجة المحيطة بالعصب، مما يساعد بشكل كبير في تقليل الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب المحيطي.
في حالة الشعور بالتحسن، يمكن تكرار الحقن بعد مرور ثلاثة أشهر على الأقل من الحقن السابق.
الخلاصة
تساهم أدوية الأعصاب الطرفية في تخفيف الشعور بالألم بشكل فعال، ولكن لا تستخدم تلك الأدوية بدون كشف طبي يحدد السبب الفعلي لاعتلال الأعصاب وتحديد الأدوية المناسبة للحالة والجرعة المستخدمة لكل نوع حسب حالة المريض الصحية.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
مسكنات الألم.
الأدوية المخدرة.
مضادات الصرع.
مضادات الاكتئاب.
اللصقات الموضعية.
الحقن.
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
