يعد ارتشاح العصب البصري أو ورم المخ الكاذب من الحالات المرضية الخطيرة التي تتطلب العلاج الفوري ومعرفة متى نعالج ارتشاح العصب بالجراحة لتجنب النتائج المترتبة على ذلك المرض وأخطرها فقدان البصر.
لذلك سيقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية بالاجابة واعطاء شرحاً مفصلاً عن اسباب الارتشاح وأعراضه والعلاج المتوفر للحالة.
جدول المحتويات
- ما هو ارتشاح العصب البصري؟
- أنواع الإصابة بالارتشاح في العصب البصري
- اسباب ارتشاح العصب البصرى
- درجات ارتشاح عصب العين
- ما هي أعراض ورم المخ الكاذب؟ وما هي أعراض الارتشاح؟
- علاج ورم المخ الكاذب وعلاج ارتشاح العصب البصري
- متى يكون علاج ارتشاح عصب العين بالجراحة؟
- هل يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري نتيجة ارتشاح المخ؟
- الأسئلة الشائعة:
ما هو ارتشاح العصب البصري؟
تعرف تلك الحالة ورم المخ الكاذب نتيجة زيادة الضغط الواقع على المخ أو مايعرف ارتفاع الضغط القحفي مسبباً ارتشاح مائي وتورم قاع العين وحول العصب البصري، ناتجاً عنه ضمور العصب البصري وفقد الإبصار. ويطلق عليه الورم الكاذب نتيجة تشابه الأعراض مع حالات الورم في المخ ولكن مع عمل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة المقطعية على المخ تثبت عدم وجود الورم وأنه بالفعل كاذب.
وأوضحت الدراسات الإكلينيكية للمرض أن معظم الإصابات بارتشاح العصب البصرى جاءت للسيدات في العقد الثالث أو الرابع وخاصة ممن يعانون من زيادة الوزن
أنواع الإصابة بالارتشاح في العصب البصري
أنا د. أحمد الغيطي، استشاري جراحات المخ والأعصاب، وأوضح أن الارتشاح في العصب البصري يُعد من الحالات التي قد تهدد النظر إذا لم يتم التعامل معها بسرعة ودقة. تختلف طبيعة الإصابة حسب سرعة تطورها وتأثيرها على المريض، وهو ما يحدد طريقة العلاج المناسبة سواء دوائية أو تدخلية.
أقسام الإصابة بالارتشاح في العصب البصري
- إصابة حادة
تحدث بشكل سريع ومفاجئ، وقد يفقد المريض البصر خلال يوم أو يومين فقط. هذه الحالة تُعد طارئة وتتطلب التدخل الطبي الفوري لتقليل الضرر ومنع فقدان البصر الدائم.
إصابة متدرجة
تتطور ببطء خلال عدة أسابيع، ولا تمثل خطرًا مباشرًا على العصب البصري. في هذه المرحلة غالبًا يلجأ الطبيب إلى العلاج الدوائي للسيطرة على الارتشاح ومنع تدهور الحالة.
اسباب ارتشاح العصب البصرى
ارتشاح عصب البصري يحدث غالبًا نتيجة زيادة الضغط داخل الجمجمة، ما يؤدي إلى تضخم العصب وتأثر الرؤية بشكل تدريجي أو مفاجئ. فهم الأسباب يساعد على التشخيص المبكر ووضع خطة علاج فعّالة لتجنب المضاعفات.
أبرز أسباب ارتشاح عصب البصري
- التعرض للصدمات وإصابات الرأس
الحوادث أو الإصابات المباشرة للرأس قد تسبب نزيفًا داخليًا أو ورمًا دمويًا يؤدي إلى ارتفاع الضغط على المخ والعصب البصري. - السكتة الدماغية والجلطات النزيفية
سواء كانت جلطة انسدادية أو نزيفية، فإنها تغير من تدفق الدم داخل الدماغ وتؤدي إلى زيادة الضغط على العصب البصري. - النزيف تحت الأم العنكبوتية
يحدث نتيجة انفجار تمدد شرياني في المخ، ما يؤدي إلى نزيف يرفع الضغط داخل الجمجمة ويسبب ارتشاحًا حادًا. - الأورام الدماغية
وجود ورم في المخ، حتى لو كان حميدًا، يشغل حيزًا داخل الجمجمة ويزيد الضغط على الأعصاب ومنها العصب البصري. - داء السكري
يؤثر السكري على الأوعية الدموية الدقيقة، مما يزيد خطر حدوث ارتشاح العصب البصري ومضاعفاته. - تناول بعض الأدوية
مثل الإفراط في فيتامين A أو بعض المضادات الحيوية (خاصة التتراسيكلين)، حيث تؤثر على السائل النخاعي وتزيد الضغط داخل الجمجمة. - زيادة ضغط المخ مجهول السبب
حالة مرضية لا يكون لها سبب واضح، لكنها تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وتورم العصب البصري. - خلل امتصاص السائل النخاعي
عند عدم امتصاص السائل النخاعي بشكل طبيعي، يتراكم داخل الدماغ ويزيد الضغط مؤثرًا على العصب البصري.
درجات ارتشاح عصب العين
نتيجة ارتفاع ضغط المخ، يتعرض العصب البصري لدرجات متفاوتة من الارتشاح المائي، تبدأ من الارتشاح البسيط وتنتهي في بعض الحالات بضمور العصب البصري. وتنقسم هذه الدرجات إلى خمس مراحل رئيسية:
درجات ارتشاح العصب البصري
- الدرجة الأولى
يظهر ارتشاح بسيط حول قرص العصب البصري، ويُلاحظ بداية التورم بشكل محدود. - الدرجة الثانية
يصبح القرص البصري بالكامل محاطًا بالارتشاح، ما يشير إلى تقدم الحالة. - الدرجة الثالثة
تبدأ بعض الأوعية الدموية الخارجة من العصب البصري في الاختفاء نتيجة شدة التورم. - الدرجة الرابعة
يختفي جزء من الأوعية الدموية داخل قرص العصب البصري بسبب زيادة الارتشاح. - الدرجة الخامسة
تختفي جميع الأوعية الدموية داخل قرص العصب، ما يدل على مرحلة متقدمة قد تصل إلى ضمور العصب البصري.
معرفة درجات ارتشاح العصب البصري بدقة تساعد الطبيب في تحديد شدة الحالة وخطة العلاج المناسبة، فكلما كان التدخل في المراحل المبكرة أسرع، زادت فرص الحفاظ على الرؤية ومنع المضاعفات الخطيرة.
مراجع: eyerounds
ما هي أعراض ورم المخ الكاذب؟ وما هي أعراض الارتشاح؟
قد تتشابه أعراض ورم المخ الكاذب مع أعراض ارتشاح العصب البصري، حيث ينتج كلاهما عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذه الأعراض تظهر بشكل تدريجي وتؤثر على الرؤية والحالة العامة للمريض، مما يستدعي التشخيص المبكر والمتابعة الطبية المستمرة.
أبرز الأعراض المشتركة
- ضعف الرؤية واتساع حدقة العين
يلاحظ المريض صعوبة في وضوح النظر مع اتساع الحدقة بشكل غير طبيعي. - بهتان الألوان
يفقد المريض القدرة على تمييز الألوان بوضوح، فتصبح الرؤية أقل حدة ووضوحًا. - الرؤية المزدوجة أو المشوشة
نتيجة الضغط على الأعصاب البصرية، قد يرى المريض صورًا مزدوجة أو يعاني من تشوش في تفاصيل الرؤية. - فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية
يفقد المريض القدرة على رؤية الأشياء من الأطراف، وهو ما قد يعيق الحركة اليومية. - ظهور النقطة العمياء
ارتشاح العصب البصرى يلاحظ المريض وجود نقطة فارغة في مجال الرؤية تعيق رؤية التفاصيل الدقيقة. - تآكل المساحة البصرية وقلة سطوع الضوء
تقل شدة الإضاءة المرئية، ويشعر المريض بأن البيئة من حوله أقل إشراقًا. - الصداع والغثيان والقيء
من الأعراض الشائعة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة، وغالبًا ما تحدث بدون سبب واضح. - عدم الاتزان
يشعر المريض بالدوار وصعوبة في التوازن أثناء الحركة.
في حالة ظهور هذه الأعراض بشكل متكرر، لا بد من التوجه للطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة، فالاكتشاف المبكر يسهم بشكل كبير في السيطرة على الحالة وتفادي المضاعفات.
تشخيص ورم المخ الكاذب والارتشاح البصري
تتشابه أعراض ارتشاح العصب البصري مع ورم المخ الكاذب، لذلك يلزم التمييز بينهما بدقة. يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات التي تكشف عن مكان الضغط وشدته، مما يساعد على وضع خطة علاجية مناسبة.
طرق التشخيص الأساسية
- التصوير الطبي
يشمل الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية على المخ. يوضحان وجود ضغط على العصب البصري الممتد من الدماغ إلى العين. - فحص قاع العين
يتم عبر استخدام قطرة لتوسيع حدقة العين، ثم فحصها بالمنظار أو العدسة. يساعد ذلك على التأكد من وجود ارتشاح أو ورم ضاغط.
البزل القطني
يجرى لسحب عينة من السائل النخاعي. يوضح هذا الفحص مقدار الضغط داخل الجمجمة ودرجة تأثر العصب البصري.
علاج ورم المخ الكاذب وعلاج ارتشاح العصب البصري
يمكن علاج ورم المخ الكاذب وارتشاح للعصب بصري بعدة طرق. ينقسم التدخل بين العلاج الدوائي والعلاج الجراحي، ويحدد الطبيب المناسب حسب شدة الحالة.
العلاج الدوائي
- أدوية مدرة للبول
مثل دواء أسيتازولاميد، الذي يقلل إنتاج السائل النخاعي. يؤدي هذا إلى خفض الضغط داخل الجمجمة وتحسين الأعراض تدريجيًا. - الكورتيكوستيرويدات
تساعد في تخفيف التورم والارتشاح حول العصب البصري. تُستخدم لفترة قصيرة لتقليل المضاعفات. - فقدان الوزن
يمثل فقدان الوزن الزائد عاملًا مهمًا في العلاج. يساهم في تقليل الأعراض بشكل واضح لدى حوالي 10% من المرضى.
شاهد المزید عن:ارتشاح العصب البصرى
متى يكون علاج ارتشاح عصب العين بالجراحة؟
يلجأ دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب إلى الجراحة كعلاج للعصب البصري في حالات الإصابة الحادة التي تتطلب التدخل الفوري لتجنب حدوث فقدان البصر وتشمل:
بزل السائل النخاعي
بزل السائل المخي من الظهر لتشخيص وعلاج ارتشاح العصب البصر: ييستخدم ذلك الإجراء للتخلص من السائل النخاعي الزائد والذي يقوم بالضغط على العصب البصري مسبباً الارتشاح، هذا بالإضافة إلى استخدامه أيضاً في تشخيص الحالة.
يتم إجراء البزل القطني في منطقة الفقرات القطنية أسفل الظهر عن طريق إبرة يتم إدخالها بين الفقرتين القطنيتين وسحب السائل النخاعي الزائد مما يخفف الضغط الواقع على العصب.
هل يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري نتيجة ارتشاح المخ؟
نعم, إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط السائل المخي قد يحدث ضمور العصب البصري نتيجة ضعف الامداد الدموي للعصب الناتج عن ارتفاح الضغط حول الأوعية الدموية المغذية له.ارتشاح العصب البصرى وضمور العصب البصري قد يؤدي للعمى وفقدان الرؤية.
الاستعدادات اللازمة لإجراء البزل القطني
- معرفة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني.
- عمل اختبارات الدم لفحص احتمالات النزيف او اضطرابات التخثر.
- عم رنين مغناطيسي أو الأشعة المقطعية للتأكد من عدم وجود ورم بالمخ.
- يجب إبلاغ دكتور أحمد الغيطي بأنواع الأدوية التي يستخدمها المريض وخاصة ادوية تخثر الدم مثل وارفارين (كومادين، جانتوفين)،و دواء بلافيكس، وبعض أنواع المسكنات مثل الأسبرين و الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم.
- كما يجب إخطار دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب في حالة وجود حساسية تجاه أي دواء، مثل أدوية التخدير وخاصة التخدير الموضعي المستخدم في البزل.
اقرا ایضا :التهاب عصب العين
كيفية إجراء البزل القطني لتشخيص وعلاج ارتشاح العصب البصرى؟
يعد البزل القطني من أهم الإجراءات الطبية لتشخيص ارتشاح للعصب البصري وعلاجه، حيث يساعد على قياس الضغط داخل الجمجمة والتخلص من السائل النخاعي الزائد.
خطوات إجراء البزل القطني
- التخدير الموضعي
يُحقن مخدر موضعي أسفل الظهر بين الفقرات في مكان البزل لتقليل الألم. - إدخال الإبرة
تُستخدم إبرة رفيعة ومجوفة تصل إلى القناة الشوكية عبر الغشاء الشوكي (الأم الجافية). قد يشعر المريض بضغط في منطقة الظهر. - سحب السائل النخاعي
يتم سحب كمية من السائل النخاعي الزائد لتخفيف الضغط على العصب البصري. - إنهاء الإجراء
تزال الإبرة ويوضع ضماد طبي على مكان البزل لمنع العدوى أو التسرب. - استخدام جهاز الأشعة الصوتية
يُستخدم جهاز الالتراساوند لتوجيه الإبرة بدقة وتقليل نسبة الخطأ. - الرعاية بعد البزل
يحصل المريض على مسكنات للألم مع الالتزام بالراحة الكافية بعد الإجراء.
الآثار الجانبية الناتجة عن البزل القطني
البزل القطني إجراء آمن في أغلب الحالات،ارتشاح العصب البصرى لكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية المؤقتة عند بعض المرضى.
أبرز الآثار الجانبية
- صداع ما بعد البزل
يصيب حوالي 25% من المرضى نتيجة تسرب السائل النخاعي إلى الأنسجة المجاورة. قد يصاحبه غثيان، قيء أو دوار. - ألم أسفل الظهر
يشعر المريض بألم في منطقة البزل. أحيانًا يمتد الألم إلى الجزء الخلفي من الساقين. - احتمالية حدوث نزيف
قد يحدث نزيف بسيط بالقرب من مكان البزل، لكنه نادر الحدوث وغالبًا ما يزول سريعًا.
فغر البطين الثالث بالمنظار
تُستخدم الجراحة في بعض الحالات المتقدمة من ارتشاح العصب البصري، خاصة عندما لا يستجيب المريض للعلاج الدوائي. الهدف هو تصريف السائل النخاعي الزائد وتقليل الضغط على المخ والعصب البصري لحماية النظر.
الطرق الجراحية لعلاج الارتشاح
- فغر البطين الثالث بالمنظار
يُفتح شق صغير أسفل البطين الثالث في المخ. يُدخل الجراح منظارًا مزودًا بكاميرا لتحديد مكان السائل النخاعي. يُجرى ثقب يسمح بتصريف السائل وتقليل الضغط على المخ والعصب البصري. - الجراحة التحويلية (Shunt)
يُزرع أنبوب مجوف وصمام يربط بطين الدماغ بمنطقة أخرى مثل البطن. يعمل على تصريف السائل النخاعي بشكل دائم. في بعض الحالات يحتاج المريض إلى الاحتفاظ بالصمام مدى الحياة. - تحديد الحاجة للجراحة
يقرر التدخل الجراحي حسب شدة الحالة وعدم الاستجابة للعلاج الدوائي. يُراعى أيضًا مدى تضرر البصر من الارتشاح. الهدف هو الحماية المباشرة من فقدان النظر.
يحدد دكتور أحمد الغيطي متى نعالج الارتشاح بالجراحة استناداً إلى شدة الإصابة , مدى الاستجابة للعلاج الدوائي وتأثر العصب البصري بالارتشاح الواقع على المخ ومدى تضرر البصر بهدف الحماية السريعة ضد فقدان البصر مع ضرورة اتباع النظام الغذائي المناسب لتخفيف الوزن وتحسن الحالة.
مراجع داخلية: أورام قاع الجمجمة
الأسئلة الشائعة:
ما هو ارتشاح العصب البصري؟
ارتشاح عصب البصري هو تورم يحدث في العصب المسؤول عن نقل الإشارات البصرية من العين إلى الدماغ، وغالبًا يكون نتيجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو وجود مشكلة مرضية أخرى. هذه الحالة قد تؤثر على وضوح الرؤية تدريجيًا إذا لم يتم علاجها بشكل مبكر.
ما هي أسباب ارتشاح العصب بصري؟
تتنوع أسباب ارتشاح عصب البصري ما بين ارتفاع ضغط المخ، أو وجود أورام دماغية، أو التهابات داخلية، كما يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الأوعية الدموية. معرفة السبب الدقيق من خلال الفحوصات الطبية هو الخطوة الأولى نحو العلاج الفعّال.
ما أعراض ارتشاح عصب بصري؟
من أبرز أعراض ارتشاح العصب البصري تشوش الرؤية، أو ضعف تدريجي في النظر، وأحيانًا فقدان مؤقت للبصر في عين واحدة أو كلتيهما. كما قد يصاحب الحالة صداع مستمر أو دوار نتيجة ارتفاع الضغط داخل الرأس. هذه الأعراض تستدعي استشارة طبيب عيون أو أعصاب فورًا.
كيف يتم علاج ارتشاح العصب الخاص بالبصر؟
يعتمد علاج ارتشاح العصب على معالجة السبب الأساسي، فقد يشمل خفض ضغط المخ بالأدوية، أو علاج الالتهابات، أو التدخل الجراحي إذا كان هناك ورم ضاغط. الهدف الأساسي هو تقليل التورم وحماية العصب من التلف الدائم للحفاظ على قوة البصر.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج ارتشاح العصب البصري؟
أفضل دكتور مخ وأعصاب يعالج الارتشاح هو الذي يكون قادرا على فهم وتحليل شكوى المريض وأعراض مرضه.
ويكون قادرًا على اجراء جميع التدخلات العلاجية لعلاج الارتشاح بدءًا من تفريغ ضغط العصب البصري مرورا بتركيب صمام المخ وتركيب الدرنقة من الظهر إلى البطن في الغشاء البريتوني, وحتى اجراء القسطرة المخية التدخلية لتركيب دعامة في أوردة المخ إذا ثبت انسدادها.
اطلع علی :أفضل دكتور مخ واعصاب
مراجع علمية خارجية
اقرأ أيضا: (مصادر)
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج ارتشاح العصب البصري
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
