يمد الشريان السباتي ( شريان كبير يمتد على جانبي الرقبة) أنسجة المخ بالدم الغني بالأكسجين وعند الإصابة بضيق الشريان السباتي (سواء أحد الشريانين السباتيين أو كليهما ) ويقل تدفق الدم إلى المخ فيترتب على ذلك حدوث سكتة دماغية.
تحدث جلطة المخ بسبب انسداد الشرايين أو تضييقها. مما يتسبب في حرمان أنسجة المخ من الدم والأكسجين، وعندما يتعرض الفرد لجلطة دماغية خفيفة وتزامن ذلك مع سرعة التدخل الطبي لعلاجه خلال 3 ساعات من بداية الأعراض ، يلجأ الأطباء إلى إعطاءه دواء “إذابة الجلطة” المسمى ألتيبلازt-PA لحل الانسداد.
يميل علاج جلطة المخ إلى التركيز على استعادة التدفق الكافي للدم إلى المخ، التشخيص السريع لجلطة المخ أمرمهم لتقليل مخاطر تلف أنسجة المخ وتمكين الطبيب من علاج جلطة المخ باستخدام الطريقة المناسبة للحالة.
طريقة تعامل دكتور أحمد الغيطي مع جلطة المخ
- يبدأ علاج جلطة المخ عادةً بتناول الأدوية التي تفتت وتذيب الجلطات وتمنع تكوّن جلطات أخرى ، يقوم الطبيب بإعطاء مسيلات الدم مثل الأسبرين أو حقنة منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA) يعرف باسم “ألتيبلاز”
– ألتيبلاز
فعال جدا في إذابة الجلطات ومع ذلك ، يجب أن يتم حقنه في خلال 4 ساعات ونصف من بداية ظهور اعراض جلطة المخ.
هناك إجراءات إخرى يمكن اتخاذها لعلاج جلطة المخ مثل علاج جلطة المخ بالقسطرة التداخلية أو استئصال باطنة الشريان السباتي جراحياً لإزالة الترسبات الدهنية المتراكمة على جدران الوعاء الدموي.
متى يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي؟
بالنسبة للمرضى الذين وصلوا إلى المستشفى بعد مرور عدة ساعات (تزداد عن 4 ساعات) من بدء اعراض الجلطة، أو الذين أصيبوا بجلطة دماغية شديدة ، هناك خيارات جراحية لإزالة الجلطة وإعادة تدفق الدم إلى المخ.
كيف يحدث ضيق أو انسداد شرايين المخ؟
- على مر السنين ، يمكن للكوليسترول والدهون والمواد الأخرى أن تتراكم وتشكل رواسب دهنية تسمى لويحات أو البلاك على جدران الشرايين وهذا يجعل الشرايين أضيق وأقل مرونة.
- في بعض الأحيان تنفصل االترسبات الدهنية مما يترتب عليه تكون الجلطات التي تقطع تدفق الدم ، أو يمكن أن تتفكك قطع البلاك وتنتقل عبر مجرى الدم حتى تصل إلى شريان صغير جدًا في المخ بحيث لا يمكن لها المرور خلاله.
ما هي أسباب ضيق الشريان السباتي؟
يحدث ضيق الشريان السباتي بسبب تراكم الترسبات داخل الشريان و يُعرف هذا باسم “تصلب الشرايين”.
هناك مجموعة من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بضيق الشريان السباتي. وتشمل :
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم .
- وارتفاع الكوليسترول
- مرض السكري.
- السمنة.
- تقدم العمر.
في حالة تشكل جلطة دموية في الشريان السباتي الضيق. يمكن أن تنتقل هذه الجلطة إلى المخ فتمنع إمداد الدماغ بالدم. و يسمى ذلك بالسكتة الدماغية.
بينما إذا كان هناك ضيق خفيف لدى الشريان السباتي ، فقد يكتفي الطبيب بإعطاء المريض بعض الأدوية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
القسطرة التداخلية هي أحد الإجراءات العلاجية المستخدمة لتحسين تدفق الدم في الشريان في حالة الإصابة بجلطة المخ.
علاج جلطة المخ بالقسطرة التداخلية
- يتم اللجوء إلى علاج جلطة المخ بالقسطرة التداخلية في غضون 6 ساعات من بداية ظهور أعراض جلطة المخ.
- وفي بعض الحالات المعينة يمكن إجراء عملية القسطرة في غضون 24 ساعة من ظهور أعراض الجلطة.
- تساعد القسطرة (رأب الوعائي السباتي) مع تركيب الدعامات في إعادة فتح هذه الشرايين ويعد هذا الإجراء تدخل جراحي محدود.
- القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع متصل ببالون في طرفه لتوسيع الشريان المنسد وتسهيل تدفق الدم.
ما قبل توسيع الشريان السباتي بالقسطرة التداخلية
- بداية ً يجب على المريض إخبار طبيبه المعالج عن جميع الأدوية التي يتناولها حتى تلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسبرين.
- إجراء بعض الفحوصات مثل:
- تحاليل الدم للكشف عن وجود أنيميا أو عدوى
- إجراء مخطط كهربية القلب (ECG).
- تصوير الصدر عن طريق الأشعة السينية ، لرؤية القلب والرئتين.
- تصوير الرقبة بالموجات فوق الصوتية لرؤية الشريان السباتي.
- التصوير بالأشعة المقطعية (CT) للأوعية الدموية للرقبة والرأس
- عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق يوم إجراء العملية.
علاج ضيق الشريان السباتي بالقسطرة التداخلية
خطوات العملية
- يتم إعطاء مهدئاً للمريض لجعله مسترخياً ونائماً أثناء العملية.
- تتم الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي.
- يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية التداخلية فتح أو شق صغير في أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ (الشريان الفخذي) لإدخال سلك رفيع طويل في هذا القطع، حيث يعمل السلك كدليل أثناء العملية.
- يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (القسطرة) فوق السلك، تحتوي القسطرة على بالون صغير مفرغ من الهواء في نهايتها سيتم تمرير القسطرة عبر الشريان الفخذي وصولًا إلى الشريان السباتي في الرقبة مع الاستعانة بصور الأشعة السينية المستمرة لإظهار مكان القسطرة بدقة.
- عندما تصل القسطرة إلى الجزء الضيق من الشريان السباتي سيتم نفخ البالون داخل هذا الجزء الضيق ويتسبب ذلك إلى تمدد المنطقة المفتوحة ويزيل الانسداد ويستعيد الشريان تدفق الدم.
- يوضع أنبوب شبكي يسمى “الدعامة ” سيساعد هذا في إبقاء المنطقة مفتوحة ومنع الشريان من الضيق مرة أخرى.
- في نهاية العملية يتم تفريغ البالون وإزالة القسطرة وإغلاق موضع الفتح الجراحي في الفخذ ووضع ضمادة.
ما بعد العملية
- يراقب فريق الرعاية الصحية العلامات الحيوية الخاصة بالمريض، مثل معدل ضربات القلب والتنفس.
- يحصل على أدوية لتسكين الألم عند اللزوم.
- يوصي الطبيب بأن يستلقي المريض دون ثني ساقيه لعدة ساعات بعد العملية وذلك للمساعدة في منع النزيف من موقع الفتح الجراحي.
- يتمكن المريض من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو قد يحتاج إلى البقاء في المستشفى ليوم واحد فقط.
- الحصول على قسط كافي من الراحة وتجنب الأنشطة الشاقة لمدة 24 ساعة على الأقل.
في حال ظهور بعض الأعراض التالية عقب العملية لابد من الاتصال بالطبيب على الفور
إذا كان لديك أي مما يلي:
- وجود تورم أو ألم في مكان الجرح يزداد سوءًا.
- تسرب السوائل أو الدم من موقع الجرح.
- احمرار أو دفء في موقع الجرح.
- حُمى
- آلام في صدر.
ما هي مضاعفات استخدام القسطرة لعلاج جلطة المخ؟
تشمل مخاطر هذا الإجراء ما يلي:
- العدوى
- حدوث نزيف شديد
- إصابة الشريان
- تلف الكلى
- السكتة الدماغية
- التعرض لنوبة قلبية
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- عودة الانسداد مرة أخرى.
تختلف المخاطر بناءً على الصحة العامة للمريض، وشدة حالته، وقد يكون هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات إذا كان المريض قد تعرض لسكتة دماغية أو سكتة دماغية صغيرة في السابق أو لديه بعض الأمراض المزمنة.
إعادة التأهيل
السكتة الدماغية هي حدث يغير حياة المصاب ويمكن أن يكون لها آثار جسدية وعاطفية دائمة.
إعادة التأهيل هي جزء مهم ومستمر من علاج السكتة الدماغية من خلال تقديم المساعدة والدعم للمريض حتى يتمكن من استعادة نوعية الحياة الطبيعية
يتضمن التعافي الناجح من السكتة الدماغية بعض الخطوات الإضافية مثل:
- تحسين النطق: من خلال علاج مشاكل تكوين الكلمات أو فهمها.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد هذا الشخص على إعادة تعلم الحركة والتنسيق.
- تدريب المريض على تحسين قدراته في القيام بالأنشطة اليومية ، مثل الاستحمام والطبخ وارتداء الملابس والأكل والقراءة والكتابة.
مراجع داخلية: نزيف المخ
من هو أفضل دكتور لعلاج جلطات المخ المتكررة بسبب ضيق الشريان السباتي بدون جراحة؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج جلطات المخ المترركة بسبب ضيق الشريان السباتي بدون جراحة هو الطبيب الذي تدرب على استخدام القسطرة المخية التداخلية ويتمكن من تركيب الداعامات الشريانية بامان. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من سبب الجلطات المتكررة الموجودة لدى المريض.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة طرق علاج جلطات المخ المتكررة بسبب ضيق شرايين المخ سواء جراحيا او باستخدام القسطرة المخية التداخلية.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- جلطة المخ بسبب ضيق الشريان السباتي
- توسيع الشريان السباتي جراحيا
- مرض ضيق الشريان السباتي
- علاج يذيب جلطة المخ
- علاج جلطة المخ بالقسطرة المخية
- ورم المخ الحميد
- اعراض ورم المخ وعلاجه
- ورم المخيخ
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج جلطات المخ المتكررة بسبب ضيق الشرياني السباتي
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
