مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي مرتبط بالعمر ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة كبيرة في المرحلة المبكرة من المرض يتميز مرض باركنسون بثلاث أعراض رئيسية وهي: عدم القدرة على الحركة ، وتصلب الجسم، والرعاش. اذا ما هو مرض باركنسون اعراضه وعلاجه؟ سيجيب دكتور أحمد أفضل استشاري جراحة الشلل الرعاش والصرع.
مرض باركنسون اعراضه وعلاجه
يمكن السيطرة على معظم الأعراض بشكل جيد بواسطة دواء L-DOPA ولكن مع استخدامه المستمر تتطور آثار جانبية حركية متعددة ، والتي تشمل ظاهرة خلل الحركة الناجم عن ليفودوبا ، ظهور بعض الحركات اللا إرادية ، ظواهر عصبية نفسية ، وأعراض حسية.
يتناول معظم المرضى عقار ليفودوبا والذي يساعد في علاج الأعراض الحركية للمرض وقد يصف الطبيب أيضًا أدوية مثل ما يلي:
- كاربيدوبا للتخفيف من الآثار الجانبية للأدوية.
- محفزات الدوبامين مثل:براميبيكسول أو روبينيرول.
- أمانتادين.
- الأدوية المضادة للكولين
عادة ما تخفف أدوية باركنسون الأعراض لمدة 3 إلى 6 سنوات. ومع ذلك فإنها تصبح أقل فاعلية بعد مرور هذه الفترة.
ونظرًا لأن العلاج الدوائي قد يفشل في توفير راحة جيدة وطويلة الأمد من الأعراض لذلك تجدد الاهتمام بالعلاج الجراحي لمرض باركنسون.
سوف نبين في هذا المقال دور كي نواة المهاد في مرض باركنسون اعراضه وعلاجه.
نواة المهاد هي مجموعات من أجسام الخلايا العصبية المكتظة بكثافة والتي تشكل المهاد .
المهاد هوعبارة عن كتلة من المادة الرمادية، بيضاوية الشكل توجد في وسط الدماغ ، وهي أعلى فقط من جذع الدماغ .
يحتوي كل جانب من المهاد على ست مجموعات من النوى وهي كما يلي:
- النوى الأمامية للمهاد
- النوى الجانبية للمهاد
- النوى وسطي من المهاد
- النوى داخل الصفائح من المهاد
- النواة المجاورة للبطين (خط الوسط) من المهاد
النواة الشبكية للمهاد لمرض باركنسون وعلاجه
ما هي وظيفة النوى المهادية؟
- تقوم النوى المهادية بترحيل وتعديل المعلومات الواردة من المحيط إلى القشرة الدماغية .
- تعمل النوى المهادية كمحور يقوم بترشيح وتعديل جميع المعلومات الحركية والحركية ومعظم المعلومات الحسية الواردة من الهياكل تحت القشرية إلى القشرة الدماغية. هذه الحقيقة تجعل المهاد العامل المحدد لكيفية تواصل الهياكل تحت القشرية مع القشرة الدماغية والتأثير عليها. لذلك يُعرف المهاد باسم ” البوابة ” إلى القشرة المخية.
- يلعب المهاد دورًا في تنظيم الوعي والنوم واليقظة. هذا يرجع إلى حقيقة أن النواة المهادية لها روابط متبادلة قوية مع القشرة الدماغية ، وتشكل الدوائر المهادية-القشرية-المهادية التي يُعتقد أنها مرتبطة بالوعي. هذا أيضًا لأن نوى مهادية معينة لها روابط مع جذع الدماغ والدماغ الأمامي الأساسي مثل النواة الشبكية والنواة داخل الصفيحة .
- نقل الإشارات الحسية والحركية إلى القشرة الدماغية وتنظيم الوعي والنوم واليقظة.
ما المقصود بكي نواة المهاد؟
هو عبارة عن إجراء جراحي يتم فيه كي البؤر التي تسبب ظهور أعراض مرض باركنسون من خلال استخدام التردد الحراري.
يساهم كي نواة المهاد في السيطرة على بطء الحركة والرعاش وتصلب الأطراف وغيرها من الأعراض المصاحبة لمرض باركنسون.
يعالج كي نواة المهاد بعض أنواع أخرى من الاضطرابات الحركية مثل خلل التوتر العضلي والتصلب المتعدد والرعاش مجهول السبب.
ما هي أهداف جراحة كي نواة المهاد؟
- يهدف كي نواة المهاد إلى الحد من الرجفة والرعاش الشديد المميز لمرض باركنسون وخاصة إذا كان الرعاش في جانب واحد من الجسم ولا يستجيب إلى العلاج بالأدوية
- الرعاش هو أكثر أعراض مرض باركنسون شيوعًا ، لوحظ في حوالي 50٪ من المرضى وقت التشخيص. عادة ما يظهر الرعاش أثناء الراحة ولكنه يتعارض الرعاش مع أنشطة الحياة اليومية ويسبب الإحراج الاجتماعي والعزلة.
- كي نواة المهاد ليس له تأثير على باقي أعراض مرض باركنسون مثل تصلب العضلات وبطء حركة الجسم ومشاكل الكلام.
- يساهم كي نواة الكرة الشاحبة في تحسين أعراض مرض باركنسون وتقليل التيبس والحركات اللاإرادية.
- من الطرق الحديثة المستخدمة في علاج مرض باركنسون هو التنبيه الكهربي لنواة تحت المهاد والذي حقق نتائج جيدة وساهم في تحسين توازن المريض وقدرته على السير.
ما قبل الجراحة لعلاج مرض باركنسون
- تقييم الحالة الصحية للمريض.
- إجراء التصوير بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد على المخ وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي.
- اختبارات الدم.
من هم الأشخاص المرشحون لإجراء العملية الجراحية؟
عملية كي نواة المهاد ليست خياراً مناسباً لجميع حالات المرضى ولكن يميل الأطباء إلى التوصية به فقط في حالات مرض باركنسون المتقدمة وعندما لا تعمل الأدوية كما ينبغي.
ووفقًا لمؤسسة باركنسون ،فإن الأشخاص الأكثر ملاءمة لـعملية كي نواة المهاد هم:
- الأشخاص الذين عانوا من أعراض مرض باركنسون لمدة 5 سنوات على الأقل.
- المرضى الذين لديهم رعشة شديدة لا تستطيع الأدوية السيطرة عليها.
- الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية المضادة لمرض باركنسون بسبب الآثار الجانبية الخطيرة.
- المرضى الذين لديهم أعراض مرض باركنسون التي تؤثر على حياتهم ومهامهم اليومية.
خطوات جراحة كي نواة المهاد
في البداية يتم تصوير دماغ المريض بواسطة الرنين المغناطيسي للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لمنطقة النوى أو العقد القاعدية بالمخ و للتحقق من مكان نواة المهاد بشكل دقيق عقب إجراء بعض الحسابات الدقيقة بواسطة الكمبيوتر لتحديد موقع البؤر المستهدفة بدقة.
يتم تثبيت رأس المريض في إطار التوضيع التجسيمي ثم يجري الطبيب فتح جراحي صغير جداً في جمجمة المريض تحت تأثير المخدر الموضعي.
يتم إدخال إبرة مجهرية دقيقة (يبلغ قطرها نحو 1 مللي) للوصول إلى المنطقة المستهدفة.
يطلب الطبيب من المريض أثناء الجراحة تنفيذ بعض الأوامر مثل فرد الذراع أوالنقر بالأصابع للتحقق من المكان الدقيق للبؤرة المستهدفة.
يتم كي الخلايا المستهدفة من خلال تعريضها إلى تيار كهربائي.
تعطي عملية كي نواة المهاد النتائج مباشرة عقب العملية ويظهر التحسن في حالة المريض ويصبح المريض أكثر تحكماً في يديه ويستطيع الإمساك بالأشياء دون أن تسقط منه.
عادة يقيم المريض في المستشفى لمدة يومين عقب الجراحة ويتعافى المريض تماماً في غضون 6 أسابيع.
ما هي مضاعفات كي نواة المهاد؟
- قد يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الكلام والمشي لدى بعض المرضى
- قد يسبب سكتة دماغية نتيجة حدوث نزيف في المخ.
- مشاكل في توازن الجسم.
- ارتفاع معدل المشاكل الإدراكية والكلامية .
- العدوى
- النوبات
- ضعف إدراكي.
الأشخاص غير المرشحين لإجراء كي نواة المهاد
- المرضى المصابون بالخرف أو الضمور الدماغي.
- مرضى الزهايمر.
- المصابون بمرض باركنسون في مرحلة متقدمة جداً (المرحلة الخامسة)
كيف يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في علاج مرض باركنسون؟
- من أحدث الطرق التدخل المحدود والمستخدمة في علاج الرعاش المصاحب لمرض باركنسون هي الموجات الفوق صوتية المركزة حيث تعتمد هذه التقنية على إيصال الطاقة الصوتية بدقة إلى نواة المهاد مع الاعتماد على قياس الحرارة باستخدام الرنين المغناطيسي للتحكم الكامل في العملية.
- يخفف بضع نواة المهاد بالموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي من الرعاش المصاحب لمرض باركنسون.
- أجرى باحثون في جامعة لاكويلا الإيطالية دراسة على 39 مريضًا (متوسط العمر 64.5 عامًا) يعانون من الرعاش المصاحب لمرض باركنسون، وقد أظهرت النتائج أن 37 شخص من مجموع 39 مريض قد انخفض لديهم الرعاش بشكل كبير عقب إجراء بضع نواة المهاد بالموجات فوق الصوتية المركزة.
ما هي مميزات الموجات الفوق الصوتية المركزة؟
- قلة فرص الإصابة بالمضاعفات مثل العدوى أو النزيف في المخ.
- التأثير الفوري على الرعاش وانخفاضه بصورة كبيرة عقب الجراحة.
أفضل دكتور الشلل الرعاش والصرع لعلاج مرض باركنسون
أفضل وأحسن دكتور شلل رعاش وصرع يقوم بعلاج مرض باركنسون بالجراحة هو جراح شلل الرعاش والصرع الذي تدرب على فروع جراحات شلل الرعاش متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات الشلل الرعاش والصرع سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار لمرض باركنسون وعلاجه المختلفة عند الأطفال.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: جراحة الشلل الرعاش
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لمرض باركنسون اعراضه وعلاجه
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
