هناك العديد من الحالات المرضية التي تقرر متى يكون شلل الوجه خطير باعتباره عرض لبعض المشاكل الصحية وحدوث تدلي لعضلات الوجه مع فقدان حركة الوجه.
لذلك من خلال المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي سوف نتعرف على الحالات التي تسبب شلل بالوجه و متى تعتبر حالة طارئة تستوجب التدخل الطبي الفوري.
جدول المحتويات
ما هو شلل الوجه النصفي؟
هو عبارة عن فقدان حركة الوجه، حيث حدوث تدلي وضعف في عضلات الوجه. ويمكن أن يحدث ذلك على أحد جانبي الوجه أو كليهما بشكل مفاجيء أو تدريجياً بمرور الوقت
حسب السبب المؤدي لحدوث حالة شلل الوجه. وعادة يحدث ذلك نتيجة إصابة العصب القحفي رقم 7 والمعروف باسم العصب الوجهي وهو العصب المسئول عن عدة وظائف في الوجه ، وهى تحفيز
- العضلة المسؤولة عن حركة الوجه.
- الغدة المسؤولة عن إنتاج الدموع.
- العضلة الصغيرة في الأذن المسؤولة عن تحمل الضوضاء
- الغدة المسؤولة عن التذوق في اللسان.
- وكذلك مسؤولة عن الإحساس في جزء صغير من جلد الأذن.
وكذلك قد يحدث الالتهاب نتيجة التعرض للإصابة بعدوى فيروسية ولكن السبب الدقيق غير معروف. وتستمر تلك الحالة لفترة قصيرة، أو طويلة من الوقت، ولكن نادراً ماتتكرر الإصابة به.
ويطلق على شلل الوجه النصفي عدة مسميات أخرى مثل التهاب العصب السابع، ابو وجه، و شلل بيل.
أعراض شلل الوجه
توجد بعض الأعراض التي تصاحب حدوث شلل في إحدى جانبي الوجه، أو كليهما وتحدد متى يكون شلل الوجه خطير وهي:
- عدم القدرة على رفع الحاجب.
- وكذلك عدم القدرة على إغلاق الجفن.
- ارتخاء جفن العين السفلي، مما يسبب زيادة سيلان الدموع.
- عدم التحكم في حركة الشفتين.
- صعوبة الكلام.
- ضعف حاسة التذوق.
- صعوبة في الأكل، والشرب.
- سيلان اللعاب.
متى يكون شلل الوجه خطير؟
يحدث شلل الوجه كعَرض لبعض الحالات المرضية التي تستوجب التدخل الطبي وتشخيص المرض بشكل صحيح وعلاجه زمن هذه الحالات:
شلل بيل Bell’s Palsy
حيث يعد شلل الوجه النصفي هو الشكل الأكثر شيوعًا لشلل الوجه، ولكن السبب الحقيقي لشلل الوجه غير معروف.
ومن أكثر الأعراض شيوعاً هو حدوث الشلل في جانب واحد من الوجه، وعادة يكون مرتبط بألم في الأذن.
ولكنه قد يحدث بشكل متكرر مع بعض حالات مرض السكري، وكذلك الحمل خلال الثلث الثالث من الحمل ، ولكنه يتعافى بعد الولادة، ولكن في بعض الحالات قد يبقى لفترة ما بعد الولادة مباشرة
و عادة ما يقوم طبيب الأعصاب أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب. ويتعافى معظم المرضى تماماً من حالات شلل الوجه النصفي.
الصدمة
قد يكون التعرض للصدمات سبباً في تحديد متى يكون شلل الوجه خطير، حيث تحدث الصدمة التي تسبب شلل العصب الوجهي في إحدى الموقعين:
الصدمة داخل الجمجمة Intracranial Trauma
حيث قد يؤدي التعرض لصدمة قوية لإحداث كسر في العظم الصدغي الذي يمر من خلالها العصب الوجهي بين مكان خروج العصب من جذع الدماغ و من الجمجمة ويدخل الوجه.
مما يسبب شللًا في العصب الوجهي. ويحدث ذلك عند التعرض لحادث أو صدمه الرأس.
وفي حالة حدوث الشلل مباشرة بعد الحادث ، يلجأ المريض لإجراء جراحة عاجلة لتخفيف الضغط على العصب عبر قاعدة الجمجمة.
والتي يتم إجراؤها بواسطة جراحي الأعصاب وتعد أكثر حالات متى يكون شلل الوجه خطير.
الرضوض خارج الجمجمة في الوجه Extracranial/Facial Trauma
وتعد الإصابة الأكثر شيوعًا ، نتيجة التعرض إلى قطع سكين أو مقذوف ناري، وأحياناً قد تؤدي بعض إجراءات الأسنان إلى هذا النوع من الإصابات.
وعادة يتم التعافي دون تدخل جراحي في حالات الإصابة القريبة من منتصف الوجه، حيث فروع العصب الصغيرة جدًا ولكنها مرتبطة أيضًا بالفروع الأخرى.
أما إذا كانت الإصابة في جانب الوجه، فيجب التدخل الجراحي لإصلاح العصب، ويفضل أن يكون ذلك خلال الـ 72 ساعة الأولى من الإصابة بواسطة جراح التجميل والترميم ذو خبرة في جراحة أعصاب الوجه والجراحة المجهرية
الأورام
وهي إحدى أسباب متى يكون شلل الوجه خطير حيث حدوث شلل في العصب الوجهي بسبب ورم العصب السمعي، والورم الصفراوي، والورم الشفاني، أو السرطانات الغازية.
وتختلف الأعراض بين حدوث شلل حاد لا يظهر أي تحسن على مدى شهور، وشلل تدريجي بطيء يكون مصحوبًا بارتعاش غير طبيعي أو حركة في الوجه.
لذلك من الضروري التشخيص المبكر للحالة وتحديد حجم الورم وعلاجها سريعاً إما بالجراحة أو الإشعاع والعلاج الكيميائي.
مع احتمالية حدوث شلل مؤقت أو دائم في الوجه بعد إزالة الورم عندما يكون الورم قريبًا جدًا من العصب الوجهي أو حوله، لذلك قد يلجأ الجراح إلى تغيير العصب الوجهي للحصول على إزالة واضحة للورم.
العدوى الفيروسية
عند تحديد متى يكون شلل الوجه خطير قد يكون السبب في ذلك التعرض للإصابة بالعديد من الفيروسات.
مثل الحماق النطاقي ، والهربس البسيط ، و إبشتاين بار (EBV) والتي تسبب حدوث شلل بالوجه.
على سبيل المثال: نجد أن فيروس الحماق النطاقي يتسبب في متلازمة Ramsay-Hunt، وعادة يكون لدى المرضى تاريخ من آلام الأذن، وشلل الوجه المحيطي، والطفح الجلدي في قناة الأذن.
كما تتسبب في فقدان السمع والحساسية المؤلمة للضوضاء وتقليل الدموع وينتهي الأمر بفقدان كامل للأعصاب والتشابك الحركي قد تتسبب عدوى الأذن، كريات الدم البيضاء المعدية، ومرض نقص المناعة أيضًا في حالات شلل الوجه
السكتة الدماغية
والتي تعد السبب الأكثر خطورة لشلل الوجه. يحدث شلل الوجه نتيجة تضرر الأعصاب المتحكمة في عضلات الوجه والموجودة في الدماغ، نتيجة حدوث تلف في خلايا الدماغ إما نتيجة نقص الأكسجين أو الضغط الزائد على خلايا الدماغ الناتج عن وجود نزيف.
مما يؤدي إلى قتل خلايا الدماغ في غضون دقائق لذلك تعد تلك الحالة أكثر الحالات التي تجيب عن تساؤل متى يكون شلل الوجه خطير
مرض لايم lyme disease
هو عبارة عن عدوى بكتيرية نتيجة التعرض للدغة القراد، وأحد أسباب الإصابة بشلل في الوجه، والذي يحدث في جانبي الوجه في 30 بالمائة من الحالات.
شلل الوجه الخلقي (عند الولادة) Congenital Facial Palsy
قد يولد الطفل مصاباً بحالة شلل في الوجه ويكون السبب في ذلك غير واضح تماماً. ولكن يحدث ذلك نتيجة إصابة عصب الوجه في بعض الأحيان وخاصة عند الولادة بالملقط. كما قد يظهر شلل الوجه الخلقي أيضًا كجزء من متلازمة ويصيب أحد جانبي الوجه أو كلاهما.
متلازمة موبيوس Moebius Syndrome
وهي عبارة عن حالة نادرة من شلل الوجه الثنائي حيث يشارك أيضًا العصب القحفي السادس (العصب المُبعد) وهو المسؤول عن الحركة الجانبية للعين.
ولكن سبب هذه المتلازمة غير معروف بشكل واضح وتكون صعبة التشخيص في البداية، وتحمل العديد من الأعراض المتفاوتة بجانب شلل الوجه مثل تشوهات الأطراف، وإصابة عضلات الصدر ، وأيضاً تشوهات الجفون والأذن والشفتين.
الأمراض المناعية
توجد بعض الأمراض المناعية التي تسبب التهاب مزمن للأعصاب مثل مرض التصلب المتعدد الذي يصيب الدماغ والنخاع الشوكي، متلازمة غيلان باريه التي تصيب الجهاز العصبي مما قد يؤدي إلى حدوث شلل في الوجه، مع فقدان الاتزان.
هناك العديد من الحالات التي تحدد متى يكون شلل الوجه خطير والتي تسبب التهاب أو تلف في عصب الوجه لذلك يجب التشخيص الصحيح للحالة وعلاجها إما جراحياً في حالة خطورتها أو بالأدوية المخصصة للحالة.
من هو أفضل دكتور لعلاج مرض باركنسون نهائيا بالجراحة؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج مرض باركنسون أو الشلل الرعاش نهائيا بالجراحة هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب الوظيفية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام أجهزة تحفيز العصب وأجهزة الاستحثاث المخي العميق.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من كون الشلل الرعاش الموجود لدى المريض مقاوم للعلاج الدوائي.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات المخ والأعصاب الوظيفية لعلاج مرض باركنوسن نهائيا بالجراحة سواء ذات التدخل الدقيق أو زرق اجهزة الاستحثاث.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: اعراض التهاب الاعصاب وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج الصرع نهائيا بالجراحة
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
