يحدث ضيق مخارج جذور الأعصاب في معظم الأحيان في منطقة الرقبة وأسفل الظهر ويؤدي هذا التضيق إلى الضغط على الحبل الشوكي وأيضاً على جذور الأعصاب المتفرعة من الأماكن المضغوطة.

تابعونا من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.

ما المقصود بضيق مخارج جذور الأعصاب؟

هو عبارة عن ضيق يحدث في القناة العصبية الشوكية في العمود الفقري مسبباً ضغط على الحبل الشوكي و الأعصاب المتفرعة منه مما يؤدي إلى شعور المريض بآلام وقد يمتد الألم إلى منطقة أسفل الظهر والعصب الوركي.

ما هي الأماكن الأكثر عُرضة لحدوث ضيق مخارج جذور الأعصاب؟

يمكن أن يحدث انضغاط جذور الأعصاب في أي مكان على امتداد العمود الفقري ولكن يكون أكثر شيوعاً في مكانين وهما:

أسفل الظهر ويطلق عليه ضيق القناة القطنية.
الرقبة ويعرف باسم ضيق القناة العصبية العنقية.

ما هي أسباب انضغاط جذور الأعصاب؟

التقدم في العمر: من أكثر الأسباب شيوعاً لضيق مخارج جذور الأعصاب. فمع تقدم العمر تفقد الأنسجة مرونتها وكذلك تصبح العظام أكبر حجما وتشكل ضغطاً على الأعصاب.
الإصابة ببعض الأمراض الوراثية مثل مرض التنسج العظمي: هو عبارة عن خلل في النسيج الضام أو العظام يترتب عليه نمو الهيكل العظمي للإنسان بصورة غير طبيعية. يتسبب مرض التنسج العظمي في حدوث التقزم.
الأقراص المنفتقة (الديسك): توجد بين كل فقرة وأخرى وسادة ناعمة تعرف باسم الأقراص الفقارية وهي مسئولة عن امتصاص الصدمات وحماية الحبل الشوكي. ومع تقدم العمر تفقد هذه الأقراص مرونتها وتتكون شقوق في الجزء الخارجي لها مما يتسبب في خروج المادة الهلامية الموجودة بداخلها والتي بدورهاً تساهم في ضيق مخارج جذور الأعصاب تشكل ضغطاً على الحبل الشوكي وعلى الأعصاب المحيطة.
ضيق القناة العصبية الخِلقي: قد يولد الشخص بتضيق في القناة الشوكية أو في حالات وجود تشوهات تزيد من ضيق مخارج جذور الأعصاب مثل اعوجاج العمود الفقري.
زيادة سمك أربطة العمود الفقري أو حدوث تضخم في حجم هذه الأربطة بسبب بعض الإصابات.
أورام الحبل الشوكي: قد تنمو بعض الأورام بداخل الحبل الشوكي أو في المناطق بين الحبل الشوكي والفقرات مما يتسبب في ضيق مخارج جذور الأعصاب والضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية أيضاً.
خشونة الفقرات: تتسبب خشونة الفقرات في تكون بعض الزوائد العظمية والتي تكون بارزة داخل القناة الشوكية مما يؤدي إلى زيادة فرص حدوث الضيق.
الإصابة بالانزلاق الغضروفي أو انزلاق الفقرات.
الإصابة ببعض الأمراض مثل: هشاشة العظام, داء باجيت: وهو أحد الأمراض المزمنة التي تجعل العظام ضعيفة وهشة بالإضافة إلى حدوث فرط نمو العظام, التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي الأعراض المصاحبة؟

تتطور أعراض ضيق مخارج جذور الأعصاب بصورة تدريجية وتزداد حدة الأعراض مع زيادة الضغط الواقع على الأعصاب. تشمل الأعراض ما يلي:

احجز موعدك مع دكتور أحمد الغيطي

آلام وتشنجات في الساقين والقدمين خاصة أثناء الوقوف أو السير.
الشعور بآلام في أسفل الظهر قد تظهر في صورة الشعور بحرقان في منطقة أسفل الظهر أو ما يشبه الشعور بصدمة كهربية.
أيضا الشعور بآلام عرق النسا أو العصب الوركي حيث يبدأ الألم في منطقة الأرداف ثم يمتد إلى الساق وقد يصل إلى القدم في بعض الأحيان.
كذلك الشعور بالوخز أو التنميل في الأرداف أو الساق.
من أبرز العلامات المميزة لضيق مخارج جذور الأعصاب هو زيادة شعور المريض بالألم أثناء الوقوف أو السير ويقل الألم بصورة ملحوظة أو قد يختفي تماماً عند الجلوس أو الانحناء إلى الأمام وتعرف هذه الحالة باسم العرج العصبي.
قد يحدث ضعف لعضلات الساق أو الذراع.
آلام في الرقبة والكتفين.
الشعور بالوخز أو الخدر في الأطراف.
فقدان التوازن.
فقدان القدرة على التحكم في المثانة والأمعاء.

كيف يتم تشخيص الضيق؟

يقيم الطبيب المختص الحالة الصحية للمريض مع الأخذ في الاعتبار بالتاريخ المرضي وفحص حركة المريض وملاحظة الأعراض التي يعاني منها. أيضا تصوير العمود الفقري باستخدام الأشعة السينية: حيث توضح الأشعة وجود بعض الزوائد العظمية أو ضيق المسافة بين الفقرات أو انزلاق الفقرات فوق بعضها البعض. كذلك التصوير باستخدام الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتشخيص وتحديد مكان ضيق مخارج جذور الأعصاب. وفي بعض الأحيان يتم إجراء تخطيط كهربائي لعضلات الظهر للكشف عن حالة الأعصاب الشوكية.

هل يوجد علاج لضيق مخارج جذور الأعصاب

يمكن علاج ضيق مخارج جذور الأعصاب بالوسائل التالية:
الاستعانة بالأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم.
بالإضافة إلى حقن مضادات الالتهاب بالقرب من جذور الأعصاب في الظهر لتخفيف حدة الألم والالتهاب.
الأدوية الباسطة للعضلات ومسكنات الألم.
العلاج الطبيعي.
حقن المخدر في مخارج جذور الأعصاب.
بعض الفيتامينات المقوية للأعصاب.

العلاج الجراحي لضيق مخارج جذور الأعصاب

جراحة تخفيف الضغط عن جذور الأعصاب (توسيع مخارج جذور الأعصاب جراحيا): تعتمد هذه الجراحة على زيادة المساحات حول الأعصاب لتخفيف الضغط الواقع عليها
عملية دمج الفقرات (تثبيت الفقرات القطنية): من الجراحات الملائمة للمرضى الذين يشعرون بالألم أثناء الحركة على وجه التحديد حيث تساهم هذه الجراحة في تثبيت الفقرات مما يقلل الضغط الواقع على الأعصاب. لذلك يتم اللجوء إلى عملية دمج الفقرات في الحالات الشديدة التي يصاحبها إصابة مجموعة من الفقرات بضيق مخارج جذور الأعصاب على امتداد العمود الفقري. وفيها يستعين طبيب جراحة المخ والأعصاب ببعض الأدوات المصنوعة من المعدن بالإضافة إلى استخدام رُقع عظمية لدمج الفقرات المصابة مع بعضها.
استئصال الصفيحة الفقرية بالكامل لخلق مساحات حول الحبل الشوكي و الأعصاب وتخفيف الضغط الواقع عليهم. أو حتى إزالة جزء من الصفيحة الفقرية.

التوسيع الغير جراحي للقناة العصبية الشوكية (التدخل المحدود)

يعد هذا الإجراء من أحدث طرق علاج ضيق مخارج الأعصاب والذي يساعد في توسيع القناة العصبية القطنية باستخدام الأشعة التداخلية.
يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي حيث يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد لا يزيد طوله عن نصف سنتيمتر ثم يتم حقن صبغة طبية داخل القناة العصبية وذلك لرسم القناة العصبية من الداخل وتوضيح أماكن خروج الأعصاب الشوكية.
يقوم الطبيب بكحت القناة العظمية لتوسيعها وزيادة قطر القناة العصبية مما يخفف الضغط الواقع على جذور الأعصاب ويساهم في زيادة الإمداد الدموي لها أيضاً.
أيضا يستطيع المريض أن يعود لممارسة حياته الطبيعية في اليوم التالي.

بعض الوسائل العلاجية لتخفيف الأعراض المصاحبة لضيق مخارج جذور الأعصاب

العلاج الحراري: يتم تطبيق بعض الكمادات الساخنة أو استخدام منشفة دافئة على أماكن الألم وذلك لتخفيف حدة الألم وإرخاء العضلات المتقلصة.
كمادات الماء البارد: يتم وضع قطع الثلج داخل منشفة قطنية ثم توضع على أماكن الألم لتساعد في تقليل التورم والألم.
ممارسة بعض التمارين الرياضية التي تساعد في تمدد وتقوية عضلات الظهر ويجب إجرائها تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.

ما هي طرق الوقاية؟

قد أوضحنا سابقاً أن ضيق مخارج جذور الأعصاب يرتبط حدوثه بصورة طبيعية مع التقدم في العمر أيضا ونتيجة لفقدان الكثافة العظمية والكتلة العضلية للفرد وعلى الرغم من ذلك يستطيع الإنسان أن يتبع بعض الإرشادات الصحية التي تقلل من احتمالية تعرضه لهذه الحالة.

إليكم بعض هذه الإرشادات كما يلي:

الحفاظ على الوزن المثالي للجسم وتناول الطعام الصحي.
الإقلاع عن التدخين.
الالتزام بممارسة التمارين الرياضية