صرع الفص الصدغي

يعد صرع الفص الصدغي هو الشكل الأكثر شيوعاً من النوبات البؤرية أو الصرع البؤري، وقد تبدأ نوبات صرع الفص الصدغي في أحد فصي الدماغ أو في كليهما.

يعاني حوالي 60% من الأشخاص المصابين بالصرع البؤري من صرع الفص، ولكن ما هو صرع الفص الصدغي؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يمكن تشخيصه؟ وهل هناك علاج لهذا النوع من الصرع؟

للإجابة على كل هذه التساؤلات يرجى قراءة السطور القليلة القادمة من خلال موقع  دكتور أحمد الغيطي .

ما هو صرع الفص الصدغي؟

يعد الصرع واحداً من الاضطرابات المرتبطة بالدماغ والذي يحدث نتيجة تغيرات في نشاط خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات من السلوكيات والمشاعر غير الطبيعية وقد تتطور إلى فقدان الوعي.

ويعد صرع الفص الصدغي واحداً من 20 نوعاً مختلفاً من أنواع الصرع، وينقسم الصرع المرتبط بالفص الصدغي إلى نوعين تبعاً لمنشأ الاضطرابات الكهربية:

• نوع يبدأ في المنطقة الداخلية أو الإنسية من الفص الصدغي.
• نوع يبدأ في المنطقة الجانبية أو القشرية من الفص الصدغي.

تتواجد الفصوص الصدغية على جانبي الدماغ، وهي لها دور أساسي في التحكم في المشاعر والذاكرة واللغة، حيث يعالج الفص الصدغي كل من الذكريات والأصوات والرؤية.

إضافة إلى أنه يشارك في بعض الاستجابات غير الواعية مثل الجوع والعطش والعاطفة والإثارة الجنسية.

قد يصاب أي شخص من أي عرق أو جنس أو عمر بصرع الفص الصدغي، ولكن غالباً ما يبدأ هذا النوع من الصرع من سن 10 أعوام إلى 20 عاماً.

غالباً ما تبدأ نوبات صرع الفص الصدغي على شكل نوبات بؤرية قد تنتشر أو لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ، وفي حالة حدوث النوبة وبقاء الشخص واعياً ومدركاً فيمكن تعريف هذه النوبة على أنها نوبة جزئية بسيطة (نوبات الوعي البؤري).

ولكن إذا فقد الشخص الوعي أثناء النوبة تسمى هذه الحالة بالنوبة الجزئية المعقدة (نوبات ضعف الوعي البؤري).

أعراض صرع الفص الصدغي

لا تختلف أعراض نوبات الفص الصدغي كثيراً وفقاً لنوع النوبة التي يمر بها الشخص المصاب، فمثلا في حالة نوبات الوعي البؤري تكون الأعراض كالآتي:

• الشعور برؤية الوضع الحالي في وقت سابق أو ما يسمى بالديجاڤو Déjà vu.
• غثيان واضطرابات في البطن.
• القلق.

تسمى هذه العلامات المبكرة بالهالات أو التحذيرات المبكرة، وهي تحدث قبل بداية النوبة من عدة ثوان إلى بضع دقائق، ثم تبدأ أعراض النوبة في الظهور كالآتي:

• التحديق أو فرك اليدين أو ضرب الشفتين (صفع الشفتين).
• الرمش المتكرر للعينين (وميض العين).
• صعوبة التحدث أو فهم اللغة أثناء النوبة.
• الشعور بطعم أو رائحة مختلفة.
• الشعور بسماع صوت أو رؤية شيء (هلوسة).
• الارتباك.
• ارتعاش الجسم بأكمله في حركات قوية.

وتتشابه أعراض نوبات ضعف الوعي البؤري مع نوبات الوعي البؤري بشكل عام، ولكن الاختلاف الوحيد هو فقدان الوعي في حالة النوبات الجزئية المعقدة.

قد تكون نوبات الفص الصدغي طويلة أو قصيرة وقد تكون شديدة أو خفيفة لدرجة قد تصل إلى عدم ملاحظتها على الإطلاق.

أسباب الصرع للفص الصدغي

في حوالي 25% من حالات صرع الفص الصدغي تكون الأسباب غير معروفة، ومع ذلك يوجد بعض الأسباب الكامنة والتي تؤدي للإصابة بنوبات الصرع المرتبطة بالفص الصدغي، نذكر منها:

• إصابة خلايا الدماغ مما يسبب تندب في الفص الصدغي.
• تشوهات الدماغ منذ الولادة مثل تشوه النمو القشري.
• إصابات الدماغ في الحوادث مثل حوادث السيارات، أو السقوط، أو ضربة في الرأس.
• التهابات الدماغ مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة أو الإيدز.
• ● أمراض الدماغ وتشوهات الأوعية الدموية مثل ورم المخ والسكتة الدماغية التشوهات الشريانية والوريدية.
• بعض العوامل الوراثية أو الطفرات الجينية.

اقرأ أيضًأ: أسباب الصرع عند الشباب

تشخيص الصرع للفص الصدغي

في الواقع لا يوجد اختبار واحد فقط يؤكد الإصابة بصرع الفص الصدغي، حيث إنه يعد تشخيصاً سريرياً يتطلب تجميع عدد من العوامل مثل:

• الاستماع إلى ملاحظات المريض وتفاصيل شعوره خلال النوبة التي مر بها أو الاستماع لملاحظات أحد الشهود على النوبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لمتابعة أي تغيرات في الفص الصدغي للدماغ، والكشف عن أي أورام في الدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ EEG للتأكد من وجود أنماط كهربية غير طبيعية في مقدمة الفص الصدغي.
• التصوير المغناطيسي للدماغ MEG لتقييم عمل الدماغ أثناء فترات النشاط مع تحديد أي تغيرات.
• التصوير الكهربائي التجسيمي للدماغ SEEG يتم عمل هذا الاختبار من خلال وضع أقطاب كهربية في أماكن مختلفة للدماغ لإنشاء عرض ثلاثي الأبعاد النوبة.
• الاختبارات النفسية العصبية لتقييم المهارات اللفظية والذاكرة وغيرها.

علاج صرع الفص الصدغي

يوجد عدة خطط علاجية للتغلب على الصرع للفص الصدغي، ومن أهم هذه الخطط العلاجية:

الأدوية

يستجيب حوالي ثلثي مرضى  صرع الفص الصدغي للعلاج بالأدوية، ولكن الطبيب المختص هو من يحدد نوع الدواء والجرعة والمدة الزمنية اللازمة للعلاج.

حيث تختلف من مريض لآخر، يمنع تماما تناول أدوية الصرع في حال كانت المريضة سيدة حامل أو تخطط للحمل.

الحمية الغذائية

قد يوصي الطبيب في بعض الحالات باتباع نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات وهو ما يعرف بحمية الكيتون أو الكيتو دايت، وهو نظام غذائي لا يفضل اتباعه إلا من خلال طبيب مختص.

الجراحة

يلجأ الطبيب لهذا الخيار في علاج صرع الفص الصدغي في حالة فشل العلاج الدوائي أو من خلال الحمية الغذائية، أو في حالة تحديد أورام أو مشكلات مسؤولة عن حدوث هذا النوع من الصرع، والجراحة الأكثر شيوعا هي استئصال الفص الصدغي.

الاستئصال بالليزر

في هذا الإجراء يستعين الطبيب المختص بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه الليزر إلى الأنسجة المتضررة في منطقة الفص الصدغي والتي تسبب حدوث النوبات.

الجراحة الإشعاعية المجسمة

يتم استخدام التصوير المحوسبة الثلاثي الأبعاد وحزم من الأشعة المركزة بدقة عالية لتدمير الخلايا العصبية التالفة والتي تسبب هذه النوبات.

تحفيز الدماغ الكهربي

تستخدم هذه الطريقة من العلاج في حالة فشل العلاج الدوائي والجراحة، حيث تساهم أجهزة تحفيز الأعصاب في تنظيم الشحنات الكهربائية للدماغ، تعمل هذه الأجهزة بنفس طريقة أجهزة تنظيم ضربات القلب، ويوجد ثلاثة أنواع من المحفزات:

• محفز العصب المبهم.
• جهاز التحفيز العصبي المستجيب.
• جهاز التحفيز العميق للدماغ.

اقرأ أيضًأ: الفرق بين الصرع والشحنات الكهربائية

شخصية الصرع للفص الصدغي عند الأطفال

يؤثر صرع الفص الصدغي على سلوكيات بعض الأطفال المصابين به، ولكن من أهم السلوكيات أو الأعراض التي تظهر على الطفل المصاب بصرع الفص الصدغي ما يلي:

نوبات مفاجئة من الغضب أو السلوك العدواني.

بعض الأطفال قد يصابون بما يسمى الهالة (علامات تحذيرية قبل بداية نوبة الصرع) مثل الغثيان أو شم روائح غير حقيقية.

• التحديق دون وعي بمحيطه.
• عدم الرد عند التحدث إلى الطفل.
• ضرب أو مضغ الشفاه أو شد ملابسه دون إدراك لما يفعله.
• ارتباك في الكلام والسلوك بعد انتهاء النوبة.
• صداع وألم عضلي بعد نوبة الصرع.

لابد من فهم طبيعة هذا النوع من الصرع ومحاولة احتواء مريض الصرع المرتبط بالفص الصدغي وتقديم كل الدعم المعنوي والعلاجي له وخاصة من الوالدين والمقربين.

ويفضل دائماً استشارة الطبيب المختص في حالة شك الشخص بإصابته بأي نوع من أنواع الصرع.

مراجع داخلية:

• جراحة الصرع
• جراحات المخ والأعصاب الوظيفية

---

الأسئلة الشائعة

دكتور أحمد الغيطي

استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)

تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا

للاستفسارات والحجز

عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707