يتم إفراز هرمون الحليب (هرمون البرولاكتين) من خلايا الفص الأمامي للغدة النخامية بصورة رئيسية ويعد الهرمون المسؤول عن تحضير الثديين للرضاعة وإنتاج اللبن.
وزيادة افراز هرمون الحليب الذي تفرزه الغدة النخامية بقاع الجمجمة الغير مرتبطة بالحمل أو الرضاعة تسبب زيادة افرازات الثدي وهي أحد أكثر الأعراض المقلقلة خصوصا للبنات والسيدات خصوصا لو ارتبطت بخلل في انتظام الدورة الشهرية (الطمث).
وفي هذا المقال يجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري على كافة الأسئلة حول هرمون اللبن, وافرازات الثدي المرتبطة به, وطرق علاجها دوائيا ومتى تكون مرتبطة بورم الغدة النخامية, ومتى يتم التدخل الجراحي لعلاجه.
أين يفرز هرمون الحليب (هرمون اللبن)؟
- بشكل أساسي فإن مصدر هرمون الحليب (هرمون اللبن) في الجسم هو الغدة النخامية, التي تقع أسفل المخ في قاع الجمجمة.
- ويمكن إفراز هرمون الحليب من أماكن أخرى في الجسم ولكن بكمية أقل:
- البروستاتا.
- الرحم.
- خلايا مناعية.
- نسيج دهني.
- نسيج جلدي.
يُفرز هرمون الحليب في شكل دفعات بمعدل دفعة واحدة في كل 95 دقيقة وتزداد كثافة الدفعات خلال فترات النوم.
أهمية هرمون الحليب
لا تقتصر أهمية هرمون الحليب في السيدات فقط ولكنه يمتلك أهمية كبيرة لدى الرجال أيضاً.
وظائف هرمون الحليب في السيدات
- الوظيفة الرئيسية لهرمون اللبن هي تحفيز الثدي لدى الأم لإنتاج الحليب عقب الولادة، يحفز البرولاكتين تصنيع اللاكتوز والبروتينات المكونة للبن الأم.
- يلعب هرمون الحليب دوراً هاماً في تحضير أنسجة الثدي لعملية البلوغ.
- يساهم هرمون الحليب في تثبيت الحمل عبر تحفيز “الجسم الأصفر” الذي يفرز هرمون البروجيسترون المثبت للحمل.
- يدعم هرمون الحليب تطور ونمو الجنين بشكل سليم بالإضافة إلى تنظيم مناعته.
هرمون الحليب في الرجال
- يحافظ هرمون الحليب على الصحة الإنجابية لدى الرجال من خلال تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون.
- تحفيز إنتاج السائل المنوي.
- ترتبط زيادة إفراز هرمون الحليب في الرجال بصورة كبيرة بالإجهاد البدني والضغوط النفسية
وظائف هرمون الحليب المشتركة في كلا الرجال والسيدات
- تعزيز ودعم الجهاز المناعي
- يخفف من الإجهاد البدني.
هل ارتفاع هرمون الحليب خطير؟
في حقيقة الأمر تعتمد خطورة ارتفاع هرمون الحليب على سبب الارتفاع. إذا كان الارتفاع بسبب بعض الأمراض أو الأدوية أو بسبب وجود ورم غدي حيث يتسبب الورم في بعض التغيرات مثل الشعور الدائم بالصداع وتشوش الرؤية وفي بعض الحالات يحدث فقدان للبصر.
يرتفع مستوى هرمون الحليب لدى المرضعات خلال الأشهر الأولى عقب الولادة ويؤثر ارتفاع البرولاكتين على تبويض السيدات أثناء فترة الرضاعة مسبباً انقطاع الدورة الشهرية خلال فترة الرضاعة وانخفاض فرص الحمل لديهن.
مع مرور الوقت يقل مستوى البرولاكتين ويعود إلى المعدلات الطبيعية وينتظم التبويض لدى السيدة.
هرمون الحليب والحمل
يتسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين في السيدات غير الحوامل وغير المرضعات في قلة الخصوبة لديهن.
- يثبط البرولاكتين إفراز هرمون FSH (الهرمون المنبه للحويصلة)
ما هي أعراض ارتفاع هرمون الحليب في السيدات؟
- عدم انتظام الدورة الشهرية وفي بعض الأحيان قد تنقطع الدورة الشهرية مع ظهور ما يعرف باسم “الهبات الساخنة”.
- ايضا إفراز الحليب من غير حمل أو رضاعة.
- كذلك جفاف المهبل.
- قلة الخصوبة عموما في السيدات.
- ظهور حب الشباب.
- زيادة نمو الشعر في خاصة الوجه والجسم.
أعراض ارتفاع هرمون الحليب في الرجال؟
- العجز الجنسي.
- ضعف الانتصاب أحد أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال.
- كذلك قلة عدد الحيوانات المنوية أحد أعراض ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال وتؤدي لضعف الخصوبة.
- التثدي (كبر حجم الثدي في الرجال) أحد الأعراض المنذرة بارتفاع هرمون الحليب.
- انخفاض الكتلة العضلية عموما.
- انخفاض كثافة شعر الجسم.
- صغر حجم الخصية.
النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين لحدوث الحمل
النسبة الطبيعية لهرمون البرولاكتين في السيدات لزيادة فرص الحمل تتراوح بين 2.8 إلى 29.2 نانوجرام/ ملليلتر.
في حالة تجاوز نسب البرولاكتين للنسب الطبيعية يحدث انخفاض فرص الحمل وقد يص الأمر إلى العقم ويرجع ذلك إلى تسبب ارتفاع البرولاكتين في ضعف التبويض واختلال نظام الدورة الشهرية.
تختلف نسب هرمون الحليب الطبيعية وفقاً للجنس وحالة الحمل
يمكننا توضيح النسب الطبيعية كما يلي:
النسبة الطبيعية لهرمون الحليب في الرجال تتراوح بين2.1 إلى 17.7 نانوجرام/ ملليلتر.
النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين في السيدات
| السيدات غير الحوامل | تتراوح بين 2.8 -29.2 نانوجرام/ملليلتر |
| السيدات الحوامل | تتراوح بين 9.7-208.5 نانوجرام/ملليلتر |
| بعد انقطاع الطمث | تتراوح بين 1.8-20.3 نانوجرام/ملليلتر |
ما هي أسباب ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب)؟
- الحمل والرضاعة هي أشهر أسباب ارتفاع افراز هرمون البرولاكتين (هرمون اللبن), وفي هذه الحالة تعتبر الزيادة طبيعية وغير مرضية.
- الورم الغدي الحميد في الغدة النخامية (الورم البرولاكتيني).
- إنتاج هرمون البرولاكتين بصورة مفرطة من خلال الغدة النخامية.
- تناول بعض الأدوية المعالجة للذهان والشلل الرعاش والاكتئاب وضغط الدم المرتفع.
- خمول الغدة الدرقية.
- أمراض الكلى وسرطان الكلى.
- تكيس المبايض.
- داء أديسون.
- سرطان الرئة.
الورم البرولاكتيني
هو عبارة عن نمو غير طبيعي لخلايا الغدة النخامية، وهو أحد أنواع الأورام الغدية الحميدة.
يصيب الورم كلا الجنسين ويتسبب في الإفراط في إنتاج هرمون اللبن ويترتب على ذلك انخفاض مستوى الإستروجين في السيدات ومستوى هرمون التستوستيرون في الرجال.
تتشابه أعراض الورم البرولاكتيني مع أعراض ارتفاع هرمون اللبن في السيدات والرجال ويمكن أن يتسبب الورم في بعض الأعراض المشتركة في كلا الجنسين كما يلي:
- الصداع المستمر.
- ايضا حدوث انخفاض في كثافة العظام.
- كذلك ضعف البصر وتغيرات في الرؤية خصوصا.
- انخفاض الخصوبة.
- ضعف الرغبة الجنسية عموما.
طرق تشخيص الورم البرولاكتيني
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات مناظير قاع الجمجمة أن تشخيص ورم الغدة النخامية المفرز لهرمون اللبن يبدأ من سماع شكوى المريضة باهتمام بالغ بالتفاصيل, وتحليل الأعراض الجسمانية مثل انقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامهها, بالاضافة للتأكد من وجود افرازات لبنية من الثدي خارج النطاق الزمني للحمل أو الرضاعة. بعد ذلك قد يقوم دكتور أحمد الغيطي بطلب الفحوصات الآتية:
- الاختبارات المعملية للدم لقياس نسب هرمون البرولاكتين وكذلك قياس نسب الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية مثل الهرمون المحفز للغدة الدرقية(TSH) والهرمون اللوتيني(LH).
- التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي بالصبغة الديناميكية للغدة النخامية.
- الفحص الدقيق للمجال البصري وقاع العين والعصب البصري للكشف عن وجود أي ورم يشكل ضغطاً على العصب البصري.
علاج ارتفاع هرمون الحليب
يبدأ دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والاعصاب ومناظير قاع الجمجمة الخطة العلاجية لورم الغدة النخامية المفرز لهرمون اللبن (الورم البرولاكتيني) عن طريق العلاجات الدوائية, ويتابع دكتور أحمد الغيطي مدى استجابة نسبة هرمون اللبن للعلاج الدوائي.
- أدوية لتقليل مستوى هرمون البرولاكتين المرتفع وتقليص حجم الورم البرولاكتيني عبر تحفيز الدوبامين.
- الجراحة
- العلاج الاشعاعي
- العلاج الكيماوي
التدخل الجراحي لإزالة الورم البرولاكتيني
يرى دكتور أحمد الغيطي انه غالبا ما تتحسن النسبة العظمى من الحالات على العلاجات الدوائية. ولكن في حالة كان الورم كبير أو مؤثرا على العصب البصري وغير مستجيب للعلاج الدوائي يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات مناظير قاع الجمجمة باللجوء لتدخل جراحي عبر المنظار.
هل عملية استئصال الورم البرولاكتيني خطيرة؟
تعد عملية آمنة للغاية ولكن قد تسبب بعض المضاعفات مثل أي عملية جراحية.
استئصال الورم البرولاكتيني عبر الأنف (جراحة منظار قاع الجمجمة)
- تتم هذه الجراحة تحت تأثير التخدير الكلي للجسم.
- يعد هذا الإجراء الجراحي الأكثر فاعلية في إزالة الورم.
هل عملية استئصال الورم البرولاكتيني خطيرة؟
- إجراء الفحوصات المعملية للدم.
- يمتنع المريض عن تناول مسيلات الدم لعدة أيام قبل الجراحة.
- الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بداية من منتصف ليل يوم العملية.
كيف يتم استئصال ورم الغدة النخامية بالمنظار الجراحي؟
- يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات مناظير قاع الجمجمة بإدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة عبر التجويف الأنفي وفي بعض الحالات قد يجري دكتور أحمد الغيطي فتح جراحي صغير في أسفل الشفاه العلوية.
- تتصل الكاميرا بشاشة يستطيع من خلالها دكتور أحمد الغيطي رؤية الورم حيث يتمكن دكتور أحمد الغيطي من إدخال بعض الأدوات الجراحية الدقيقة لاستئصال الورم.
- يمكن اللجوء إلى الفتح الجراحي في عظام الجمجمة (حج القحف) في حالة كبر حجم الورم بصورة يتعذر من خلالها إزالته عبر الأنف.
تجدر الإشارة إلى أن الكثير من الأورام البرولاكتينية قد تعود مرة أخرى في خلال 5 سنوات عقب استئصالها لذا من الضروري المواظبة على العلاج الدوائي عقب الجراحة.
فترة التعافي عقب جراحة استئصال ورم بقاع الجمجمة
- يحتاج المريض إلى البقاء لمدة ليلة واحدة فقط في المستشفى عقب الجراحة وذلك لمراقبة ضغط الدم، ووعي المريض، وقوة البصر، ومستويات الصوديوم في الدم، وللتأكد من عدم حدوث تسريب للسائل النخاعي.
- يتوقف المريض عن ممارسة الانشطة القوية قدر الإمكان.
- عقب الجراحة يحتاج المريض إلى القيام بزيارات متكررة للطبيب لفحص البصر وإجراء الفحص بتصوير الرنين المغناطيسي.
- يتعافى المريض تماما في خلال 6 إلى 8 أسابيع عقب الجراحة.
بعض الأعراض الطارئة التي تتطلب التدخل الفوري من دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات مناظير قاع الجمجمة:
- حمى.
- غثيان أو قيء.
- نزيف.
- الصداع المستمر.
- رشح مائي من الأنف.
- زيادة عدد مرات التبول.
العلاج الإشعاعي لورم الغدة النخامية وورم هرمون البرولاكتين (هرمون اللبن).
يمكن استخدام إلى العلاج الإشعاعي بمفرده من غير جراحة لتقليص الورم وفي بعض الحالات قد يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات مناظير قاع الجمجمة بالعلاج الإشعاعي عقب الجراحة.
تشمل طرق العلاج الإشعاعي لعلاج ورم الغدة النخامية ما يلي:
- الإشعاع التجسيمي: يتم استهداف الورم بجرعة واحدة فقط من الإشعاع لتدمير الورم دون التأثير على الأنسجة السليمة في المخ.
- استخدام الحزم الإشعاعية المتقطعة: يتم إدخال الإشعاع بكميات قليلة على فترات متقطعة تكون في الغالب نحو 5 مرات أسبوعياً لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع.
- العلاج الإشعاعي البروتوني: تُستخدم أيونات ذات شحنة موجبة.
مراجع داخلية: أعراض ورم الغدة النخامية
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
