يُعد تثبيت الفقرات القطنية من الجلد من الطرق الحديثة لعلاج التزحزح الفقاري، ويتم فيها استخدام مسامير وأعمدة لتثبيت الفقرات، مما يمنع الحركة بين الفقرات وبعضها، وذلك في حالات كسور العمود الفقري، أو في حالات تشوهات واعوجاج العمود الفقري.
وكذلك تُستخدم هذه التقنية في حالات الانزلاق الفقاري “تزحزح الفقرات” الناتج عن وجود شرخ في الفقرة أو نتيجة خشونة في الفقرات.
تابعوا معنا من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما الفرق بين تثبيت الفقرات القطنية من الجلد والطريقة التقليدية لتثبيت الفقرات؟
جراحة العمود الفقري ذات التدخل الجراحي البسيط تختلف جوهرياً عن جراحة العمود الفقري التقليدية “المفتوحة”.
ففي الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق طويل أسفل الظهر، مع نزع وتحريك الألياف العضلية الكبيرة بعيداً عن العمود الفقري، ومن ثم شد العضلات المحيطة إلى الجانب المطلوب، لكي يتمكن الجراح من الحصول على رؤية واضحة لفقرات العمود الفقري المراد علاجها.
ما هي عيوب الطريقة التقليدية لتثبيت الفقرات؟
- تثبيت الفقرات بالطريقة التقليدية يستلزم استخدام جروح وفتحات كبيرة، مما يؤثر سلباً على حالة عضلات الظهر.
- يتبع ذلك فقد كمية أكبر من الدم أثناء الجراحة.
- التئام الجروح يستلزم وقتاً أطول، كما تتطلب الجراحة تناول المسكنات لفترة أطول.
- استرجاع قوة العضلات يأخذ فترة طويلة نسبياً.
- بالتالي، تستلزم العودة للعمل وقتاً طويلاً، وأيضاً التواجد في المستشفى لفترة أطول.
التطور الحديث: تثبيت الفقرات من خلال الجلد
حدث تطور كبير في هذا المجال، حيث يتم تركيب المسامير والأعمدة لتثبيت الفقرات من خلال الجلد، بمعنى عدم وجود فتح جراحي كبير، وإنما استخدام فتحات أقل من 1 سم لإدخال المسامير وتركيبها في الفقرات مباشرة.
ومن أبرز مزايا هذه التقنية الحديثة:
- الجرح صغير للغاية، والعضلات لا تتأثر بشكل كبير.
- فقد الدم يكون في حدود قطرات قليلة جداً.
- المريض قد يخرج في نفس يوم الجراحة، ويعود إلى عمله في فترة قليلة جداً.
- الألم بعد الجراحة يكون أقل بكثير مقارنة بالطريقة التقليدية.
وهذه التقنية تُستخدم في الخارج منذ فترة، وتم إدخالها إلى مصر مؤخراً ضمن التطورات الحديثة في جراحات العمود الفقري طفيفة التوغل.
أما تثبيت الفقرات القطنية من الجلد، أو جراحة العمود الفقري ذات التدخل البسيط، فيتضمن عمل فتحات صغيرة في الجلد والعضلات، مع استخدام الميكروسكوب الجراحي وتكنولوجيا الصورة الموجهة عن بُعد أو الملاح الجراحي (Surgical Navigation)، للوصول بدقة إلى المكان المطلوب، وإصلاح الخلل الشوكي أو توسيع مساحة انضغاط النسيج العصبي.
يتم هنا تمديد العضلات بلطف وفصلها تدريجياً، بدلاً من فتح مسافة طويلة وقطع العضلات المحيطة بالعمود الفقري، لإنشاء ما يشبه “نفقاً” يقوم الجراح من خلاله بعمله الجراحي بدقة متناهية.
بفضل استخدام هذا النظام، يتمكن الجراح من تركيب وزرع المسامير والقضبان في العمود الفقري بأقل قدر ممكن من تلف العضلات والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى ألم أقل وسرعة تعافٍ أكبر بعد العملية.
ما هي نسبة نجاح ومخاطر تثبيت الفقرات القطنية من الجلد؟
تكون مضاعفات هذه التقنية أقل من الطرق التقليدية، ولا تتطلب فتحة جراحية كبيرة كما يحدث في الطرق التقليدية، ويستعيد المريض عافيته بسرعة كبيرة، وكذلك قدرته على الحركة في فترة وجيزة نسبياً.
كما يتم استخدام جهاز أشعة في غرفة العمليات يُسمى جهاز الأشعة المرئية (Fluoroscopy)، يتيح للجراح رؤية المسامير أثناء تركيبها بدقة عالية، مما ينعكس على دقة التركيب والتثبيت بشكل أفضل من الطريقة التقليدية.
ويُعتبر هذا الأسلوب طفرة في مجال جراحات العمود الفقري، حيث تتجاوز نسبة نجاح هذه الطريقة 95%.
مستجدات وأبحاث حديثة
تؤكد الدراسات السريرية الحديثة أن تقنية تثبيت المسامير عبر الجلد أصبحت خياراً موثقاً وفعالاً ليس فقط في كسور العمود الفقري الرضحية، بل أيضاً في حالات عدم استقرار الفقرات الناتج عن أورام منتشرة إلى العمود الفقري، حيث أظهرت هذه الدراسات أن التقنية تقلل بشكل ملحوظ من فقد الدم ومدة العملية، وتسمح بحركة مبكرة للمريض بعد الجراحة مقارنة بالتثبيت المفتوح التقليدي.
كما تشير الأبحاث الحديثة الخاصة بتحليل دقة تثبيت المسامير عبر الجلد باستخدام الأشعة المقطعية بعد العملية إلى معدلات دقة مرتفعة في وضع المسامير، مع الحفاظ على معدلات مضاعفات منخفضة، وهو ما يدعم استمرار التوسع في استخدام هذه التقنية في حالات متعددة من أمراض وإصابات العمود الفقري، سواء كانت رضحية أو تنكسية أو ورمية المنشأ.
مرجع داخلي: أمراض الفقرات القطنية
مصادر للاستزادة (روابط خارجية)
- Minimally Invasive Percutaneous Pedicle Screw Fixation in Thoracolumbar Spine Fractures – Cureus/PMC
- Minimally Invasive Multilevel Percutaneous Pedicle Screw Fixation for Lumbar Spinal Diseases – PMC
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة تناسب طبيعة حالتك، سواء كانت كسراً فقرياً أو تزحزحاً فقارياً أو اعوجاجاً في العمود الفقري.
دكتور أحمد الغيطي
- استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
- استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
- دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD).
- زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS).
- الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
