دكتور أحمد الغيطي - دكتور مخ و أعصاب
ضعف السمع

ضعف السمع

ضعف السمع، يمتلك العصب الثامن والذي يُعرف باسم العصب الدهليزي القوقعي (Vestibulocochlear nerve) وظائف مهمة وهي نقل الصوت وإرسال المعلومات الخاصة بحركة وتوازن الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ.

ينقسم العصب الثامن إلى فرعين وهما العصب الدهليزي (Vestibular nerve) والعصب القوقعي (Cochlear nerve).

يُطلق على العصب القوقعي اسم العصب السمعي (Acoustic nerve) وهو المسؤول عن نقل الإشارات السمعية من الأذن الداخلية إلى المخ، بينما يكون العصب الدهليزي مسؤولاً عن التوازن.

يتسبب ورم العصب الثامن في حدوث الكثير من المشاكل والتي من أبرزها فقدان حاسة السمع وحدوث خلل في توازن الجسم وقد يتطور الأمر إلى مضاعفات أكثر خطورة.

في السطور التالية سنتعرف أكثر على أسباب ضعف السمع وأعراض ورم العصب الثامن وطرق علاجه من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.

ما المقصود بفقدان السمع؟

فقدان السمع هو عدم القدرة على سماع الأصوات بوضوح مما يؤثر سلباً على التواصل مع الآخرين.

يعد ضعف السمع من الأمور الشائعة لدى كبار السن ولا يعني بالضرورة أنه ناجم عن مشكلة كبيرة في الأذن بل قد يكون السبب بسيطاً ويمكن علاجه. 

تصنيف ضعف السمع

هناك نوعان من ضعف السمع ومنهم:

ضعف السمع التوصيلي (الصمم التوصيلي)

يحدث ضعف السمع التوصيلي نتيجة وجود خلل في إيصال الموجات الصوتية إلى العصب الثامن ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: 

  •  انسداد الأذن.
  •  إصابات غشاء الطبلة.
  • تراكم السوائل في التجويف الطبلي.

يمكن علاج الصمم التوصيلي عن طريق ارتداء سماعات الأذن التي تساعد في نقل الموجات الصوتية من الأذن الخارجية أو الوسطى إلى العصب الثامن.

الصمم الحسي العصبي

يحدث نتيجة وجود خلل في القوقعة أو العصب الدهليزي القوقعي.

تساعد اختبارات السمع على التمييز بين الصمم التوصيلي والصمم الحسي العصبي.

علامات ضعف السمع بسبب ورم بالمخ

يؤثر ورم العصب الثامن على حاسة السمع مسبباً ضعف في السمع وتظهر علاماته كما يلي:

  • صعوبة سماع الأصوات بوضوح.
  • عدم القدرة على فهم كلام الآخرين.
  • الطلب المتكرر من الآخرين بإعادة ما يقولونه أو رفع أصواتهم.
  • سماع التلفاز بصوت عالي أكثر من المعتاد.

التهاب العصب الثامن

غالباً ما تكون أسباب التهاب العصب الثامن عدوى فيروسية.

أعراض التهاب العصب الثامن

أعراض التهاب العصب الثامن
  • الدوخة أو الدوار.
  • الرأرأة وهي عبارة عن تذبذب أو حركة لاإرادية متكررة للعين.
  • فقدان التوازن.
  • القيء والغثيان.

عادةً ما يتعافى المريض تلقائياً من التهاب العصب الثامن.

ما المقصود بورم العصب الثامن؟

ورم العصب الثامن (الورم الشفاني الدهليزي) ورم حميد يصيب العصب القحفي الثامن الذي يربط الأذن الداخلية بالمخ.

عادةً ما ينمو ورم العصب الثامن ببطء على مدار سنوات ولحسن الحظ لا ينتشر الورم إلى أنسجة المخ ولكنه يصبح مهدداً لحياة المريض إذا كبر حجم الورم وأصبح ضاغطاً على المخ أو المخيخ.

يؤثر ورم العصب الثامن على خلايا شوان الخاصة بالعصب (تشكل خلايا شوان طبقة واقية حول العصب) وهي عبارة عن خلايا دبقية مسؤولة عن إنتاج المايلين الذي يغلف العصب ويزيد من سرعة توصيل الإشارات العصبية.

هل ورم العصب الثامن شائع؟

بصفة عامة تعد أورام المخ نادرة ومنها ورم العصب الثامن حيث يصاب سنوياً قرابة 13 شخص بورم العصب الثامن من بين كل مليون نسمة.

ونجد أن ورم العصب الثامن أكثر شيوعاً في السيدات عن الرجال.

أسباب الإصابة بورم العصب الثامن

  • لا توجد أسباب واضحة للإصابة بالورم ولكن يكون أكثر شيوعاً لدى مرضى الورم الليفي العصبي (النوع الثاني).
  • وجود اضطراب وراثي نادر أو خلل جيني (في الكروموسوم 22)

اقرأ أيضًا: كسر الجمجمة

أعراض الورم الضاغط على العصب الثامن

لا توجد أعراض واضحة في بداية الإصابة بورم العصب الثامن ولكن تتطور الأعراض تدريجياً بمرور الوقت وتظهر كما يلي:

  • فقدان السمع

يفقد المريض السمع في أذن واحدة فقط.

  • طنين الأذن.
  • الدوار 

يشعر المريض كما لو كان يدور أو يتحرك.

  • الصداع المستمر.
  • اضطرابات الرؤية مثل تشوش الرؤية أو ازدواج الرؤية.
  • الشعور بالخدر أو التنميل في جانب واحد من الوجه.
  • الترنح وعدم الاتزان. 
  • صعوبة البلع.
  • تغيرات في الصوت.

طرق تشخيص ورم العصب الثامن

  • إجراء اختبارات السمع (Hearing tests).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي على المخ.
  • التصوير المقطعي المحوسب.

علاج ورم العصب الثامن

علاج ورم العصب الثامن

تختلف طرق علاج ورم العصب الثامن اعتماداً على مكان وحجم الورم ومدى سرعة نمو الورم والحالة الصحية العامة للمريض.

الخيارات المتاحة لعلاج ورم العصب الثامن

مراقبة الورم

يحتاج الورم الصغير فقط إلى مراقبته من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم ولا يُنصح بالبدء في العلاج إلا إذا أظهرت صور الأشعة زيادة في حجم الورم.

اقرأ أيضًا: حوادث الرأس

استئصال ورم العصب الثامن بالجراحة

  • تهدف جراحة استئصال ورم العصب الثامن إلى التخلص من الورم مع الحفاظ على أعصاب الوجه لتفادي الإصابة بشلل الوجه.
  • يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام.
  • من الجدير بالذكر أن بعض الحالات لا يمكن فيها إزالة الورم بكامله نظراً لقرب الورم من أماكن حساسة في المخ.

مسار العملية

  • هناك 3 اختيارات للدخول واستئصال الورم.
  • يحدد دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري المدخل المناسب بناءً على موقع وحجم الورم سواء عبر المنطقة الصدغية أو خلف الجمجمة أو خلال الأذن الداخلية. 

الجراحة عبر عظم الخشاء (Translabyrinthine Approach)

  • يصنع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري فتحاً جراحياً صغيراً خلف الأذن ويتم فتح عظم الخشاء (بروز عظمي يوجد خلف الأذن) 
  • يناسب هذا الإجراء حالات الفقدان الشديد لحاسة السمع أو الحالات التي يكون من الصعب استعادتها لحاسة السمع
  • يزيل الجراح بعض الأجزاء الخاصة بالأذن الداخلية للوصول لمكان الورم في القناة السمعية الداخلية وحتى يتيح الفرصة لرؤية جيدة وواضحة لأعصاب الوجه لتجنب إصابتها وللحفاظ عليها.
  • يستأصل الجراح الورم بالكامل أو جزء منه وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب إلى إزالة القوقعة أو الكبسولة الأذنية.
  • لا تؤثر هذه الجراحة على توازن الجسم حيث تتولى الأذن السليمة الحفاظ على توازن الجسم.

الجراحة من خلال العظم القذالي (Retrosigmoid Approach)

هذا الإجراء يلائم الأورام الأصغر حجماً التي تنمو خارج القناة السمعية الداخلية وتكون أكثر قربا من جذع المخ.

يصنع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري فتحا صغيراً في العظم القذالي خلف الأذن

يزيل الجراح العظم فوق القناة السمعية لكي يتمكن من الوصول إلى الورم.

يمكن إزالة الورم بأكمله أو معظمه إذا كانت هناك خطورة على العصب.

يعيد الجراح عظم الجمجمة إلى موضعه وتتم إغلاق الفتحة بالدهون الذاتية لجسم المريض التي يمكن استخلاصها من منطقة البطن.

ما بعد الجراحة 

  • يقيم المريض في المستشفى عدة أيام من أجل مراقبته والتعامل السريع مع الأعراض التي يمر بها.
  • يخضع المريض إلى إعادة تأهيل السمع في حال تأثر حاسة السمع بعد إزالة الورم.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية

Stereotactic Radiosurgery 

  • يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي، تلائم هذه الجراحة الأورام الموجودة في المناطق التي يصعب الوصول إليها.
  • تعد تقنية جاما نايف أو سكين نايف من أحدث طرق علاج الأورام خاصة في الحالات التي لا تلائمها الجراحة التقليدية بسبب سوء حالة المريض الصحية أو بسبب التقدم في العمر. 

فكرة عملها

يتم إرسال الإشعاع إلى مكان الورم دون الإضرار بالعصب السمعي أو أعصاب الوجه الأخرى.

 يوضح لنا دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أن الهدف الرئيسي من إجراء الجراحة الإشعاعية التجسيمية أوالإستيريوتاكسي هو الحفاظ على وظيفة العصب الثامن وغيره من أعصاب الوجه وتجنب مخاطر الجراحة التقليدية. .

كيف تتم الجراحة

  • في البداية يضع دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري خطة علاجية دقيقة للورم بناءً على نتائج فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الخاصة بورم العصب الثامن.
  •  يرتدي المريض إطارًا للرأس أثناء العملية لمنعه من الحركة ولكي يتم الاستهداف الدقيق للورم.
  • يتم توجيه حزم الإشعاع إلى ورم العصب الثامن في جلسة علاج واحدة.

مضاعفات الجراحة الإشعاعية

  • تلف الأعصاب القحفية.
  • تلف بعض الأجزاء السليمة من المخ.
  • شلل أو خدر في الوجه.

مراجع داخلية:

دكتور احمد الغيطي

دكتور أحمد الغيطي

استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)

تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا

للاستفسارات والحجز

عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707

Scroll to Top