يمكن أن تصيب آلام الظهر الأشخاص في أي عمر لأسباب مختلفة ولكن مع تقدم الإنسان في السن تزداد آلام أسفل الظهر نتيجة لعدة عوامل مثل أمراض القرص الفقرات القطنية. وأمراض غضروف الظهر. والانزلاق الغضروف القطني وضيق القناة العصبية الشوكية. كل تلك العوامل تسبب الم اسفل الظهر وخصوصا ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة. وفي هذا المقال يجيب دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة العمود الفقري على كافة الأسئلة حول علاج ألم الظهر وأسباب الام اسفل الظهر وانواع الام الظهر.
جدول المحتويات
انواع الام الظهر
يتم تصنيف آلام الظهر إلى نوعين وهما:
- آلام الظهر المزمنة
- والام الظهر الحادة
يبدأ الألم الحاد فجأة ويستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع، بينما يتطور الألم المزمن أو طويل الأمد على مدى فترة أطول ويستمر لأكثر من 3 أشهر ويسبب مشاكل مستمرة.
ما هي اسباب الام اسفل الظهر؟
الإجهاد
وتشمل أسباب آلام الظهر ما يلي:
- توتر العضلات أو الأربطة
- التشنج العضلي.
- الشد العضلي.
الانزلاق الغضروفي
تعمل الأقراص الغضروفية بين فقرات العمود الفقري كوسائد لامتصاص الصدمات كما أنها تسهل الحركة وتساعد على مرونة العمود الفقري.
وإذا تمزق القرص ، فسيكون هناك المزيد من الضغط على جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى آلام الظهر.
وضعية الجسم
يؤدي اتخاذ وضعية جلوس منحنية للغاية أثناء استخدام أجهزة الكمبيوتر إلى زيادة مشاكل الظهر والكتف بمرور الوقت.
ينتج ألم الظهر أيضًا عن بعض الأنشطة اليومية مثل:
- الإفراط في التمدد.
- الانحناء بشكل غريب أو الانحناء لفترات طويلة.
- دفع أو رفع أو حمل الأشياء الثقيلة.
- القيام ببعض الحركات المفاجئة.
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- شد عضلات الرقبة للأمام أثناء القيادة أو استخدام الكمبيوتر.
- قيادة السيارة لفترات طويلة بدون انقطاع.
- النوم على مرتبة لا تدعم الجسم أوتحافظ على العمود الفقري مستقيماً.
عرق النسا أحد أسباب ألم الظهر التي تحتاج لعلاج
يظهر ألم عرق النسا في شكل ألم حاد ينتقل عبر الأرداف ويمتد إلى أسفل الجزء الخلفي من الساق بسبب ضغط الانزلاق الغضروفي على العصب الوركي.
التهاب المفاصل
تسبب هشاشة العظام مشاكل في مفاصل الوركين وأسفل الظهر وأماكن أخرى في الجسم.
الجنف
وهو عبارة عن انحناء غير طبيعي للعمود الفقري حيث ينحني العمود الفقري إلى الجانب.
وينتج عن ذلك ألم في الظهر.
متلازمة ذيل الفرس (Cauda Equina Syndrome)
ذيل الفرس عبارة عن تجمع حزمة من جذور الأعصاب الشوكية التي تنشأ من نهاية الحبل الشوكي.وسميت بذلك الاسم لتشابها مع شكل ذيل الحصان.
تحدث هذه المتلازمة بسبب وجود خلل وظيفي في جذور الأعصاب القطنية والعجزية
وتشمل بعض الأسباب ما يلي:
- ضيق القناة الشوكية القطنية.
- التعرض إلى إصابة عنيفة في أسفل الظهر.
- أورام العمود الفقري. تشمل الأعراض ما يلي:
- الشعور بألم خفيف في أسفل الظهر وأعلى الأرداف.
- تنميل في الأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين.
- احتباس البول: أكثر الأعراض شيوعاً لمتلازمة ذيل الفرس، حيث تمتلئ المثانة بالبول ولكن لا يشعر المريض بالرغبة في التبول.
- اضطرابات في وظيفة الأمعاء والمثانة.
هشاشة العظام
تصبح العظام بما في ذلك فقرات العمود الفقري ، هشة وأكثر مسامية مما يزيد من فرص الإصابة بالكسور.
أسباب أخرى لالم الظهر
- سرطان العمود الفقري: يضغط ورم العمود الفقري على العصب مما يؤدي إلى آلام الظهر.
- عدوى العمود الفقري
- الإصابة بالتهاب الحوض أو التهابات المثانة أو الكلى أيضًا إلى آلام الظهر.
- مشاكل الكلى: مثل حصى الكلى أو عدوى الكلى يمكن أن تسبب آلام الظهر.
- تضيق العمود الفقري: يزيد الضغط على الحبل الشوكي نتيجة لضيق المساحة حوله.
- وجود مشاكل هيكلية في تكوين العمود الفقري.
- اضطرابات النوم
يعاني الأفراد الذين لديهم اضطرابات النوم من آلام الظهر مقارنة بالآخرين.
بعض عوامل الخطر المرتبطة بآلام الظهر:
- الأنشطة المهنية
- الحمل
- ضعف اللياقة البدنية
- كبار السن
- السمنة والوزن الزائد
- التدخين
- العمل الشاق.
- العوامل الوراثية
- بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل والسرطان.
تشخيص اسباب وجع اسفل الظهر
عادة ما يكون دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة العمود الفقري قادرًا على تشخيص آلام الظهر بعد السؤال عن الأعراض وإجراء الفحص البدني للمريض.
يوصي دكتور أحمد الغيطي بإجراء الفحوصات التالية:
- التصوير بالأشعة السينية:يمكن للأشعة السينية إظهار محاذاة العظام والكشف عن علامات التهاب المفاصل أو كسر العظام ولكنها لا تكشف عن وجود تلف في العضلات أو النخاع الشوكي أو الأعصاب أو الاقراص الغضروفية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الانزلاق الغضروفي أو مشاكل الأنسجة والأوتار والأعصاب والأربطة والأوعية الدموية والعضلات والعظام.
- فحص العظام: للكشف عن وجود أورام في العظام أو وجود كسور انضغاطية والتي تسببها هشاشة العظام .
- يتم حقن مادة مشعة في الوريد حيث يتجمع الكاشف في العظام ويساعد ذلك الطبيب على اكتشاف مشاكل العظام بمساعدة كاميرا خاصة.
- قياس تخطيط كهربية العضلات (EMG): لتقييم الحالة الصحية للعضلات ومدى استجابتها للنبضات الكهربائية التي تنتجها الأعصاب ويساعد ذلك في تشخيص انضغاط العصب الذي قد يحدث مع الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري.
الأعراض المصاحبة لألم الظهر
يمكن أن تسبب بعض مشاكل الظهر الشعور بالألم في أجزاء أخرى من الجسم اعتمادًا على موقع الأعصاب المصابة.
يتمثل العرض الرئيسي لآلام الظهر في وجود وجع أو ألم في أي مكان في الظهر وأحيانًا يمتد الألم إلى الأرداف والساقين.
غالبًا ما يزول الألم دون علاج، ولكن إذا ظهرت أي من الأعراض التالية الأشخاص يجب مراجعة الطبيب على الفور:
- فقدان الوزن الغير مبرر.
- الحُمى
- التهاب أو تورم في الظهر
- آلام الظهر المستمرة سواء مع الاستلقاء أو الراحة (لا يتحسن الألم مع الراحة)
- ألم أسفل الساقين
- ألم يصل تحت الركبتين
- وجود إصابة حديثة أو صدمة في الظهر
- سلس البول
- صعوبة التبول
- فقدان السيطرة على حركة الأمعاء أو الإصابة بسلس البراز.
- خدر حول الأعضاء التناسلية
- خدر حول فتحة الشرج
- خدر حول الأرداف.
علاج الم الظهر وعلاج الم اسفل الظهر
عادة ما يتم علاج آلام الظهر بالحصول على الراحة والعلاجات المنزلية ، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج الطبي ضروريًا.
علاج الم الظهر في المنزل
● أدوية تخفيف الآلام المتاحة دون وصفة طبية (OTC) مثل المسكنات مثل الإيبوبروفين.
● وضع كمادات دافئة أو باردة على المنطقة المؤلمة لتقليل الألم.
يسأل البعض: ما هو أفضل مرهم لعلاج آلام أسفل الظهر؟
ويقول دكتور أحمد الغيطي ان المراهم التي تستخدم لعلاج الم الظهر يكون تأثيرها موضعيا وليس تأثير حقيقي على العضلات أو الفقرات. ولكن المساج الذي يصاحب المرهم والاحساس الدافئ أو البارد بالمرهم يشتت انتباه المخ عن الم الظهر.
علاج ألم الظهر بالأدوية
إذا لم تخفف العلاجات المنزلية آلام الظهر، يوصي دكتور أحمد الغيطي ببعض الأدوية التالية أوجلسات العلاج الطبيعي أو كليهما.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية(NSAID).
توصف لفترات قصيرة وتحتاج إلى مراقبة دقيقة من قبل الطبيب. - الأدوية الباسطة للعضلات.
ما هو أفضل دواء لعلاج آلام أسفل الظهر؟ ما هو افضل مسكن لالام الظهر؟
تختلف استجابة المصابين بالم الظهر من شخص لاخر خلال تعاطي الأدوية التي تعتبر علاج الم الظهر. ويبدأ دكتور أحمد الغيطي دائما بادوية ذات مفعول أضعف وتأثير جانبي أقل وجرعات كيميائية أقل.
علاج ألم الظهر بالعلاج الطبيعي
- يساعد تطبيق الكمادات الباردة والدافئة والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي على تخفيف الألم وتحسين الأعراض.
- مع تحسن الألم ،يمارس المريض بعض تمارين المرونة والقوة لعضلات الظهر والبطن.
علاج الم الظهر بالحقن الموضعي بالكورتيزون
إذا لم تكن الخيارات العلاجية السابق ذكرها فعالة ، فقد يتم استخدام حقن الكورتيزون في الحيز فوق الجافية حول الحبل الشوكي.
الكورتيزون دواء مضاد للالتهابات يساعد في تخفيف الالتهاب حول جذور الأعصاب.
علاج الم الظهر بالبوتوكس
تمتلك مادة البوتوكس (سم التسمم الغذائي) وفقًا لبعض الدراسات الحديثة تأثيراً فعالاً في شل العضلات الملتوية والمتشنجة مؤقتاً وتكون الحقن فعالة لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 4 أشهر.
التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) كعلاج لالام اسفل الظهر
هو علاج شائع للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة حيث يقوم جهاز التحفيز الكهربائي بتوصيل نبضات كهربائية صغيرة إلى الجسم من خلال أقطاب كهربائية توضع على الجلد.
يشجع التحفيز الكهربائي للعصب الجسم على إنتاج الإندورفين وهذا يمنع إشارات الألم التي تعود إلى المخ.
التحفيز الكهربائي للعصب هو إجراء غير جراحي وآمن للغاية وغير مكلف ومناسب للمريض.
الجراحة كعلاج لالام اسفل الظهر
إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية للقرص المنفتق ، فقد يكون خيارًا ، خاصةً إذا كان هناك ألم مستمر وضغط عصبي يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات.
تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي:
دمج الفقرات
يتم ربط فقرتين معًا مع إدخال طُعم عظمي بينهما ثم يتم تجبير الفقرات باستخدام ألواح معدنية لتثبيتها ودعم العمود الفقري.
استئصال الانزلاق الغضروفي
يمكن إزالة جزء من القرص الذي يسبب تهيجًا أو ضغطًا على العصب أو إزالة القرص بالكامل.
استبدال القرص التالف بقرص صناعي.
يتم استئصال القرص التالف ووضع قرص آخر صناعي للحفاظ على الفقرتين وتسهيل حركة ومرونة العمود الفقري.
استئصال الصفيحة الفقرية
يمكن إزالة جزء صغير من الفقرة والذي يسبب ضغطاً على الحبل الشوكي أو الأعصاب المجاورة.
أحدث طرق علاج ألم الظهر
● حقن الخلايا لتجديد الأقراص الغضروفية في العمود الفقري.
● طور علماء من “جامعة ديوك” بولاية نورث كارولينا مواداً حيوية جديدة يمكنها تقديم جرعة معززة من الخلايا التعويضية إلى النواة اللبية (مركز القرص الغضروفي) مما يزيل بشكل فعال الألم الناتج عن الإصابة بأمرض القرص التنكسية السبب الأبرز لآلام الظهر والتي تسبب تآكل الأقراص بين الفقرات وخاصة مع تقدم العمر.
أفضل دكتور لعلاج ألم الظهر
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج ألم الظهر هو جراح المخ والأعصاب والعمود الفقري الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري متناهية الدقة والميكروسكوبية. سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار العمود الفقري. ويكون متمكنا من علاج ألم الظهر عن طريق الحقن بالظهر والتردد الحراري. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من سبب ألم الظهر الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي بعلاج علاج ألم الظهر بكل الطرق العلاجية الدوائية والغير دوائية والجراحية طبقا لاحتياج المريض وأفضل خيار علاجي للمريض.
مراجع داخلية: اعراض ورم المخ وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج ألم الظهر
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
