السائل المخي (CSF) عبارة عن سائل شفاف عديم اللون نقي يحيط بالمخ والحبل الشوكي، قد يكون للسائل النخاعي طعم حلو أو مالح في بعض الأحيان بسبب ارتفاع تركيز الجلوكوز والالكتروليتات.
يعمل السائل النخاعي كوسادة تمتص الصدمات التي يتعرض لها للمخ والحبل الشوكي
يعد تسرب السائل المخي حالة خطيرة للغاية نظراً لزيادة فرص الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي عبر عدوى سواء من الأنف أو الجيوب الأنفية أو الأذنين.
وسوف نتعرف على ذلك بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
ما هو تسرب السائل النخاعي؟
تسرب السائل النخاعي (CSF leak)عبارة عن هروب السائل عبر ثقب أو تمزق في غشاء الأم الجافية وهي الطبقة الخارجية من الأغشية السحائية.
هل تسرب السائل المخي حالة شائعة؟
يعد تسرب مياه المخ من الانف أكثر شيوعاً بين النساء مقارنةً بالرجال، عادةً ما يحدث تسرب السائل المخي في سن الأربعين تقريبًا على وجه الخصوص لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام أو تشوه كياري.
أسباب تسرب السائل المخي
التعرض إلى إصابة في الرأس
تعد الرضوض وإصابات الرأس أو العمود الفقري من أكثر أسباب تسرب السائل المخي شيوعًا، غالبًا ما تحدث هذه الرضوض بسبب حوادث السيارات أو السقوط من مكان مرتفع أو التعرض إلى الإيذاء الجسدي.
الخضوع لإجراء جراحي في المخ أو العمود الفقري أو الجيوب الأنفية.
إجراء البزل القطني
البزل القطني هو إجراء طبي يتم فيه إدخال إبرة رفيعة في العمود الفقري من أجل تجمع عينة من السائل النخاعي، يستخدم هذا الإجراء لاختبار لإجراء بعض الاختبارات المتعلقة بحالات طبية معينة مثل التصلب المتعدد أو التهاب السحايا.
زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى مرضى استسقاء الرأس مما يتسبب في التسرب العفوي للسائل المخي.
تمزق أو ثقب في الأم الجافية.
أسباب غير معروفة
أعراض تسرب مياه المخ من الأنف
تشمل أهم أعراض تسرب مياه المخ من الانف ما يلي:
الصداع الانتصابي: يزداد الشعور بالصداع أو يزداد الصداع سوءًا عند الوقوف بينما يتحسن الصداع أو يختفي عند الاستلقاء.
قد يكون الصداع منتشرًا أو محدد في الجزء الأمامي للمخ أو المنطقة الصدغية أو القذالية أو شبه القذالية.
يكون ألم الرأس نابض أو غير نابض، وعادةً ما ينتشر على جانبي الرأس، ولكن نادرًا ما يكون في جانب واحد فقط من الرأس.
وتشمل باقي أعراض تسرب مياه المخ من الانف ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- نزول قطرات من سائل صافي من أحد فتحتي الأنف هذا السائل يعطي مذاق مالح أو معدني في الفم، تزداد كمية السائل عند السعال أو الانحناء إلى الأمام.
- الدوخة ومشاكل في التوازن.
- فقدان الشهية.
- آلام الرقبة (تيبس الرقبة).
- رؤية مزدوجة.
- الحساسية تجاه الضوء والصوت.
- الصوت (الحساسية للضوضاء)
- خدر أو ضعف في الوجه
- تغيرات في حاسة السمع.
- طنين الأذن.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- تسرب السائل المخي من الأذنين أو الأنف.
- الارتباك.
- اضطرابات سلوكية.
طرق تشخيص تسرب السائل المخي من الأنف
معرفة التاريخ الطبي للمريض ويطرح دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بعض الأسئلة على المريض لمعرفة ما إذا كان المريض:
- قد تعرض مؤخرًا إلى صدمة في الرأس أو العمود الفقري الشوكي؟
- هل خضع المريض إلى إجراء عملية جراحية في الدماغ أو النخاع الشوكي؟
- هل خضع مؤخرًا لإجراء عملية البزل القطني؟
وتشمل الاختبارات التي تساعد في تشخيص التسرب المخي وتحديد موقعه ما يلي:
- فحص التجويف الأنفي بالمنظار لمعرفة مكان التسريب ويستطيع الطبيب أن يجمع عينة من السائل لتحليلها معملياً والكشف عن بروتين بيتا-2 ترانسفيرين.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT), ويفضل دكتور أحمد الغيطي استخدام تلك التقنية بحقن الصبغة في محيط السائل المخي في الظهر.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمخ في العثور على موقع تسرب السائل المخي.
- اختبار النظائر المشعة للسائل المخي.
طرق علاج تسرب السائل المخي
يعتمد علاج تسرب السائل المخي على سبب الحالة وشدتها في أغلب الأحيان يشفى تسرب السائل المخي يشفى تلقائياً دون أي علاج طبي محدد.
العلاج التحفظي لتسرب السائل المخي
يصف الطبيب بعض مسكنات الألم للسيطرة على الصداع الشديد.
لحسن الحظ يمكن أن يلتئم مكان التسرب في وقت يمتد ما بين عدة أيام إلى 6 أشهر.
عادةً ما يوصي دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري المريض بالحصول على الراحة التامة في الفراش مع تناول مسكنات الألم من أجل تخفيف الصداع. وتجنب استخدام نقط أو بخاخات الأنف. كذلك الإكثار من تناول المشروبات الغنية بالكافيين للمساعدة في إبطاء أو إيقاف تسرب السائل بالإضافة إلى تخفيف الصداع.
في حالة ظهور حمى أو أي علامات أخرى للعدوى، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا.
حقن رقعة الدم فوق الجافية (Blood patch injection):
فعالة حيث يسمح حَقن الدم الذاتي في الفراغ فوق الجافية (30 سم مكعب) بإغلاق فتحة التسرب في نسبة كبيرة جدًا من الحالات.
إذا لم تستجب حالة المريض للعلاج التحفظي أولم تتحسن أعراض تسرب السائل النخاعي خلال أسبوع يتم اللجوء إلى علاج تسرب السائل المخي بالمنظار من الأنف.
علاج تسرب السائل المخي بالمنظار من الأنف (التنظير الداخلي للأنف) (ENTA)
كيف تتم عملية علاج تسرب السائل المخي بالمنظار؟
يتم تخدير المريض كلياً، يستخدم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري المنظار الأنفي وهو عبارة عن أنبوب رفيع مرن وطويل متصل بضوء وكاميرا.
يقوم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بإدخال المنظار عبر التجويف الأنفي من أجل تحديد مكان تسريب السائل المخي بدقة.
يزرع الطبيب قطعة أو رقعة صغيرة من بطانة التجويف الأنفي في مكان التسريب.
يحتاج معظم المرضى إلى الإقامة في المستشفى لمدة تتراوح من يومين إلى أيام بعد العملية من 3 أجل الإطمئنان على حالة المريض ومراقبة أي مضاعفات محتملة.
ما بعد عملية غلق تسرب السائل المخي بالمنظار
يخبر الجراح المريض ببعض التعليمات الهامة لتسريع عملية التعافي وهي:
- عدم رفع الأشياء الثقيلة.
- تناول الملينات لتسهيل حركة الأمعاء ومنع حدوث الإمساك.
- تجنب العطس أو السعال قدر الإمكان.
- يستغرق التعافي التام بعد الجراحة فترة تتراوح من شهر إلى شهر ونصف وبعد ذلك يستطيع المريض العودة إلى عمله وممارسة كافة الأنشطة المعتادة.
تعرف أيضًا على: خراج المخ الأسباب، الأعراض والعلاج
علاج تسرب السائل المخي بالميكروسكوب
تشمل الجراحة الميكروسكوبية (Microsurgery), يستخدم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري الميكروسكوب أو المجهر الجراحي في إجراء جراحات المخ الأعصاب المعقدة وصغيرة الحجم.
عند وجود ثقب في قاعدة الجمجمة بسبب حادث معين يترتب على ذلك حدوث تسرب للسائل المخي.
وفي بعض الحالات قد يتم دفع جزء من أنسجة المخ ” القيلة الدماغية” خلال هذا الثقب مع نزول قطرات السائل المخي عبر الأنف.
يتم اللجوء إلى التقنيات الحديثة المستخدمة في علاج هذه الحالات ومنها الجراحة الميكروسكوبية.
بعض الاحتياطات قبل إجراء جراحة تسرب السائل المخي الميكروسكوبية:
إجراء بعض الاختبارات المعملية.
الإقلاع عن التدخين.
إيقاف تناول مميعات الدم مثل الأسبرين، ومضادات الالتهاب وبعض المكملات العشبية لتفادي خطر النزيف أثناء العملية.
يستخدم دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري أفضل الأساليب الطبية والعلاجية بالإضافة إلى أحدث التقنيات الجراحية مما يوفر نتائج أفضل وعالية الجودة للمرضى بأقل الطرق الممكنة توغلاً.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
