يشير الأطباء إلى ضرورة علاج عرق النسا في أقرب وقت من ظهور الألم وذلك تجنباً لتطور الأعراض وزيادة الألم مع زيادة الضغط على جذر العصب سواء كان العلاج بالطرق العادية أو الجراحية عند اشتداد الأعراض الرئيسية وتسببها في ضعف الساق والعجز التدريجي. وفي هذا المقال سيجيب الدكتور أحمد الغيطي استشاري وعلاج العمود الفقري عن عرق النسا وعلاجه ويقوم دكتور أحمد الغيطي بعلاج عرق النسا بالتدليك.
محتويات المقال
عرق النسا وعلاجه
تنقسم الطرق العلاجية لعرق النسا إلى غير جراحية وأخرى جراحية تبعاً للحالة الصحية للمريض ورؤية الطبيب المعالج ويكون بالشكل التالي:
علاج العصب الوركي العلاج غير الجراحي
ويمثل الخط الأول لعلاج عرق النسا ويستمر من 4-6 أسابيع. أما في الحالات المزمنة حيث استمرار الألم لمدة تزيد عن 8 أسابيع، يحتاج المريض لوقتاً أكثر في العلاج اعتماداً على السبب الأساسي للألم، وتنقسم الطرق الغير جراحية للعلاج إلى:
الأدوية
تستخدم الأدوية الغير موصوفة (OTC)، أو الموصوفة طبياً لتخفيف ألم عرق النسا، بجانب استخدام بعض المسكنات الأفيونية لفترات قصيرة لتجنب الإدمان. وتتمثل تلك الأدوية في:
- مضادات الالتهابات غير الستيرويدية(NSAIDS) ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، والأسبرين.
- الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل جابابنتين
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين
- المسكنات الأفيونية ، مثل ترامادول أو أوكسيكودون
العلاج الطبيعي(علاج عرق النسا بالتمارين)
يعد علاج عرق النسا بالتمارين العنصر الأساسي في خطة علاج عرق النسا غير جراحياً، بالإضافة إلى إمكانية إضافة البرامج العلاجية الأخرى بجانب برنامج العلاج الطبيعي والذي يكون مزيجاً من تمارين التقوية والتمدد والتكييف الهوائي، ويهدف العلاج إلى:
- تقوية العمود الفقري وخاصة عضلات أسفل الظهر و الأرداف، والورك.
- زيادة مرونة وإطالة العضلات المشدودة، خاصة أوتار الركبة
- تسهيل تبادل السوائل والعناصر الغذائية في الجسم عن طريق التمارين الهوائية الخفيفة مثل المشي.
بصرف النظر عن ضرورة الراحة للمريض، ولكن من المهم تجنب الفترات الطويلة من الخمول البدني أو الراحة في الفراش من خلال وضع خطة علاج فعالة لتخفيف آلام عرق النسا وتقويم العمود الفقري.
العلاج بتقويم العمود الفقري Chiropractic Therapy
وهي عبارة عن معالجة يدوية بواسطة أخصائي تقويم العمود الفقري بهدف تحسين محاذاة العمود الفقري، وعلاج الحالات المسببة لألم العصب الوركي ، مثل حالات الانزلاق الغضروفي القطني أو تضيق العمود الفقري المسببة لآلام عرق النسا.
علاج عرق النسا بالتدليك
يهدف إلى تخفيف الألم من خلال تدليك الأنسجة العميقة، حيث يعمل على:
- تحسين الدورة الدموية.
- إرتخاء العضلات المشدودة.
- كما يساهم في إفراز هرمون الإندورفين المسكن للألم.
الكمادات الساخنة والباردة
عن طريق وضع كل منهما لعدة دقائق على أسفل الظهر عدة مرات يومياً. يتم تطبيق الكمادات الباردة أولاً لبضعة أيام ، يليها الكمادات الساخنة.
الحقن القطنية لعرق النسا
تستخدم لتخفيف الألم الناتج عن التهاب العصب الوركي، وتحديد الأعصاب المستهدفة للعلاج، وتشمل أنواع الحقن المستخدمة:
حقن الستيرويد فوق الجافية
تستخدم حقن الستيرويد لتخفيف الألم الوركي الناتج عن حالات تضيق العمود الفقري، أو فتق القرص، أو مرض القرص التنكسي بهدف:
- السيطرة على التهاب العصب الوركي من مصادر الألم، مثل القرص الغضروفي أو المنحل.
- ايضًا تقليل نشاط الجهاز المناعي لتقليل إنتاج الخلايا المسئولة عن الالتهابات في الجسم.
- تنتشر الستيرويدات المحقونة في النهايات العصبية، وتبدد التأثير المضاد للالتهاب في الهياكل الناقلة للألم.
حقن جذر الاعصاب الانتقائي
يتم الحقن بالقرب من العصب الفقري الذي يخرج من الثقبة الفقرية. يعمل الحقن على تقليل الالتهاب، تخدير الألم المنتقل عن طريق العصب. يمكن حقن واحد أو أكثر من جذور الأعصاب من L4 إلى S3 لتخفيف ألم عرق النسا.
تختلف نتيجة الحقن من مريض لآخر من حيث الاستجابة للدواء. فنجد البعض يحصل على تسكين فوري ومستمر للألم، بينما يقل الألم فقط لبضعة أسابيع أو شهور للبعض الآخر، وقد لا يسبب الحقن أي فارق للمريض ولايتم تخفيف الألم على الإطلاق.
التردد الحراري لعلاج عرق النسا
يعمل تطبيق التردد الراديوي النبضي على العصب الوركي على تحسين آلام الأعصاب من خلال إدخال إبرة رفيعة جدًا في القرص. يتم إدخال مسبار خاص بالترددات الراديوية من خلال تلك الإبرة، والذي يعمل على توليد مجال بلازما شديد التركيز مع توليد الطاقة الكافية لتفتيت الروابط الجزيئية للهلام في النواة ، مما يؤدي إلى تبخر بعض النواة. وإزالة 10-20٪ من النواة. يؤدي ذلك إلى تقليل الضغط على القرص وجذور الأعصاب المحيطة به. تفيد تلك التقنية بشكل أكبر من IDET لعلاج ألم عرق النسا.
علاج العصب الوركي بالجراحة
حينها يتم التفكير في الطرق الجراحية، إذا فشلت الطرق غير الجراحية في تخفيف الألم بعد 6 – 8 أسابيع من العلاج، مع زيادة عجز العصب الوركي المتسبب في ضعف الساق. وتمثل الجراحة الحل النهائي للعلاج لحوالي 5٪ إلى 10٪ من المصابين بعرق النسا.
يعد الخياران الجراحيان الرئيسيان لعرق النسا هما، استئصال القرص ، استئصال الصفيحة الفقرية.
استئصال القرص المجهري Microdiscectomy
يعد من الجراحات الشائعة لعلاج عرق النسا الناتج عن فتق القرص القطني. يتم إزالة جزء صغير من مادة القرص الموجودة أسفل جذر العصب، أو العظم الموجود على جذر العصب. يتم إجراء الجراحة من خلال عمل شق صغير لتجنب تلف الأنسجة. ولكن أظهرت بعض الدراسات أن 86 % من المرضى يعانون من آلام عرق النسا حتى بعد الجراحة.
جراحات تخفيف الضغط القطني Lumbar Decompression Surgeries
تتضمن العديد من الأساليب الجراحية لضمان تخفيف ضغط أو تهيج جذر العصب، وتشمل:
استئصال الصفيحة الفقرية Laminectomy
تعد الجراحة الأكثر شيوعًا لتخفيف ألم عرق النسا الناتج عن تضيق العمود الفقري القطني. حيث تتم إزالة إما جزء من الصفيحة، أو الصفيحة كلها وتوفير المساحة الكافية للأعصاب الشوكية دون الضغط عليها. نجحت تلك الجراحة في تخفيف ألم عرق النسا بنسبة 75٪ إلى 90٪ من المرضى.
بضع الثقبة الفقرية Foraminotomy
بين هذه الجراحات وتنفيذها في نفس الوقت، مثل إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية بجانب بضع الثقبة ، وتسمى الجراحة استئصال الصفيحة الفقرية. هذا بالإضافة إلى احتمالية إجراء عمليات إضافية بالاقتران مع ما سبق ، مثل إزالة النتوءات العظمية، أو إزالة الرباط المتضخم.
ولكن كما هو الحال مع العمليات الجراحية، توجد بعض المخاطر محتملة الحدوث للمريض، مثل خطر تلف الأعصاب أو النخاع الشوكي، والنزف، والعدوى وتكوين الجلطة، أو استمرار الشعور بالألم بعد الجراحة.
الخلاصة
يجب الاهتمام بعلاج عرق النسا سريعاً واختيار الطريقة المناسبة للحالة حسب رؤية الطبيب المعالج لضمان عدم سوء الحالة وزيادة الألم الذي يشعر به المريض، ولكن مع عدم لجوء المريض إلى الجراحة مباشرة دون تجربة الطرق الغير جراحية والتي تساهم بشكل كبير في العلاج وتخفيف الألم.
من هو أفضل دكتور جراحات العمود الفقري والتدل المحدود
أفضل وأحسن دكتور جراحات العمود الفقري والتدخل المحدود حيث يقوم بعلاج عرق النسا بالجراحة وعلاج عرق النسا بالتدليك هو جراح العمود الفقري والتدخل المحدود الذي تدرب على فروع جراحات الععمود الفقري متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام المنظار. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات العمود الفقري والتدخل المحدود سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار لعرق النسا وعلاجه المختلفة.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: اعراض التهاب الاعصاب وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي ل عرق النسا وعلاجه وعلاج عرق النسا بالتدليك بدون جراحة
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
ايضًا استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
كذلك دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
