سرطان الدماغ هو واحد من أكبر التحديات التي تواجه المريض وأسرته وخاصة إذا كان في مراحله الأخيرة لذلك يبحث المعظم عن علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة.
ومع ذلك لا يجب أبداً فقدان الأمل ولابد من التحلي بالصبر والبحث عن جميع الخطط العلاجية المتاحة.
في هذا المقال سنوضح بالتفصيل علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة، لذا إذا كنت واحداً من محاربي سرطان الدماغ الأبطال، أو إذا كنت أحد المقربين منه ننصحك بقراءة السطور القليلة القادمة.
وسوف نتعرف عن تلك الأعراض من خلال موقع أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
تتكاتف مجموعة كاملة من الأطباء من تخصصات مختلفة لعلاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة، وذلك بوضع خطة علاجية شاملة تناسب كل مريض على حدة، حيث تختلف الخطة العلاجية وفقاً لعدة عوامل مثل:
- حجم الورم ونوعه ودرجته، وبالطبع في هذا المقال نتحدث عن علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة.
- إذا كان الورم يسبب الضرر ويضغط على بعض الأجزاء الحيوية من الدماغ.
- إذا كان الورم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي أو الجسم.
- الآثار الجانبية المحتملة لكل خطة علاجية.
- وبالطبع التفضيلات الشخصية للمريض وصحته العامة.
أيضاً قد تنمو بعض أنواع سرطان الدماغ بسرعة، وقد ينمو البعض الآخر بشكل بطيء، لذا بالنظر إلى كل هذه العوامل سيحدد الطبيب الخطة العلاجية الأمثل وكذلك السرعة المطلوبة في البدء بتطبيقها بعد التشخيص.
غالبا ما يعتمد الطبيب المختص الجراحة فقط في علاج أورام الدماغ في درجاته الأولى.
ولكن قد يتطلب الأمر استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في بعض الحالات، ولكن في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة غالبا ما يتبع الطبيب سلسلة علاجية تبدأ بالجراحة ثم يليه العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
على الرغم من صعوبة علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة إلا أن تطور الأبحاث الطبية في هذا المجال ساهم بشكل مباشر في تحسين جودة العلاج وفهم أفضل لكل نوع من أنواع الورم ومدى استجابته لنوع معين من العلاج.
أنواع علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
يسبب ورم الدماغ الكثير من الأعراض الجسدية والآثار الجانبية التي تؤثر على المريض سلباً وخاصة من النواحي النفسية والاجتماعية.
لذا ينصح دائما بالبحث عن العلاج المناسب، حيث تشمل الخيارات العلاجية المتاحة لورم الدماغ من الدرجة الرابعة ما يلي:
- الجراحة.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي.
- العلاج الموجه.
وأثناء رحلة علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة يحتاج الكثير من المرضى إلى الدعم النفسي والرعاية الجسدية، وفي بعض الحالات الشديدة التي تؤثر على الحياة الطبيعية اليومية للمصابين، قد ينصح الطبيب باستخدام بعض الأدوية مثل:
- الكورتيكوستيرويدات، لتقليل تورم الدماغ وبالتالي خفض الصداع وتحسين الأعراض العصبية.
- الأدوية المضادة للنوبات الخاصة بالصرع.
اقرأ أيضًا: خراج المخ الأسباب، الأعراض والعلاج
علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة بالجراحة
تعتمد الجراحة على إزالة الجزء المصاب بالورم من الدماغ بالإضافة إلى بعض الأنسجة السليمة المحيطة به.
يقوم بهذه الجراحة طبيب متخصص في جراحة الدماغ والعمود الفقري، حيث يتطلب هذا الإجراء إزالة جزء من عظام الجمجمة، ثم بعد إزالة نسيج الورم يتم إعادة هذا الجزء من الجمجمة إلى موضعه الأصلي.
قبل إجراء هذه الجراحة لابد من عمل بعض الفحوصات والتحاليل مثل:
- رسم الخرائط القشرية، حيث تساعد في تحديد مناطق الدماغ المسؤولة عن اللغة والحواس والمهارات الحركية.
- التصوير المحسن، مثل الجراحة الموجهة بالصور IGS تساهم في تحديد موقع الورم بدقة متناهية.
- الأصباغ الفلورية (الفلورسنت)، تعطى هذه الصبغة المسماة 5-أمينوليفولينيك عن طريق الفم في صباح اليوم السابق للجراحة، حيث تلتهم الخلايا السرطانية هذه الصبغة مما يساعد في ظهور الخلايا السرطانية بشكل واضح أثناء الجراحة مما يسهل التخلص منها بشكل آمن.
- تقنية التحفيز الكهربي، تستخدم في تحديد الجزء المسؤول عن الكلام بشكل دقيق، وذلك لتجنب إصابته بالضرر أثناء إجراء الجراحة.
- الخزعة، وهي جزء من الأنسجة السرطانية ويتم إزالته لتحديد الخطة العلاجية المناسبة مثل العقاقير أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
ومع ذلك في بعض الحالات لا يمكن أبداً إجراء الجراحة في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة نتيجة لوجود الورم في مكان لا يمكن الوصول إليه بالجراحة أو أنه قريب جداً من بنية حيوية في الدماغ.
لذا قد يلجأ الطبيب المختص بعد أخذ خزعة والتأكد من وجود الورم إلى العلاج الحراري الخلالي بالليزر LITT.
العلاج الخلالي بالليزر من التقنيات الحديثة التي تستخدم من خلال إدخال قسطرة تحتوي على ليزر لتسخين منطقة الورم المحيطة بالقسطرة وبالتالي القضاء على الخلايا السرطانية.
ويتم إجراء هذا العلاج بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة لتجنب إتلاف الخلايا المخ السليمة.
أهداف جراحة علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
- إزالة الورم بالكامل.
- إزالة جزء من الورم لإبطاء نموه ومحاولة علاج الأعراض.
- تصريف السوائل المتراكمة في الدماغ في حالة استسقاء الرأس.
- عامل مساعد في بعض الطرق العلاجية الأخرى مثل العلاج الكيميائي.
- المساعدة في تشخيص الورم من خلال إزالة جزء من الأنسجة المصابة لفحصها (الخزعة).
ويمكن القول أن جراحة الدماغ هو أمر قد يسبب القلق للعديد من الأشخاص إلا أنه إجراء آمن تماماً ولكنه يستدعي أطباء في غاية المهارة والدقة، ومع ذلك فإن الجراحة ليست خياراً مناسباً لجميع الحالات.
العلاج الإشعاعي لسرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
يعتمد العلاج الإشعاعي على استخدام حزم قوية من الطاقة (غالباً الأشعة السينية) لقتل الخلايا السرطانية في الدماغ، لذا يعد العلاج الإشعاعي واحداً من أهم الطرق في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة، وغالباً ما يوصي الطبيب باستخدام هذه الخطة العلاجية جنباً إلى جنب مع الجراحة أو العلاج الكيميائي، ويوصي الطبيب باستخدام العلاج الإشعاعي في بعض الحالات:
- بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في الدماغ.
- كعلاج أساسي ومبدئي في حالة تعذر إجراء الجراحة.
- كعلاج مساعد لتخفيف الأعراض التي يسببها الورم.
أنواع العلاج الإشعاعي
هناك عدة أنواع للعلاج الإشعاعي وهي:
العلاج الإشعاعي الخارجي EBRT
يعتمد العلاج الإشعاعي الخارجي على استهداف الورم وتجنب خلايا الدماغ السليمة من خلال تسليط أشعة من الطاقة إلى الورم على الجلد السليم، يمكن إجراء هذا العلاج كل يوم لمدة عدة أسابيع، ويوجد عدة أنواع من هذا العلاج:
- العلاج المطابق ثلاثي الأبعاد.
- العلاج الإشعاعي المعدل الشدة.
- علاج شعاع البروتون المطابق.
- الجراحة الإشعاعية المجسمة.
العلاج الإشعاعي الداخلي Brachytherapy
يسمى أيضاً بالعلاج الخلالي حيث توضع بذور أو غرسات صغيرة من الإشعاع داخل الورم أو بالقرب منه، ويتم ذلك أثناء الجراحة، والإشعاع الذي تعطيه هذه الغرسات يسافر لمسافات قصيرة مما يحد من تضرر الأنسجة السليمة.
الإشعاع السائل بعد جراحة ورم الدماغ RTS
مؤخرا تم تطوير تقنيات حديثة للعلاج الإشعاعي حيث تستخدم تقنية الإشعاع السائل بعد أيام قليلة من الإزالة الجراحية للورم.
ويتم توصيل أنبوب رقيق مجوف (قسطرة) إلى حواف الورم لاستهداف بعض الأماكن داخل وحول موقع الورم (الخلايا السرطانية المتبقية)، ويستمر هذا الإجراء لعدة أيام ثم يتم إزالة القسطرة.
العلاج الكيميائي في سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
يتضمن هذا العلاج استخدام الأدوية المضادة للسرطان وهي عقاقير سامة للخلايا هدفها تدمير الخلايا السرطانية في المخ من خلال الانتشار في جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم، وهو واحد من أهم الطرق في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة، قد يوصي الطبيب بالخضوع للعلاج الكيميائي في بعض الحالات مثل:
- بعد إجراء الجراحة.
- إذا حدث تكرار الإصابة بورم الدماغ مرة أخرى.
- كعلاج مساعد مع العلاج الإشعاعي لعدة أشهر.
أنواع العلاج الكيميائي
تختلف العقاقير المستخدمة في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة على حسب نوع الورم الذي يعاني منه المريض، وتشمل الأنواع الشائعة من العلاج الكيميائي ما يلي:
- تيمولوزوميد.
- بروكاربازين.
- كارموستين BCNU.
- لوموستين CCNU.
- فينكريستين.
- مزيج من الأدوية تسمى PCV (بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين).
قد يصف الطبيب بعض أنواع العلاج الكيميائي الأخرى لبعض أنواع ورم المخ الأقل شيوعاً مثل:
- ميثوتريكسات في حالة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ.
- سيسبلاتين وكاربوبلاتين في حالة الإصابة بورم في الخلايا الأولية (germ cell tumor).
غالباً ما يتم تطبيق العلاج الكيميائي على شكل دورات من العلاج أو بمعنى آخر استخدام العقاقير لبضعة أيام كل بضعة أسابيع وذلك لترك مساحة للتعافي من الآثار الجانبية، وتختلف طرق إدخال العلاج الكيميائي إلى الجسم مثلا يوجد:
- تنقيط العقاقير في مجرى الدم عن طريق الوريد.
- عن طريق العمود الفقري.
- بشكل مباشر إلى الدماغ، مثل رقائق العلاج الكيميائي (غرسات) التي تذوب بشكل بطيء على مدى أسبوعين إلى ٣ أسابيع، أو من خلال قبة بلاستيكية صغيرة يتم زراعتها تحت أنسجة الجلد لفروة الرأس أثناء الجراحة ويتم إعادة ملئها بأدوية العلاج الكيميائي باستخدام إبرة صغيرة.
- على شكل أقراص وكبسولات للابتلاع عن طريق الفم.
- الحقن في الوريد باستخدام الكانولا.
- الحقن عن طريق أنبوب بلاستيكي متصل بوريد رئيسي في الصدر، ويظل هذا الأنبوب متصلاً طوال فترة العلاج.
العلاج الموجه لسرطان الدماغ من الدرجة الرابعة
تعد هذه الطريقة نوعاً من العلاج بالأدوية، حيث يستخدم الأطباء عقاقير معينة تستهدف الجينات المحددة للورم أو البروتينات أو الأنسجة التي تساهم في نمو الورم وبقائه، مما يؤدي لمنع نمو الورم والحد من انتشاره ومحاولة منع إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة.
تستخدم هذه الطريقة في علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة بعد إجراء الاختبارات الجزيئية أو المؤشرات الحيوية لتحديد نوع العقاقير الأكثر فاعلية، ويوجد عدة أنواع من هذه الخطة العلاجية:
- النوع الأول من العلاج (Bevacizumab) يسمى بعلاج مضاد لتكون الأوعية الدموية، يعمل هذا النوع على وقف تولد الأوعية الدموية التي تغذي الورم وبالتالي تجويع الورم ووقف نموه وانتشاره.
- النوع الثاني من العلاج (Entrectinib, Larotrectinib) يعتمد التركيز على تغيير جيني متواجد في العديد من الأورام، وذلك لوقف تطور الورم وانتشاره، ويستخدم هذا النوع لأورام المخ التي لا يمكن إزالتها بالجراحة.
- النوع الثالث (Trametinib, Dabrafenib) هو علاج يستهدف نوع معين من الطفرات الموجودة في بعض أنواع سرطان الدماغ لكل من الأطفال والبالغين.
في النهاية يمكن القول أنه تختلف أنواع علاج سرطان الدماغ من الدرجة الرابعة ولكن هناك العديد من العوامل التي تحدد نوع العلاج المناسب لكل حالة وقد يتطلب العلاج اتباع خطة علاجية واحدة فقط أو أكثر ولكن من يقرر ذلك هو الطبيب المختص، وأخيرا كل الدعم لمقاومي سرطان الدماغ في كل مكان.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
إزالة الورم بالكامل.
إزالة جزء من الورم لإبطاء نموه ومحاولة علاج الأعراض.
تصريف السوائل المتراكمة في الدماغ في حالة استسقاء الرأس.
عامل مساعد في بعض الطرق العلاجية الأخرى مثل العلاج الكيميائي.
المساعدة في تشخيص الورم من خلال إزالة جزء من الأنسجة المصابة لفحصها (الخزعة).
تيمولوزوميد.
بروكاربازين.
كارموستين BCNU.
لوموستين CCNU.
فينكريستين.
مزيج من الأدوية تسمى PCV (بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين).
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
