يُعد ضيق القناة القطنية أحد الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر وخاصة لدى فئة كبار السن.

وقد يتسبب أيضاً في حدوث تنميل العصب الوركي. يمكن أن يحدث ضيق القناة القطنية لدى الأفراد ذوي الأعمار المتوسطة لاسيما الذين وُلدوا بقناة شوكية ضيقة.

سوف نستعرض في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي بعض الأسباب المؤدية إلى الإصابة بضيق القناة القطنية والأعراض المصاحبة له وطرق العلاج.

ما المقصود بضيق القناة القطنية؟

هو عبارة عن حدوث تضيق في القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر ويتسبب هذا التضيق في الضغط بصورة تدريجية على الأعصاب وعلى الحبل الشوكي أيضا.

ما هي أسباب ضيق القناة القطنية؟

الأقراص المنفتقة في العمود الفقري: مع تقدم العمر تزداد فرص إصابة الجزء الخارجي من الغضاريف الموجودة بين الفقرات بالشقوق مما يؤدي إلى خروج المواد الهلامية الموجودة بداخلها مسببة ضغطاً على الأعصاب المحيطة والحبل الشوكي.
هشاشة العظام.
الفصال العظمي في العمود الفقري.
تشوهات العمود الفقري.
أيضا خشونة المفاصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي.
مرض باجيت.
كذلك التقزم.
إصابات وكسور العمود الفقري. حيث أن حوادث السيارات وغيرها تتسبب في كسور وضيق القناة القطنية.
تتلف محتويات القناة الشوكية لدى الجزء الذي تعرض للكسر في العمود الفقري.
الأورام: تتسبب أورام الأغشية المحيطة بالحبل الشوكي أو الأورام الموجودة بين الحبل الشوكي والفقرات في ضيق القناة القطنية. ويتم تشخيص هذه الأورام عن طريق تصوير العمود الفقري بالأشعة المقطعية(CT) أو بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما هي أعراضه؟

تختلف أعراض ضيق القناة القطنية باختلاف الأعصاب المصابة وتشمل الأعراض المصاحبة مايلي:
الشعور بالألم في أسفل الظهر وقد ينتقل إلى إحدى الساقين أو كلتيهما، يزداد الشعور بألم أسفل الظهر عند استقامة الظهر ويزول الألم عند الميل إلى الأمام أو عند الجلوس. أيضا الشعور بألم وتنميل في الأرداف أو الفخذين أو الساقين خلال المشي أو الجري. كذلك الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.

احجز موعدك مع دكتور أحمد الغيطي

تجدر الإشارة إلى أن الألم الناتج عن ضيق القناة القطنية غالباً ما يكون متقطعاً ويتوقف تماماً عند الجلوس أو الانحناء بينما يصبح أكثر حدة مع الحركة والمشي. وتتراجع قدرة المريض على المشي لمسافات طويلة كلما زاد ضيق القناة القطنية.

كيف يقوم دكتور أحمد الغيطي بتشخيص ضيق القناة القطنية؟

معرفة التاريخ الطبي للمريض وتسجيل كافة الأعراض التي يعاني منها بدقة.
يقوم الطبيب بإجراء الفحص الجسدي والاكلينيكي للمريض وذلك لمراقبة ردود أفعال الأعصاب في مختلف أجزاء الجسم.
اجراء تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية (X rays): تظهر الأشعة السينية بعض التغيرات العظمية في العمود الفقري مثل النتوءات العظمية التي تقلل المساحة داخل القناة القطنية.
تصوير الحبل الشوكي باستخدام الأشعة المقطعية (CT): حيث يتم إجراء مسح بالأشعة المقطعية بعد أن يتم حقن صبغة داخل الأم الجافية وذلك لتحديد الحبل الشوكي والأعصاب وقد تظهر أيضاً الأقراص المنفتقة والنتوءات العظمية والأورام.
أيضا يطلب دكتور أحمد الغيطي تصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي (MRI): يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود ضرر في غضاريف العمود الفقري وكذلك الأربطة ويكشف أيضاً عن وجود الأورام بالإضافة إلى تحديد أماكن الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب.

هل يوجد علاج؟

نعم, وتتعدد صور العلاج وتختلف من حالة إلى الاخرى.

1- العلاج الغير الجراحي

استخدام الأدوية المضادة للالتهاب الغير ستيرويدية لتخفيف الألم والتورم.
استخدام بعض الأدوية المسكنة للألم.
وضع الكمادات الساخنة أو الباردة لتحسين أعراض ضيق القناة القطنية.
استخدام الحقن أو التردد الحراري أو حقن فوق الأم الجافية (المنطقة بين العمود الفقري والطبقة الخارجية من الأنسجة التي تغطي الحبل الشوكي) لتخفيف الشعور بالألم وتقليل الالتهابات لكن وجب التنويه على أن هذه الحقن لا تنجح مع جميع مرضى ضيق القناة القطنية وقد يؤدي الاستخدام المتكرر لها إلى حدوث بعض الأضرار في العظام والأنسجة الضامة المجاورة لمنطقة الحقن.
كذلك أداء بعض التمارين لتثبيت العمود الفقري وحمايته وزيادة قدرته على التحمل مثل تمارين الشد والثني والقوة.
الحفاظ على الوزن المثالي للجسم خصوصا لتخفيف الضغط على العمود الفقري.

2- العلاج الطبيعي

تنتشر حالة من قلة النشاط والحركة لدى مرضى ضيق القناة القطنية وذلك للمحاولة من تقليل الشعور بالألم ولكن ذلك يتسبب في ضعف العضلات لذلك قد يرسل دكتور أحمد الغيطي المريض لعمل جلسات العلاج الطبيعي لتحديد بعض التمارين المساعدة في الحفاظ على مرونة الجسم وثبات العمود الفقري وتعزيز القدرة على التحمل.

3- العلاج الجراحي لضيق القناة القطنية

قد يوصي الطبيب بإجراء عمليات جراحية في حالة عدم نجاح طرق العلاج الأخرى لضيق القناة القطنية. ويحدد دكتور أحمد الغيطي الإجراء المناسب للمريض وفقاً لحالته حيث توجد مجموعة متنوعة من جراحات العمود الفقري.

تزداد فرص خضوع المريض للتدخل الجراحي في الحالات الآتية:

إذا كان الألم يعيق النشاط اليومي والطبيعي للمريض ويقلل من جودة الحياة لديه.
تطور الضعف العصبي لدى المريض بصورة تدريجية مثل حدوث ضعف في الساق، وسقوط القدم، وخدر الأطراف.
صعوبة الوقوف أو المشي لمسافات معقولة.
فقدان التحكم في المثانة وحبس البول.

تساعد العمليات الجراحية في تقليل الأعراض المصاحبة لضيق القناة القطنية وتتضمن الإجراءات الجراحية مايلي:

عملية توسعة القناة الشوكية

تعد من العمليات الأكثر انتشاراً في مجال جراحات العمود الفقري وقد حققت نتائج باهرة لدى مرضى ضيق القناة القطنية.
تتميز هذه العملية الجراحية بنسب النجاح العالية حيث تفوق 95% ويتم إجراؤها عن طريق جرح بسيط لا يتجاوز 3 أو 4 سنتيمترات
يقوم دكتور أحمد الغيطي بالاستعانةبالأجهزة المكبرة والميكروسكوبات لزيادة الوضوح وتفادي أي خطورة على الأعصاب وزيادة أمان المريض من المضاعفات الجراحية.
عادةً ما تستغرق هذه العملية الجراحية حوالي 45 إلى 90دقيقة ويتمكن المريض من البدء في المشي في نفس اليوم عقب إجراء الجراحة كما يستطيع الخروج من المستشفى خلال يوم بعدها .
يتم إجراء برنامج تأهيلي مكثف وجلسات علاج طبيعي للمرضى لتقوية عضلات العمود الفقري و لتفادي آلام الظهر في المستقبل.

استئصال الصفيحة العظمية

تؤدي لإحداث اتساع هائل في القناة العصبية الشوكية. ويجب أن تكون مصحوبة بقدر كافي من توسيع مخارج جذور الأعصاب.

تعتمد هذه الجراحة على إزالة الجزء الخلفي من الفقرة المصابة ويطلق عليه اسم “الصفيحة” وذلك لتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب. حيث يتم إجراء شق صغير في الجلد على طول الفقرات القطنية ثم يفصل الجراح العضلات ويكشف العظام ويقوم باستئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي والأعصاب. وقد يلجأ دكتور أحمد الغيطي إلى استئصال جزء من الصفيحة فقط ويسمى هذا الإجراء باسم “قطع الصفيحة الفقرية القطنية” وذلك من خلال نحت حفرة كبيرة لتخفيف الضغط في منطقة محددة.

دمج الفقرات (تثبيت الفقرات)

قد تحتاج بعض الحالات إلى تثبيت الفقرة المصابة بالفقرات المجاورة لها عن طريق استخدام مسامير وشرائح من مادة التيتانيوم المعدنية للحفاظ على قوة العمود الفقري.
وتعد جراحة دمج الفقرات من الوسائل المفيدة عموما لاستقرار العمود الفقري وتقليل الألم المصاحب لضيق القناة القطنية. وخصوصا في حال اصلاحها لخلل في ديناميكية زوايا العمود الفقري واتزانة ميكانيكيا.
كذلك يقوم دكتور أحمد الغيطي بطلب أشعات ديناميكية وزوايا العمود الفقري فالأوضاع المختلفة لتحديد مدى التصحيح اللازم.