يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل بالعمود الفقري تتسبب في الشعور بآلام شديدة تستوجب استشارة طبيب متخصص، والبحث عن العلاج المناسب للحالة. ومنها علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة على العجزية الاولي، والتي تسبب ضغطاً شديداً ينتج عنه آلام أسفل الظهر وصعوبة الحركة.
لذلك من خلال المقال سوف نوضح طرق العلاج المتاحة اعتماداً على درجة التحرك من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي؟
هو عبارة عن اندماج العمود الفقري السفلي (الفقرة القطنية F5) مع المنطقة العجزية أعلى الحوض جزئياً أو كلياً نتيجة تحرك الفقرة القطنية الخامسة، وتزحزح القرص الفاصل بين الفقرتين القطنية الخامسة والعجزية الأولى مع احتمال وجود أحد النتوءات العظمية على جانبي الفقرة القطنية والتي توصلها بالحوض.
وتسبب عدم انحنائها بطريقة صحيحة. ويعرف ذلك بالمفصل انتقالي أو الزائف قد يسبب الشعور بآلام شديدة في الظهر.
قد يحدث ذلك التحرك منذ الولادة بنسبة 7-34% من الحالات، مع تطور حركة كل فقرة حول العمود الفقري وتطور الأقراص بينهما.
ولكن في بعض الحالات، لا تنفصل الفقرة السفلية تمامًا عن العجزية، بل تتحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي مع استمرار اتصالهما، ولا تعد بذلك حالة معيقة مع ظهور بعض الأعراض مثل اختلاف طول الساق قليلاً، وحوضٍ مائل، وفقدان التوازن والتنسيق مع محدودية الحركة.
ويتم تشخيصها فقط عن طريق التصوير بالأشعة السينية على أسفل الظهر.
طرق علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي
يعتمد العلاج على الأعراض التي يعاني منها المريض، وخاصة آلام أسفل الظهر وصعوبة الحركة حسب رؤية الطبيب المعالج. وتتمثل الطرق العلاجية المتاحة في:
علاجات غير جراحية
هناك بعض العلاجات التي لا تحتاج إلى جراحة ومنها:
الأدوية
عن طريق استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية في صرفها لتخفيف الألم مثل، مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية (ايبوبروفين، ونابروكسين، والاسبرين)، ومسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين.
بالإضافة إلى استخدام مرخيات العضلات في علاج توتر وضغط العضلات الناتج عن تحرك وزحزحة الفقرات التي تسبب ألم الظهر، وتساعد في إيقاف التشنجات.
ولكن في حالة الشعور بآلام حادة، قد تستخدم الأدوية الأفيونية والتي تعمل على تثبيط استجابة الجهاز العصبي المركزي للألم.
ولكن يجب توخي الحذر عند استخدام تلك الأدوية وأن يتم ذلك تبعاً لإرشادات الطبيب المعالج حيث تتسبب تلك الأدوية في الاعتماد الجسدي والنفسي والوصول إلى مرحلة الإدمان مع إساءة الاستخدام مثل المورفين أو الكودايين.
هذا بالإضافة إلى بعض أدوية علاج اعتلال الأعصاب مثل بريجابالين، جابابنتين.
اقرأ أيضًا: علاج غضروف الفقرة الرابعة والخامسة
حقن الستيرويد فوق الجافية (ESI)
تستخدم في حالة عدم الاستجابة للعلاج بالأدوية يتم حقن جرعات من أدوية الستيرويد فوق الجافية في الفراغ بين الحبل الشوكي والفقرة من خلال إبرة رفيعة في الثقبة الفقرية بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى.
والتي تمر من خلالها الجذور العصبية بينهما في الغشاء الذي يغطي العمود الفقري وجذور الأعصاب.
يهدف حقن الستيرويد إلى تقليل الالتهاب وتخفيف حدة الألم، وخاصة حالات الألم المزمن، من خلال إرسال مضادات قوية للالتهاب إلى جذر العصب الملتهب، ومواد مخدرة موضعياً لتسكين الآلام فوراً ولكن على المدى القصير.
غالباً ما يحتاج المريض إلى 2-3 حقن يتم حقنهم بواسطة أخصائي إدارة الألم المدرب بطريقة محترفة للقيام بالحقن.
ولكن قد ينتج عنه تلف الغشاء المحيط بالحبل الشوكي، مسبباً الشعور بالخدر.
الحقن التجديدي
ويعد أحد التقنيات الطبية الحديثة في علاج الانزلاق الفقاري، من خلال استخراج الخلايا المتجددة من جسم المريض وتركيزها وحقنها في المنطقة المصابة، مما يساعد على تحفيز الشفاء الذاتي في الجسم، وينقسم إلى نوعين من الحقن:
علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
يتم سحب. عينة من دم المريض، وفصل البلازما التي تحتوي على نسبة عالية من الصفائح الدموية وتساهم في تخثر وتجديد الأنسجة. ثم يتم حقن البلازما في الموقع المصاب لتقليل الشعور بالألم.
العلاج بالخلايا الجذعية
تستخرج الخلايا الجذعية من الأنسجة الدهنية في منطقة البطن، ثم يعاد حقنها في نقطة الإصابة. تتمايز الخلايا الجذعية إلى خلايا محددة جديدة، وتحل محل الأنسجة التالفة أو الميتة، مما يزيد من سرعة التماثل للشفاء.
العلاج الطبيعي
تساعد تمارين التمدد والإطالة وخاصة شد أوتار الركبة على التخفيف من الضغط الواقع على أسفل الظهر. يجب الاستمرار في أداء برنامج التمرين الذي يتم وضعه باحترافية خصيصاً لكل حالة على حدة بناءاً على الأعراض والتشخيص بالأشعة السينية، وزيادته تدريجياً بمرور الوقت، والقيام به يومياً في المنزل.
تساعد تمارين تقوية عضلات البطن والظهر على تقليل الضغط الذي يمتصه العمود الفقري، مما يساعد على دعم وتثبيت العمود الفقري.
يوصي بإجراء العلاج الطبيعي من 6 إلى 12 أسبوعًا، مع تقييم الحالة بعد مرور 6 أسابيع من الجلسات لتحديد مدى احتياجها إلى مزيد من العلاج.
تقويم العمود الفقري
يساعد العلاج اليدوي بواسطة أخصائيي العلاج الطبيعي في تقويم العمود الفقري وتقليل الألم. وهو أحد أشكال الطب التكاملي الذي يتعامل مع الجهاز العصبي العضلي الهيكلي من خلال بعض التعديلات اليدوية.
والتي تعمل على تحسين محاذاة العمود الفقري، و تعزيز الشفاء الذاتي في الجسم، وعلاج انضغاط الأعصاب الناتج عن تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي.
تغيير أسلوب الحياة
تساعد بعض التغييرات التي يقوم بها المريض في نمط وأسلوب حياته في تحسين أعراض الانزلاق الفقاري.
وخاصة اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يساعد على خسارة الوزن الزائد وتخفيف الضغط الواقع على العمود الفقري. هذا بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية المناسبة بانتظام، والتي تساعد في تقوية عضلات الظهر، وزيادة المرونة، وتعزيز الدورة الدموية للجسم.
الجراحة
بالرغم من تحسن العديد من المرضى مع العلاج غير الجراحي، إلا أن بعض الحالات تتطلب إجراء الجراحة لتخفيف أعراض الانزلاق الفقاري وخاصة آلام الظهر المزمنة والتي فشلت الطرق الغير جراحية في علاجها ومنع تدهور الحالة
وخاصة تأثير التغيرات في محاذاة العمود الفقري على الحركة ووضعية المريض، وتخفيف الضغط على العصب، وحماية العمود الفقري والأعصاب. يتوقف نوع الجراحة المستخدمة على مدى انزلاق الفقرة وشدة الأعراض، وتشمل:
جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS)
تهدف إلى تثبيت عظام ومفاصل العمود الفقري، وتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب الشوكية نتيجة تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي، بواسطة بعض الأساليب الجراحية طفيفة التوغل، والتي تتميز بالآتي:
- أكثر سرعة وأمانًا من الجراحات المفتوحة، ويحتاج المريض وقتًا أقل للتعافي.
- يفقد المريض نسبة أقل من الدم مقارنة بالجراحة العادية.
- لاتحتاج إلى قطع العضلات، أو قطعها بنسبة بسيطة مما يقلل من خطر تلف العضلات.
- تقليل مخاطر العدوى وآلام ما بعد الجراحة.
- أفضل تجميلياً، نتيجة شق الجلد بنسبة بسيطة جداً لا تتعدى بضع ملليمترات.
- استخدام تخدير موضعي، وليس كلي مما يقلل من خطر رد فعل الجسم التحسسي تجاه التخدير.
اقرأ أيضًا: خشونة الفقرات والانزلاق
جراحات تخفيف الضغط على العمود الفقري
توجد عدة تقنيات جراحية تساعد في تحرير العصب المقروص، وتخفيف الضغط الواقع على العمود الفقري.
يتضمن ذلك استئصال الصفيحة الفقرية (laminectomy)، ويشمل إزالة جزء أو كل الصفيحة، والسقف العظمي للفقرة، مما يعطي مساحة أكبر للعصب.
أو جراحة فتحة الثقبة (foraminotomy)، حيث يقوم الجراح بتوسيع فتحة القناة الشوكية التي تنقل جذور الأعصاب إلى أجزاء أخرى من الجسم.
جراحة دمج العمود الفقري
او ماتعرف بالالتحام الشوكي، ويستخدم عادة لعلاج الانزلاق الفقاري. تقوم الجراحة على تثبيت العمود الفقري عن طريق ضم الفقرتين بشكل دائم، ووقف الحركة بينهما. يتم الاندماج من خلال وضع الطعوم العظمية بين الفقرات لمساعدتها على الاندماج معًا، ونمو عظام جديدة فوق الرقعة فيما يلي. يقوم الجراح أيضًا بتثبيت الفقرات باستخدام مسامير وقضبان معدنية صغيرة في العمود الفقري.
تساعد جراحة الدمج في منع الفقرات من الانزلاق إلى الأمام، والحفاظ على العمود الفقري في مكانه أثناء التعافي.
تمتلك جراحة الاندماج نسب عالية من الشفاء وصلت إلى 90% من الحالات مع تحسن في الأداء الوظيفي للمريض، وتخفيف حدة الألم.
الجراحة غير الاندماجية
توجد بعض الابتكارات الطبية التي تمثل خياراً جديداً في علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي
، ومنها جراحة العمود الفقري غير الاندماجية. وتتضمن استخدام غرسة غير اندماجية لتثبيت الجزء الشوكي المصاب دون عمل دمج للفقرات. وتتميز الجراحة غير الاندماجية عن الاندماج التقليدي في:
- الحفاظ على حركة العمود الفقري، مما يساعد في تخفيف آلام الظهر والأعراض العصبية، وسرعة عودة المريض إلى ممارسة حياته الطبيعية.
- تقليل خطر حدوث انحطاط في قطاعات العمود الفقري المجاورة، والتي تعد أحد المضاعفات الناتجة عن الانصهار الفقري.
- تقليل مخاطر الأنواع الأخرى من الجراحة.
- قصر فترة النقاهة بعد إجراء الجراحة غير الاندماجية.
الخلاصة
تتعدد الخيارات المتاحة في علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة علي العجزية الاولي، وخاصة الطرق غير الجراحية والتي تعطي نتيجة جيدة في علاج الخالة وتخفيف الألم. ولكن في حالة عدم جدوى تلك الطرق، يجب استشارة الطبيب المعالج فيما يخص الطرق الجراحية المتاحة المناسبة والموازنة بين فوائد الجراحة، والآثار الناتجة عنها واختيار الأفضل للمريض
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
