يعد الانزلاق الغضروفي أحد أكثر المشاكل المؤلمة للمريض مما يدفعه للبحث متى نعالج الغضروف القطني بالتبخير باعتباره أحد التقنيات الحديثة في العلاج دون اللجوء إلى الجراحة الكاملة مما يجعلها مناسبة لعدد كبير من المرضى لذلك سوف نقدم لكم شرحاً وافياً عن تلك التقنية ونتائجها.
جدول المحتويات
ما هو الغضروف القطني؟
يعرف بألم الديسك أو القرص المنفتق (Herniated disc)، ويؤثر على الفقرات القطنية مسبباً ألم شديد أسفل الظهر نتيجة انزلاق إحدى الأقراص المتواجدة بين الفقرات القطنية، وتضغط على الحبل الشوكي وعلى الجذور العصبية المجاورة لها، مسببةً تهيج في الأعصاب والشعور بالألم وخاصة ألم الساق، بالإضافة إلى الشعور بالوخز والتنميل.
أسباب الانزلاق الغضروفي القطني
•عادة يكون نتيجة حدوث تآكل في العمود الفقري مرتبط بالعمر، وفي تلك الحالة يعرف بتنكس القرص بسبب قلة محتوى الماء في الأقراص و نقصان مرونتها، مما ينتج عنه تقلص وقلة المسافات بين الفقرات ويجعلها أكثر عرضة للفتق.
عوامل الخطر
توجد بعض العوامل التي تزيد من احتمالات الإصابة مثل:
- •الرجال ما بين 20-50 عاما أكثر عرضة للإصابة.
- •رفع الأشياء الثقيلة.
- •التواء الظهر اثناء الرفع.
- •زيادة الأحمال على العمود الفقري.
- •القيادة لفترات طويلة مما يزيد الضغط على العمود الفقري.
- •التدخين يقلل وصول الأكسجين للأقراص.
أعراض الغضروف القطني
- •يعد ألم أسفل الظهر هو العرض الرئيسي للإصابة بالغضروف القطني.
- •عرق النسا، وهو عبارة عن الشعور بألم شديد يمتد إلى الجزء الخلفي من أحد الساقين بسبب زيادة الضغط على العمود الفقري.
- •الإحساس بالوخز أو الخدر في الساق.
- •ضعف الساق.
- •عدم القدرة على التحكم في الأمعاء أو المثانة وهو من الأعراض النادرة التي تشير إلى متلازمة ذيل الفرس وهي من الحالات الخطيرة التي تحدث بسبب ضغط جذور الأعصاب الشوكية ويتطلب التدخل الفوري.
التشخيص
الفحص العصبي Neurological examination
يتم فحص المريض للتحقق من وجود ضعف في العضلات أو فقدان الإحساس بالأطراف السفلية ويتم ذلك عن طريق:
- •فحص قوة العضلات أسفل الساق من خلال رؤية الطبيب لطريقة مشي المريض على أطراف الأصابع والكعبين.
- •التحقق من فقد الإحساس عن طريق التحقق من الإحساس باللمسات على الساق والقدم.
- •اختبار ردود الأفعال على الركبة والكاحل نتيجة الضغط على الجذور العصبية بالعمود الفقري.
اختبار رفع الساق المستقيمة Straight leg raise (SLR) test
وهو اختبار وجود فتق في القرص، حيث يقوم المريض بالاستلقاء على ظهره، ثم يقوم برفع الساق المتألمة مع الوضع المستقيم للركبة. يتم التأكد من وجود الفتق عند الشعور بآلام أسفل الركبة والساق.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يستخدم للتأكد من التشخيص نتيجة تقديمه تصوراً واضحاً عن أنسجة الجسم الرخوة و الأقراص الفقرية.
كما يمكن عمل فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو تصوير النخاع بالأشعة المقطعية.
علاج حالات الغضروف القطني
عادة ما تتحسن حالات الانزلاق الغضروفي القطني بالوقت مع استمرار العلاج الذي يستمر أحياناً لعدة شهور مع وجود نوبات من الألم و ينقسم إلى:
العلاج الغير جراحي
•الراحة وعدم القيام بحركات مفاجئة وتجنب الجلوس لفترات طويلة.
•تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين للمساعدة في تخفيف الألم.
•جلسات العلاج الطبيعي بهدف تقوية عضلات أسفل الظهر والبطن والساق.
•حقن الستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب فوق الجافية بهدف تقليل الالتهاب وتقليل الألم.
متى نعالج الغضروف القطني بالتبخير
يلجأ الطبيب إلى إجراء مختلف الجراحات والتقنيات المعالجة للغضروف القطنى في حالة عدم الاستجابة للعلاج واستمرار الشعور بالألم مع ضعف العضلات، وصعوبة المشي وهي:
علاج الغضروف القطني بالتبخير Disc co ablation arthro care technology
تعد أحد التقنيات الحديثة في استئصال الغضروف عن طريق التدخل المحدود باستخدام المخدر الموضعي عن طريق استلقاء المريض على البطن، بإدخال إبرة ثقب 2 مم تحت الجلد توجه إلى نواة الغضروف بواسطة الأشعة التداخلية وتوصيلها بجهاز تبخير الغضروف حيث يتم تبخير تلك النواة عن طريق توصيل ذبذبات معينة إليها، مما يقلل من مساحة الانزلاق الداخلي ثم الخارجي داخل القناة العصبية الضاغطة على العصب، مما ينتج عنه التخلص من الضغط الواقع على الأعصاب داخل الغضروف. يخرج المريض من المستشفى في نفس اليوم ويحتاج إلى الراحة لفترة من الوقت حتى يتحسن بشكل تدريجي في غضون بضعة أسابيع من التدخل.
المرضى التي تستفيد من العلاج بالتبخير
يصلح العلاج بالتبخير فقط للمرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي القطني، وليس ممن يعانون من انفجار الغضروف ويتحدد ذلك بتصوير الرنين المغناطيسي.
مميزات تبخير الغضروف
•عدم اللجوء إلى الفتح الجراحي.
•عدم التسبب في إزالة أجزاء من العمود الفقري.
•لا تؤثر على الحركة.
•تتم تحت التخدير الموضعي في وقت بسيط لا يتعدى 30 دقيقة.
•عدم التعرض لتهتك عضلات الظهر.
•عدم حدوث التصاقات القناة العصبية.
•العودة للحياة الطبيعية بعد أيام.
شفط الغضروف Percutaneous disc decompression
أحد تقنيات التدخل الغير جراحي المحدود والتي تتشابه مع تقنية التبخير عن طريق إدخال إبرة يتحكم فيها الطبيب بواسطة الأشعة التداخلية ، والتي يصل من خلالها إلى نواة الغضروف ويقوم بشفطها وإزالة الضغط الواقع على العصب.
استئصال القرص المجهري Microdiscectomy
وتعد الجراحة الأكثر شيوعاً لعلاج الانزلاق الغضروف القطني عن طريق استئصال الجزء الضاغط على العصب أو القرص كاملاً عن طريق عمل شق صغير وإزالة الجزء المنفتق من القرص والأجزاء التي تضغط على العصب الفقري، ويتم ذلك باستخدام الميكروسكوب الجراحي.
استئصال الصفيحة الفقرية Laminotomy/laminectomy
تعمل هذه الجراحة على تخفيف الضغط على جذور الأعصاب عن طريق عمل شق صغير في الصفيحة الفقرية أو إزالتها أحياناً وقد يلجأ الجراح إلى الميكروسكوب في الجراحة.
جراحة القرص الاصطناعي Artificial disc surgery
حيث يتم استبدال القرص التالف بآخر جديد مصنوع من المعدن أو البلاستيك عن طريق عمل شق في البطن تحت التخدير الكلي وعادة تستخدم هذه الجراحة عندما تكون المشكلة في قرص واحد، ولايحبذها الطبيب في حالة انتكاس أكثر من قرص أو معاناة المريض من هشاشة وضعف العظام.
الالتحام الشوكي Spinal fusion
بمعنى دمج فقرتين أو أكثر معاً عن طريق ترقيع العظام من جزء آخر من الجسم أو من متبرع آخر ويتم ذلك تحت تأثير التخدير الكلي والإقامة في المستشفى لفترة من الوقت. وقد يتسبب ذلك في شل الحركة هذا الجزء من العمود الفقري للمريض.
تتعدد طرق علاج الغضروف القطني سواء كان ذلك بالتدخل الجراحي أو اختيار الطبيب متى نعالج الغضروف القطني بالتبخير أو غيره من طرق التدخل المحدود التي لا تتطلب جراحة مباشرة ويتوقف ذلك على مدة الإصابة والحالة المرضية التي يعاني منها المريض.
مراجع داخلية: أمراض الفقرات القطنية
