يتعرض بعض الأطفال إلى حالة من الحول المفاجئ تتسبب في قلب إحدى العينين في اتجاه مختلف عن العين الأخرى ولكن هل الحول المفاجئ عند الاطفال خطير؟ هذا ما يتساءل عنه الوالدين لمعرفة أسباب تلك الحالة ومدى الخطورة وسبل العلاج المتوفرة لعودة الطفل إلى حالته الطبيعية. وفي هذا المقال سيجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب على هذه الأسئلة.
ماهو الحول؟
هو عبارة عن تغير في اتجاه إحدى العينين عن العين الأخرى، نتيجة فقدان القدرة على التحكم في حركة العين الطبيعية وعدم الحفاظ على الموضع الطبيعي للعين، وذلك لعدم عمل عضلات العين الستة معاً حيث تختص واحدة بتحريك العين لليمين وأخرى لليسار، بينما تختص العضلات الأربعة الأخرى بتحريك العين لأعلى ولأسفل و بزاوية بهدف التركيز على صورة واحدة.
ويختلف الحول باختلاف اتجاه العين المنحرفة عن الاتجاه الصحيح إلى:
- تحول داخلي (esotropia)
- تحول خارجي (exotropia).
- انعطاف تصاعدي (hypertropia).
- تحول هابط (hypotropia).
قد يتطور الأمر عند الطفل للإصابة بحالة تسمى الغمش Amblyopia في حالة ضعف رؤية العين المنحرفة.
هل الحول المفاجئ عند الاطفال خطير؟ ما هي أسباب حدوثه؟
يعد الحول الحاد (Acute strabismus) من أكثر اضطرابات حركة العين شيوعًا لدى الأطفال. وقد يحدث ذلك نتيجة بعض الحالات المرضية المختلفة. وفي بعض الحالات ، قد يكون الحول المفاجئ العلامة الأولى لاضطراب عصبي أو بصري شديد وربما يهدد حياة الطفل. قد تحدث تلك الحالة نتيجة حدوث اضطراب دماغي للطفل بسبب الإصابة ببعض الحالات المرضية مثل:
- الشلل الدماغي.
- شلل العصب السادس
- أيضا شلل العصب الرابع
- شلل العصب الثالث
- متلازمة داون بنسبة 20-60% من الأطفال مصابون بالحول.
- استسقاء الرأس نتيجة وجود سائل إضافي في الدماغ.
- ورم في المخ.
- الولادة المبكرة.
- إعتام عدسة العين.
- حدوث إصابة في العين.
- ضعف الرؤية في عين واحدة.
- أخطاء الانكسار الغير مصحح.
- إصابة الرأس، والتي قد تسبب الضرر في منطقة الدماغ المتحكمة في حركة العين ، وأعصاب وعضلات العين.
- عوامل وراثية نتيجة وجود أحد أفراد العائلة مصابين بالحول.
- مشاكل في الجهاز العصبي للطفل.
- السكتة الدماغية.
- مرض جريفز نتيجة فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية.
أفادت الدراسات الحديثة أن الحول المنفرد أو المصحوب بعيوب حدقة العين أو تدلي الجفون ، يحدث في أكثر من 60٪ من الأطفال الذين يشكون من اضطراب حاد في حركة العين.
يؤثر الحول المفاجيء على الطفل في إدراك العمق.
وذلك بسبب انحراف إحدى العينين وإرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ، وبالتالي يقوم الدماغ بتجاهل صورة العين المنحرفة ورؤية الصورة من العين المستقيمة فقط والتي تكون أفضل رؤية.
أنواع الحول
توجد ثلاثة أنواع من الحول قد تصيب الطفل وهي:
الحول الإنسي Infantile esotropia
يحدث عندما تنعطف كلتا العينين عند الرضع للداخل عند النظر قريباً أو بعيداً، و يبدأ عادة قبل ستة أشهر من العمر. يبدأ ذلك الانعطاف على أساس غير منتظم ، لكنه يصبح ثابتًا في طبيعته.
الحول الكيفي Accommodative esotropia
هو أكثر أنواع الحول شيوعًا لدى الأطفال فوق سن الثانية. ويتسبب في اتجاه تتجه عين واحدة إلى الداخل نحو الأنف عند النظر إلى قريب أو بعيد. يحدث ذلك النوع في حالات طول النظر غير المصحح، أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالحول. عادة ما يكون ذلك النوع مصحوباً ببعض الأعراض الأخرى مثل ازدواج الرؤية، وإمالة الرأس أو تدويره، وقيام الطفل بإغلاق العين أو تغطيتها عند النظر لهدف قريب.
الحول الخارجي Exotropia
عندما تتحول عين واحدة إلى الخارج بعيدًا عن الأنف عند النظر إلى شيء بعيد، أو عند النظر إلى ضوء الشمس. قد يصاب الطفل بالحول الخارجي فجأة عند التعب أو الإصابة.
الحول الناتج عن شلل الأعصاب المحركة لمقلة العين
مثل شلل العصب المخي الثالث والرابع والسادس.
ويوجد ما يسمى بالانحراف المتقطع Intermittent exotropia ، حيث تركز إحدى العينين على الهدف بينما تنظر العين الأخرى إلى الخارج. وأحياناً يعاني الطفل من بعض الأعراض الأخرى المصاحبة لذلك النوع وتشمل، ازدواج الرؤية، والصداع، وصعوبة القراءة، وإجهاد العين، وإغلاق إحدى العينين عند رؤية الأشياء البعيدة.
علامات الحول عند الأطفال
توجد بعض العلامات التي تظهر على الطفل وتؤكد إصابته بالحول، مثل:
- ملاحظة عيون الطفل في اتجاهات مختلفة في نفس الوقت.
- يقوم الطفل بإغلاق إحدى عينيه أو إمالة الرأس عند النظر إلى شيء معين.
- حول عين واحدة للطفل عند النظر إلى الضوء الساطع.
تدعو تلك العلامات لضرورة ذهاب الطفل إلى طبيب العيون، ولكن قد توجد حالة تصيب الطفل تسمى الحول الكاذب Pseudo Strabismus يصيب الأطفال الأقل من عام وتبدو عيونهم متقاطعة ولكنه ليس حول حقيقي، وعلى الرغم من أن العيون تبدو غير متوازنة شكلاً، إلا أن انعكاس الضوء يحدث في نفس المكان في كلتا العينين. يحدث ذلك للطفل ذو الأنف العريض، أو مسطح، أو زوائد جلدية عند الجفن الداخلي. ويمكن للطفل أن يتغلب على هذا النوع الكاذب مع تطور نمو الطفل ونمو الوجه ، ولكنه غير قادر على تعديل الحول الحقيقي.
تشخيص الحول المفاجىء عند الأطفال
في حالة بلوغ الطفل الأربع شهور وملاحظة علامات الحول، يجب عمل فحص كامل للعين، بجانب فحص كيفية تركيز العينين وحركتها. ويشمل ذلك الفحص بعض الاختبارات مثل:
- التاريخ المرضي، عن طريق تحديد الأعراض التي يعاني منها الطفل، والتاريخ الوراثي للمرض ووجود أمراض أخرى يعاني منها الطفل.
- فحص السلوك البصري للطفل، ومدى حدة البصر بواسطة قراءة مخطط العين.
- انكسار العين، لقياس كيفية تركيز الضوء عن طريق فحص العين بواسطة بعض العدسات التصحيحية.
- اختبارات المحاذاة والتركيز.
- تحديد مدى صحة التركيب الداخلي للعين عن طريق الفحص بعد اتساع حدقة العين.
علاج الحول المفاجىء عند الأطفال
قد يتم استخدام نوع واحد من العلاجات أو أكثر من نوع لعلاج الحول ، اعتمادًا على عمر الطفل ومحاذاة العين وتشمل خيارات العلاج مايلي:
النظارات أو العدسات اللاصقة
تستخدم مع الأطفال الذين يعانون من أخطاء انكسارية غير مصححة، وتؤدي إلى احتياج العيون إلى جهد تركيز أقل وقد تظل مستقيمة.
العدسات المنشورية prism lenses
تقوم بثني الضوء الذي يدخل العين، وتساعد على تقليل مقدار دوران العين عند النظر إلى الأشياء، ويمكن تثبيتها على النظارات.
تقويم البصر Orthoptics
عن طريق بعض تمارين العين التي تحسن من بعض أنواع الحول الخارجي convergence insufficiency للمساعدة في تركيز كلتا العينين نحو الداخل.
الترقيع Patching
لعلاج حالات كسل العين Amblyopia التي يعاني منها الطفل في وقت الحول، وتؤدي إلى تحسين الرؤية وبالتالي، تحسين التحكم في اختلال العين من خلال تقوية العين المنحرفة التي تكون أضعف من الأخرى، ويمنع الطفل من استخدام عينه القوية.
الأدوية
عن طريق بعض القطرات أو مراهم العين. وفي بعض الحالات يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم من النوع A، والتي تعمل على إلى إضعاف عضلة العين المفرطة النشاط. قد تستخدم الأدوية بمفردها أو بعد إجراء الجراحة تبعاً لحالة الطفل.
الجراحة
قد يحتاج الأطفال الرضع والأطفال الصغار جدًا الذين يعانون من انحراف داخلي إلى الجراحة في عضلات العين، حيث تعمل على تغيير طول أو موضع عضلات العين وتعود محاذاة العينين إلى وضعها الصحيح. يتم إجراء تلك الجراحة تحت التخدير العام مع غرز قابلة للذوبان. يقوم الطبيب بعمل قطع صغير في الأنسجة التي تغطي العين للوصول إلى عضلات العين، ثم يقوم بإعادة وضع العضلات بالشكل الصحيح لمساعدة العينين على العمل في نفس الاتجاه، وقد يتم ذلك في عين واحدة أو كلتا العينين.
هل الحول المفاجئ عند الاطفال خطير في حالة عدم العلاج؟
قد يعتقد البعض أن الحول المفاجئ سوف يتحسن من تلقاء نفسه، ولكن الحقيقة أن الحالة سوف خطراً في حالة عدم تلقي العلاج المناسب ولم تتم محاذاة العينين بشكل صحيح، وتتمثل تلك الخطورة في حدوث الآتي:
- كسل العين، وضعف الرؤية في العين المنحرفة.
- ضبابية وازدواجية الرؤية، مما يؤثر على الطفل في أداء المهام الدراسية أو الأنشطة المختلفة.
- إجهاد العين.
- الشعور بالصداع والإعياء.
- تأثر الطفل نفسياً بسبب مظهره المختلف.
- قد يتسبب التغاضي عن مشكلة الحول في عدم اكتشاف بعض الحالات المرضية المسببة له في أورام الدماغ.
- بعض احتمالات فقدان البصر بسبب الإهمال في العلاج.
وبذلك نكون قد أوضحنا الإجابة عن تساؤل هل الحول المفاجىء عند الاطفال خطير؟ ومعرفة احتمالات الإصابة بالحول المفاجئ وضرورة اكتشاف ذلك الاضطراب قبل سن السابعة لمحاولة تصحيح الحول بشكل صحيح.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: أورام قاع الجمجمة
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج شلل أعصاب العين
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
