الجراحة هي العلاج الأول والأكثر شيوعًا لمعظم الأشخاص المصابين بأورام المخ، بالنسبة لبعض الأورام قد تكون الإزالة الجراحية والمراقبة المستمرة هي العلاج الوحيد المطلوب. وفي هذا المقال يشرح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات أورام المخ طرق جراحة استئصال ورم المخ الخبيث.
العوامل المحددة لنوع الخطة العلاجية لورم المخ
يعتمد علاج ورم المخ الخبيث على مجموعة من العوامل وتشمل ما يلي:
- موقع الورم في المخ
- ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا
- الصحة المريض العامة للمريض.
الهدف من جراحة استئصال ورم المخ الخبيث
وتشمل أهداف الجراحة ما يلي:
- الاستئصال الكامل لورم المخ الخبيث.
- الاستئصال الجزئي للأورام القريبة من المناطق الحساسة في المخ لإبطاء نمو الورم ولتخفيف الأعراض وزيادة فعالية العلاجات الأخرى من خلال تقليل الضغط داخل الجمجمة.
قد يستعين دكتور أحمد الغيطي بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة في معظم الأورام الخبيثة أو عندما لا يتمكن جراح الأعصاب من إزالة الورم تمامًا كذلك يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لعلاج الأورام الموجودة في ابعض المناطق بالمخ اولتي تكون فيها الجراحة غير آمنة.
التحضير لجراحة استئصال ورم المخ الخبيث
يتم إجراء اختبارات التصوير على المخ قبل الجراحة لتحديد الموقع الدقيق للورم والتخطيط لإجراء جراحة استئصال الورم.
وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على المخ.
- التصوير بالأشعة المقطعية على المخ.
- يوجه دكتور أحمد الغيطي المريض بشأن الأدوية التي يجب تناولها أو عدم تناولها قبل الجراحة.
- يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب ببعض الأدوية قبل الجراحة مثل:
- الستيرويدات لتخفيف التورم.
- مضادات الصرع.
- تركيب تحويلة (أنبوب بلاستيكي رفيع) لتصريف السائل الدماغي الشوكي المتراكم .
أنواع جراحة استئصال ورم المخ الخبيث
يقوم دكتور أحمد الغيطي بمناقشة الخيارات المتاحة لدى المريض المصاب بورم المخ الخبيث وأفضل طريقة مناسبة لجراحة استئصال ورم المخ الخبيث لكل مريض على حدة. طبقا لحالته الاكلينيكية ونوع الورم الموجود في الأشعة.
الفتح الجراحي للجمجمة لاستئصال ورم المخ الخبيث (Craniotomy)
تعد هذه الجراحة (حج القحف) أكثر أنواع العمليات شيوعاً لاستئصال ورم المخ الخبيث وتُجرى تحت تأثير التخدير الكلي.
خطوات جراحة استئصال ورم المخ الخبيث عن طريق الفتح الجراحي
- يتم تخدير المريض كلياً، يجري جراح الأعصاب فتحاً في فروة الرأس ثم يزيل الجراح مؤقتاً قطعة من عظم عظام الجمجمة لكي يتمكن بعد ذلك من الوصول إلى الورم.
- يستعين الطبيب بجهاز الكمبيوتر أثناء الجراحة لتحديد موقع الورم بدقة داخل أنسجة المخ.
- يستخدم الجراح مجموعة من الأدوات والأجهزة دقيقة لإزالة الورم بدقة دون التسبب في إتلاف أنسجة المخ السليمة وتشمل هذه الأدوات ما يلي:
- جهاز شفط الورم بالموجات فوق الصوتية
- تفتت الموجات فوق الصوتية الورم تم يزيل الجهاز الورم من خلال الشفط برفق.
- الاستعانة بمجهر خاص لفحص أنسجة المخ ورؤية الورم وتمييزه عن الأنسجة السليمة.
- عقب إزالة الورم يعيد الجراح قطعة عظم الجمجمة (السديلة العظمية ) إلى مكانها ويثبتها باستخدام أقواس معدنية صغيرة ثم يخيط فروة الرأس ويغلق الجرح.
استخدام التصوير أثناء جراحة استئصال ورم المخ الخبيث
يستعين جراح الأعصاب بأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية المخصصة في غرفة العمليات في رسم الخرائط التشريحية لأجزاء المخ مما يساعد الأطباء على تحديد موقع الورم بدقة.
استئصال ورم المخ بالمنظار الجراحي
هو إجراء جراحي محدود التدخل يهدف إلى إزالة الورم من خلال ثقوب صغيرة ( حجم قطعة نقود معدنية) في الجمجمة.
ويتمكن دكتور أحمد الغيطي أيضاً من إزالة تراكم السوائل في المخ (استسقاء الرأس) من خلال المنظار.
المنظار الجراحي عبارة عن أداة طبية مكونة من أنبوب طويل رفيع متصل بكاميرا تكون متصلة بجهاز عرض وعدسة، يمكن أن تكون المناظير مرنة (منحنية) أو صلبة (ثابتة بشكل مستقيم).
- يقوم دكتور احمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب بعمل ثقب صغير في عظام الجمجمة بعناية بالغة ثم يدخل المنظار من خلال هذه الفتحة.
- يمكن لدكتور أحمد الغيطي رؤية أنسجة المخ على الشاشة وعن طريق الأدوات الجراحية الدقيقة يتمكن من استئصال الورم.
مميزات المنظار لجراحة استئصال ورم المخ الخبيث
- إزالة الورم من بعض مناطق المخ التي يصعب الوصول إليها بالجراحة التقليدية.
- ألم أقل من الجراحة التقليدية.
- التعافي بشكل أسرع.
- صغر حجم الندبة.
أنواع أورام المخ التي يتعامل معها المنظار:
- أورام الغدة النخامية.
- أورام الغدة الصنوبرية.
- أورام قاع الجمجمة.
- الأورام البطينية.
إجراء الخزعة (أخذ عينة من ورم المخ عن طريق جهاز الاستيريوتاكسي)
هو عبارة عن إجراء جراحي لإزالة عينة صغيرة من ورم في المخ لفحصها تحت المجهر (الميكروسكوب).
- يمكن أخذ الخزعة أو العينة كإجراء منفصل إذا كانت إزالة الورم جراحياً تسبب الإضرار بأجزاء مهمة من المخ أو إذا لم يكن المريض مرشحًا جيداً للجراحة.
- يساهم فحص عينة الورم في تأكيد التشخيص بما في ذلك نوع الورم ودرجته والتوصية بالعلاج الأنسب للمريض.
استخدام نظام الضام الأنبوبي في استئصال ورم المخ الخبيث
نظام الضام الأنبوبي هو إجراء جراحي جديد محدود التدخل ن يساعد جراح الأعصاب في إدارة العديد من الحالات الخطيرة مثل أورام المخ وجلطات المخ وتمدد الأوعية الدموية بالمخ والنزيف.
مم يتكون جهاز الضام الأنبوبي؟
يتكون من أداة تحرك الأنسجة أو تمسك بها حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى منطقة معينة بالمخ.
مميزات الضام الأنبوبي؟
- يستطيع التحرك بسهولة بين أنسجة المخ الرقيقة مما يقلل من مخاطر تعرض أنسجة المخ إلى التلف مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى.
- يكون نظام الضام الأنبوبي مفيدًا بشكل خاص في حالة وجود الورم في عمق المخ كما أنه يوفر اختيارًا أقل توغلًا من الجراحة التقليدية (حج القحف).
- يتيح فترة تعافي أقصر مما هو مرتبط بالجراحة التقليدية.
كيف يعمل نظام الضام الأنبوبي؟
- يقوم دكتور أحمد الغيطي بعمل شق صغير في فروة الرأس ويصنع فتحة صغيرة في الجمجمة.
- يحرك دكتور أحمد الغيطي الضام الأنبوبي برفق خلال منطقة المادة البيضاء بالمخ للوصول إلى الورم.
- يستئصل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والاعصاب الورم من خلال الضام الأنبوبي وكذلك يمكنه الاستعانة بكاميرا الألياف البصرية للمساعدة في تصوير المنطقة التي يوجد بها الورم.
- يسحب الجراح الأدوات ويزيل الضام الأنبوبي ويغلق الشق الصغير.
استئصال ورم الغدة النخامية عن طريق الأنف
الغدة النخامية هي غدة صغيرة (في حجم حبة البازلاء) تقع في فراغ مجوف موجود في قاعدة الجمجمة خلف التجويف الأنفي و يتمكن الجراح من إزالة ورم الغدة النخامية عن طريق الأنف.
يتم إدخال المنظار الأنفي وهو عبارة عن أنبوب طويل ورفيع متصل بنهايته كاميرا ، يوجه الجراح الأدوات الجراحية الدقيقة من خلال التجويف الأنفي لإزالة الورم.
ما بعد الجراحة
- يصف دكتور أحمد الغيطي بعض مسكنات الألم ومضادات الالتهاب الستيرويدية لتخفيف التورم.
- يخضع المريض لبعض الاختبارات العصبية لتقييم حالته عقب الجراحة مثل اختبار ردود الفعل وطرح بعض الأسئلة على المريض.
- ييخضع المريض للتأهيل لمساعدته على المشي واستعادة وظائف العضلات.
- تحسين النطق والتحدث ومهارات التواصل.
- فحص العيون والسمع.
- تقييم ذاكرة المريض ومهاراته العقلية.
هل جراحة استئصال ورم المخ الخبيث مناسبة لجميع المرضى؟
جراحة المخ ليست العلاج المناسب لجميع المرضى لوجود خطر التسبب في تلف أنسجة المخ السليمة الموجودة بالقرب من الورم بالإضافة إلى احتمالية التعرض لبعض الآثار الجانبية الخطيرة لذلك قد لا يوصي الطبيب بإجراء الجراحة لبعض المرضى واللجوء إلى العلاج الإشعاعي أو الكيماوي وفي بعض الحالات الأخرى قد يزيل جزء من الورم عبر الجراحة .
بعض حالات أورام المخ الغير صالحة لاستئصال الورم جراحياً :
- وجود الورم بالقرب من مناطق حساسة في المخ مثل المناطق المتحكمة في الرؤية أو اللغة أو حركة الجسم.
- أن يكون الورم ليس لديه حدود واضحة أو يصعب تمييزه عن الأنسجة السليمة في المخ.
متى يتمكن المريض من العودة إلى المنزل بعد جراحة استئصال ورم المخ الخبيث؟
يختلف الأمر من شخص إلى الآخر ولكن غالباً ما يتمكن المريض من العودة إلى منزله في خلال 5 أيام عقب الجراحة.
أفضل دكتور لجراحة استئصال ورم المخ الخبيث
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج بجراحة استئصال ورم المخ الخبيث هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية. سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات المخ والاعصاب سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج أنواع أورام المخ الخبيثة المختلفة.
اقرأ أيضا: (مصادر)
- ورم المخ الحميد
- اعراض ورم المخ وعلاجه
- ورم المخيخ
- أعراض سرطان العظام في الظهر
- علاج سرطان المخ
- أعراض سرطان المخ
- أسباب سرطان المخ
- هل يعود الورم الخبيث في الدماغ بعد استئصاله؟
- العلاج الإشعاعي لورم المخ
- سرطان المخ (أورام المخ الخبيثة)
- العلاج الكيميائي لورم المخ
مراجع داخلية: سرطان المخ (أورام المخ الخبيثة)
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لجراحة استئصال ورم المخ الخبيث
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة ألمخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
