يعد سرطان المفصل العجزي الحرقفي من الحالات نادرة الحدوث نتيجة وجود ورم في الخلايا العملاقة (GCT) في المفصل بشكل يصعب علاجه نتيجة تأخر التشخيص بشكل يتيح انتشار الورم داخل عظام المفصل و يحيط بجذور الأعصاب العجزية.
وبالتالي تتسبب في الضغط على الأعصاب المجاورة أو أعضاء الحوض والشعور بآلام شديدة أسفل الظهر مع صعوبة العلاج، وظهور مضاعفات عصبية خطيرة.
سوف نذكر كل ذلك بالتفصيل من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو سرطان المفصل العجزي الحرقفي؟
هو عبارة عن ورم يتكون في الحوض ويشمل المفصل العجزي الحرقفي، ويمتد من الناحية الإنسي إلى neuro foramen العجزي وهو الحيز الذي تمر من خلاله الأعصاب ويكون في مرحلة pT4a بناءً على حجم ومدى نمو الورم.
يتكون الورم في الخلايا العملاقة GCT الموجودة في
سرطان المفصل العجزي الحرقفي: وهو عبارة عن ورم عظمي حميد نادر الحدوث ولكن عدواني في مكان الإصابة مع احتمال التكرار الموضعي، ولكن نادراً ما يتحول إلى ورم خبيث بعد العلاج.
يعد انتشار الورم داخل عظام المفصل أمراً وارد الحدوث حتى يحيط بجذور الأعصاب العجزية بشكل كامل وتضغط عليها خاصة مع انتشار الخلايا العملاقة في القناة العجزية واستمرار نموها ببطء لتضغط بذلك على أعضاء الحوض أيضاً.
اقرأ أيضاً: وسواس سرطان الدماغ
أسباب سرطان المفصل العجزى الحرقفي
يعد سرطان المفصل العجزي الحرقفي من حالات نادرة تصيب المفصل الحرقفي العجزي، وينشأ نتيجة أورام سرطان العظم الحرقفي أو انتشار السرطان من أماكن أخرى في الجسم. قد يكون السبب غير واضح في بعض الحالات، لكن هناك عدة عوامل خطر تشمل:
- التاريخ العائلي للإصابة بأورام العظام.
- التعرض للإشعاع لفترات طويلة، خاصة في منطقة أسفل الظهر.
- التهاب المفصلين العجزيين الحرقفيين المزمن، مما يؤدي إلى تغيرات هيكلية قد تسهم في الإصابة بالسرطان.
- العوامل الوراثية والاضطرابات الجينية التي تؤثر على تكوين العظام.
يشير الدكتور أحمد الغيطي، أخصائي المخ والأعصاب والعمود الفقري، إلى أهمية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي في تشخيص المرض بدقة، حيث يساعدان في التفريق بين التهاب المفصل العجزي الحرقفي والأورام السرطانية، مما يسهم في تحديد أفضل علاج لالتهاب المفصل الحرقفي العجزي في حالة الاشتباه في السرطان.
اقرأ أيضاً: تجربتي مع ورم الدماغ
أعراض سرطان المفصل العجزي الحرقفي
عادة ما تمثل آلام أسفل الظهر الغير محددة العرض الرئيسي للإصابة بالسرطان في المفصل العجزي الحرقفي، ويشمل ما يلي:
- ألم في الأرداف.
- وكذلك ألم عميق في الحوض
- ألم في الورك، والجزء الخلفي من الفخذ.
- انتشار الألف على الجانب المصاب في أسفل الساق.
- حدوث تصلب في الجزء السفلي من العمود الفقري.
- يزداد الشعور بالألم مع الحركة وممارسة بعض الأنشطة.
ومن أعراض سرطان المفصل العجزي الحرقفي أيضاً صعوبة الحركة والعرج أثناء المشي، واحتمال الشعور بوجود كتلة أو بعض التورم .
اقرأ أيضًا: التهاب المفصل العجزي الحرقفي
أعراض أقل شيوعاً لسرطان المفصل العجزي
- الشعور بالتعب المستمر حتى مع الراحة والنوم الجيد.
- ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى)
- ضعف في عظام المفصل.
- فقدان الوزن.
الفرق بين أعراض السرطان والتهاب المفصل العجزي الحرقفي
قد تتشابه أعراض سرطان المفصل العجزي الحرقفي مع أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي، ولكن هناك فروق جوهرية تساعد في التشخيص. فعادةً ما يكون ألم الالتهاب متقطعًا ويزداد عند الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة بعض الأنشطة، بينما يكون ألم السرطان مستمرًا ويزداد سوءًا حتى أثناء الراحة.
الأعراض الشائعة لسرطان المفصل العجزي الحرقفي:
- ألم مزمن في المنطقة السفلية من العمود الفقري، يزداد تدريجيًا.
- تورم وتصلب المفصل العجزي الحرقفي دون تحسن مع الأدوية التقليدية.
- ضعف في الأطراف السفلية بسبب الضغط على الأعصاب القريبة.
- فقدان الوزن غير المبرر والشعور بالإرهاق المستمر.
أما بالنسبة إلى هل التهاب المفصل العجزي الحرقفي خطير؟ فهو قد يكون مزمنًا لكنه لا يصل إلى درجة الخطورة التي يشكلها السرطان. ومع ذلك، فإن إهماله قد يؤدي إلى مضاعفات التهاب المفصل العجزي الحرقفي، مثل زيادة الألم وتقييد الحركة. يوصي الدكتور أحمد الغيطي بضرورة استشارة الطبيب عند استمرار الألم لفترات طويلة، حيث إن التشخيص المبكر يسهم في العلاج الفعّال سواء كان الالتهاب أو السرطان هو السبب.
اقرأ أيضاً: نسبة الشفاء من ورم الدماغ الحميد
تشخيص سرطان المفصل العجزى الحرقفي
يبدأ التشخيص بالفحص البدني للمريض، وطلب بعض الاختبارات التصويرية التشخيصية، بما في ذلك:
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
- التصوير المقطعي المحوسب CT.
- عمل حقن وسط التباين لتوضيح وجود ورم مفرط الأوعية قد يدمر العجز والحرقفة.
- تصوير الشرايين لتوضيح وجود زيادة ملحوظة في الأوعية الدموية.
- الحصول على عينة عن طريق أخذ خزعة من خلال الجلد ودراستها تحت الميكروسكوب.
تُظهر دراسة العينة المصابة بسرطان المفصل العجزي الحرقفي تحت الميكروسكوب وجود ورم في الخلايا العملاقة في العظام مع خلايا عملاقة كبيرة تشبه ناقضات العظم وخلايا أحادية النواة بيضاوية موحدة.
كما يوضح مخطط الشرايين زيادة ملحوظة في الأوعية الدموية وامتصاص التباين في الورم
اقرأ أيضًا: اعراض انزلاق الفقرات العنقية
علاج سرطان المفصل العجزي الحرقفي
يعد علاج سرطان المفصل العجزي الحرقفي من الأمور الصعبة خاصة مع التشخيص المتأخر للحالة، كما أن إزالة الورم بشكل كامل من الحلول الغير محتملة. ولكن بشكل أساسي، يمثل الانصمام والكشط الشرياني الانتقائي المتكرر هو العلاج الأمثل لحالات ورم الخلايا العملاقة في المفصل العجزي الحرقفي خاصة وأنه يتميز بمضاعفات أقل ونسبة أقل من الإصابات وفقدان الدم.
أثبت الانصمام الشرياني الانتقائي المتكرر (RSAE) للورم نجاحه في علاج بعض الحالات، ولكنه عادة ما يستخدم كمقدمة لعملية جراحية أخرى لتقليل احتمالات الإصابة بالنزيف.
أوضحت النتائج السريرية طويلة المدى لعلاج أورام GCT في المفصل العجزي الحرقفي أو سرطان المفصل العجزي الحرقفي عن طريق إجراء الانصمام الشرياني الانتقائي RSAE مرتين والكشط وتطعيم العظام فعالية الإجراء باعتباره علاجًا أوليًا أقل تدخلاً وأقل تعقيدًا لـ GCT للعجز والحرقفة.
يساعد مخطط الشرايين بعد الانصمام الثاني في توضيح نمط الأوعية الدموية في حالات الانصمام الناجح.
بعد الانصمام الثاني، يقل الشعور بالألم في الأرداف بشكل ملحوظ مع تحسن الحركة الطبيعية للمريض.
يليها الخضوع لكشط الورم وتطعيم العظام من خلال النهج الأمامي والخلفي المشترك تحت التخدير العام، ويتم ذلك أولاً عن طريق ربط الشريان الحرقفي الثنائي الداخلي في النهج الأمامي، يليها إزالة الورم بالكامل وإجراء تطعيم العظام باستخدام النهج الخلفي.
لا يفضل العلاج الإشعاعي في علاج مثل تلك الحالة، تجنباً لتحول الورم من حميد إلى خبيث.
اقرأ أيضًا: تمارين لوجع الظهر والرقبة
بعض مضاعفات العلاج
عادة ما يتسبب علاج سرطان المفصل العجزي الحرقفي باستئصال العظم العجزي الحرقفي المصاب في:
- فقدان وظيفة جذور الأعصاب العجزية.
- سلس البول.
- انقطاع الحوض القطني.
- مضاعفات عصبية شديدة تؤدي إلى فقدان التحكم في الأمعاء والمثانة.
- العجز الجنسي لدى الرجال.
- وجود خطر تكرار الإصابة بعد العلاج.
- قد يتسبب العلاج الجراحي الأكثر تحفظًا في زيادة مخاطر التكرار الموضعي بنسبة 23% – 33%، وقد تصل إلى 100%، بعد الكشط والعلاج بالتبريد.
أحدث طرق علاج سرطان المفصل العجزي الحرقفي
يعتمد المفصل العجزي الحرقفي علاج السرطان على نوع الورم ومدى انتشاره، حيث يتم الجمع بين عدة أساليب علاجية للحصول على أفضل النتائج. تشمل خيارات العلاج:
- الجراحة: لإزالة الورم في حال كان موضعيًا ولم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
- العلاج الإشعاعي: يُستخدم لتقليل حجم الورم، خاصة في الحالات غير القابلة للاستئصال الجراحي.
- العلاج الكيميائي: يُستخدم لمكافحة سرطان العظام المنتشر.
- العلاج الطبيعي: للمساعدة في استعادة الحركة وتقليل الألم بعد العمليات الجراحية.
- علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي بالأعشاب قد يكون مفيدًا في تخفيف الأعراض المصاحبة للالتهاب، لكنه ليس علاجًا رئيسيًا للسرطان.
تُثار تساؤلات مثل هل سرطان العظام مميت؟ وهل سرطان العظام مؤلم؟، والإجابة تعتمد على مدى انتشار سرطان المفصل العجزي الحرقفي. يشدد الدكتور أحمد الغيطي على أن الاكتشاف المبكر يحسن فرص العلاج ويقلل من المضاعفات، خاصة أن بعض الأورام القابلة للاستئصال تحقق نتائج إيجابية عند التعامل معها في الوقت المناسب.
اقرأ أيضاً: أشهر دكتور مخ وأعصاب في المعادي
الأسئلة الشائعة حول سرطان المفصل العجزي الحرقفي
هل مرض المفصل العجزي الحرقفي خطير؟
مرض المفصل العجزي الحرقفي قد يكون مؤلمًا ويؤثر على جودة الحياة، ولكنه غالبًا لا يعد خطيرًا إذا تم تشخيصه وعلاجه بشكل مناسب. قد يكون الألم غير محتمل في بعض الحالات، ولكن العلاج الجراحي أو غير الجراحي يمكن أن يساهم في تحسين الحالة. الدكتور أحمد الغيطي يقدم تقييمًا دقيقًا للمرض ويوجه المرضى نحو العلاج الأنسب.
هل يمكن الشفاء من التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟
نعم، يمكن الشفاء من التهاب المفصل العجزي الحرقفي من خلال العلاج المناسب، والذي يشمل الأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي، والراحة. في حالات شديدة، قد يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا. الدكتور أحمد الغيطي يعتمد على أحدث الأساليب العلاجية لتحسين حالة المريض وتسريع التعافي.
هل المشي مفيد لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي؟
المشي يمكن أن يكون مفيدًا لتحسين الدورة الدموية وتخفيف الضغط على المفصل العجزي الحرقفي، بشرط أن يتم بشكل معتدل ووفقًا للإرشادات الطبية. يساعد المشي أيضًا على تعزيز مرونة المفصل وتقوية العضلات المحيطة. الدكتور أحمد الغيطي ينصح بممارسة النشاطات البدنية التي لا تجهد المفصل لتسريع عملية التعافي.
ما هو العظم الحرقفي؟
العظم الحرقفي هو جزء من الحوض، ويشكل الجانب الخارجي للمفصل العجزي الحرقفي الذي يربط العجز بالحوض. هذا المفصل يساهم في نقل الوزن من الجزء العلوي للجسم إلى الساقين. الدكتور أحمد الغيطي يوضح أهمية هذا المفصل في الحركة ويقدم طرقًا فعالة للعلاج في حال حدوث التهاب أو اضطراب فيه.
ما هو سرطان المفصل العجزي الحرقفي؟
هو عبارة عن ورم يتكون في الحوض ويشمل المفصل العجزي الحرقفي، ويمتد من الناحية الإنسي إلى neuro foramen العجزي وهو الحيز الذي تمر من خلاله الأعصاب ويكون في مرحلة pT4a بناءًا على حجم ومدى نمو الورم.
كيف يتم تشخيص سرطان المفصل العجزي الحرقفي؟
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
التصوير المقطعي المحوسب CT.
عمل حقن وسط التباين لتوضيح وجود ورم مفرط الأوعية قد يدمر العجز والحرقفة.
تصوير الشرايين لتوضيح وجود زيادة ملحوظة في الأوعية الدموية.
الحصول على عينة عن طريق أخذ خزعة من خلال الجلد ودراستها تحت الميكروسكوب.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
