يظهر الورم السحائي في مجموعة من الأغشية الواقية تعرف باسم السحايا أو الأغشية السحائية بالمخ والحبل الشوكي. وتضم الأغشية السحائية 3 طبقات وتسمى من الخارج إلى الداخل: الأم الجافية، الأم العنكبوتية، الأم الحنون. في هذا المقال سنوضح أهم أعراض الورم السحائي وطرق التشخيص والعلاج من خلال موقع دكتور احمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو ورم المخ السحائي؟
الورم السحائي (Meningioma) عبارة عن ورم ينمو في الخلايا العنكبوتية (الطبقة الوسطى للأغشية السحائية) حيث يظهر الورم على شكل كتلة تنمو ببطء وتزداد في الحجم حتى تصل إلى غشاء الأم الجافية.
أين يظهر الورم السحائي بالمخ؟
ينشأ داخل المخ على الأغلب في قاعدة الجمجمة أو حول غلاف العصب البصري.
تعد الأورام السحائية التي تصيب الحبل الشوكي داخل القناة الفقرية من الأورام نادرة الحدوث.
أسباب الإصابة بورم المخ السحائي
يعد السبب الدقيق للورم السحائي غير معلوم ولكن حدد العلماء مجموعة من عوامل الخطورة التي تزيد من فرص الإصابة بالورم السحائي وهي كما يلي:
- التعرض إلى الإشعاع المؤين (خاصةً في مرحلة الطفولة)
- إصابات الدماغ.
- يزيد التعرض إلى إصابة سابقة في الرأس من فرص الإصابة بالورم السحائي.
- الاستعداد الوراثي: قد أظهرت الدراسات أن نسبة تتراوح من 40إلى 80% من الأورام السحائية مرتبطة بخلل في الكروموسوم 22.
- مرضى الورم العصبي الليفي (النوع الثاني) تزداد لديهم فرص الإصابة بنوع واحد أو أكثر من نوع من الأورام السحائية بنسبة تصل إلى 50%.
- التقدم في العمر.
- نوع الجنس: تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالورم السحائي بسبب الهرمونات الأنثوية.
اقرأ أيضًا: استسقاء المخ
أعراض ورم المخ السحائي
في معظم الأحيان تكون الأورام السحائية حميدة، وتختلف أعراض ورم المخ السحائي بناءً على موقع وحجم الورم.
وتشمل الأعراض الأكثر شيوعاً للورم السحائي ما يلي:
- الصداع (تزداد شدته في الصباح)
- الإغماء.
- الدوار أو الدوخة.
- القيء والغثيان.
- تغيرات في الرؤية على سبيل المثال ازدواج الرؤية أو عدم وضوحها وقد يتطور الأمر إلى فقدان كامل للرؤية. وخصوصا لو كان الورم السحائي بقاع الجمجمة وضاغط على العصب البصري.
- نوبات الصرع. وخصوصا إذا كان الورم السحائي ضاغط على مراكز الإحساس والحركة بالمخ.
- المبالغة في ردود الفعل.
- ضعف عضلات الجسم. بسبب انضغاط مراكز الحركة في المخ بسبب الورم السحائي.
- شلل في بعض مناطق الجسم.
- مشاكل الذاكرة ومشاكل في الكلام.
- خلل في توازن الجسم.
- تغيرات سلوكية.
- ضعف في الساقين أو الذراعين.
- الارتباك.
- إذا كان الورم السحائي يوجد بالقرب من المناطق الحسية مثل العصب البصري أو المناطق المتحكمة في حاستي الشم (خلف الأذن في منطقة الأخدود الشمي) أو السمع وهذا بدوره يتسبب في ظهور بعض الأعراض مثل فقدان السمع أو تغيرات في الرؤية أو فقدان جزئي أو كلي لحاسة الشم.
- إذا كان الورم متواجد بين فصوص المخ (الورم الطفيلي) يتسبب في حدوث شلل في إحدى الساقين.
- إذا كان الورم السحائي في الفص القذالي أو الفص الخلفي يتسبب ذلك في فقدان الرؤية في عين واحدة (عمى نصفي).
تصنيف الأورام السحائية
يتم تحديد التصنيف الخاص بالأورام السحائية بناءً على مجموعة عوامل وهي:
- موقع الورم السحائي في الرأس.
- نوع الورم السحائي ودرجة سرطانيته.
- مدى انتشار الورم.
- عمر المريض.
- الورم المتبقي بعد الجراحة.
هناك 3 درجات للأورام السحائية
- الورم السحائي من الدرجة الأولى (الورم الحميد)
- النوع الأكثر شيوعاً من الأورام السحائية ويتميز بالنمو البطيء للورم.
- لا يسبب أي أعراض في معظم الأحيان، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية على المخ لأي سبب آخر
- الورم السحائي غير النمطي (من الدرجة الثانية)
- تكون هناك فرصة أخرى لعودة الورم بعد استئصاله.
- يتطلب علاج هذا النوع إجراء الاستئصال الجراحي للورم مع ضرورة الخضوع للعلاج الإشعاعي عقب الجراحة.
- الورم السحائي الكشمي (الدرجة الثالثة)
- ورم خبيث وسريع النمو وذو سلوك عدواني حيث يمكنه الانتشار إلى أجزاء أخرى في المخ ويمتد كذلك إلى مناطق أخرى بالجسم لذلك فهو نوع شديد الخطورة.
- السحائي الكشمي هو نوع نادر من الأورام السحائية ولكنه أكثرها خطورة وتكون فرص تكراره مرة أخرى مرتفعة.
يتشكل كلاً من الورم غير النمطي والورم الكشمي على طول غشاء الأم الجافية (الغشاء الخارجي للسحايا)، كذلك تمتلك القدرة على الانتشار إلى مناطق أخرى في الجهاز العصبي المركزي حيث تغزو الأنسجة المحيطة عبر السائل النخاعي وقد تصل إلى العظام القريبة.
اقرأ أيضًا: ورم الغدة الصنوبرية
تشخيص الورم السحائي
- التصوير بالرنين المغناطيسي على المخ باستخدام وسط تباين (عنصر الجادولينيوم) للحصول على صور واضحة ومفصلة للمخ من أجل تحديد مكان وحجم الورم بشكل دقيق.
- التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة المقطعية على المخ.
- الرنين المغناطيسي بالصبغة على المخ. وهو الفحص الذي يفضله دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وأورام قاع الجمجمة.
- أخذ عينة من الورم وتحليلها من أجل تأكيد التشخيص وتحديد درجة الورم وما إذا كان حميداً أو خبيثاً.
هل ورم المخ السحائي خطير؟
تكون معظم أنواع الأورام السحائية حميدة وتنمو ببطء على مدار سنوات دون أن تنتشر إلى أي مكان آخر في الجسم، وتتميز الأورام السحائية باستجابتها الجيدة للعلاج حيث تمثل نسبة التعافي من المرض 8 حالات من بين كل 10 حالات. بالإضافة إلى أن هناك خيارات متعددة لعلاج الورم السحائي منها التدخل الجراحي والأدوية الستيرويدية وأدوية علاج الصرع.
علاج ورم المخ السحائي
أشارت الدراسات إلى استجابة الأورام السحائية للعلاج بشكل جيد حيث يمكن علاج ثمانية أورام سحائية بشكل نهائي من بين كل 10 حالات.
المراقبة أو العلاج التحفظي للورم السحائي:
إذا كان الورم السحائي صغير الحجم ولا يسبب أي أعراض أو علامات واضحة على المريض لذا يكون الحل الأمثل هو مراقبة الورم دون أي تدخل من خلال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية على المخ بشكل منتظم من أجل مراقبة حجم الورم وضمان عدم زيادته في الحجم.
الأدوية الستيرويدية.
مضادات الصرع:
تستخدم لتقليل خطر الإصابة بنوبات الصرع.
جراحة استئصال ورم المخ السحائي
استئصال الورم السحائي بالجراحة
يرى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة أورام المخ وقاع الجمجمة أن الاستئصال الجراحي للورم السحائي هو الخيار العلاجي الأفضل خاصةً إذا كان الورم في مكان يسهل الوصول إليه.
إذا كان الورم حميد (الدرجة الأولى)، يزيل دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب وقاع الجمجمة الورم بكامله بأمان تام حيث تكون الجراحة هي الحل الأمثل لعلاجه.
يتم استئصال الورم تحت تأثير التخدير العام عن طريق حج القحف (Craniotomy)من أجل إزالة الورم بكامله مع تجنب أي ضرر على أنسجة المخ المحيطة.
إذا كان قطر الورم السحائي أقل من3 سم يمكن اللجوء إلى الجراحة الإشعاعية التجسيمية (الجاما نايف)
ما بعد عملية أورام المخ السحائية
- يستطيع المريض استئناف أنشطته المعتادة خلال شهر إلى 3 شهور بعد الجراحة.
- يتم إجراء فحوصات منتظمة عن طريق التصوير بالأشعة للمساعدة في مراقبة نمو الورم والتأكد من عدم عودته مرة أخرى ومعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء جراحة لاحقة.
- قد يحتاج المريض في الخضوع لبعض العلاجات التكميلية مثل جلسات العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق غيرها من طرق الرعاية التأهيلية.
ملحوظة هامة
في بعض الأحيان يظهر الورم السحائي مرة أخرى في بعض الحالات التي خضعت لإزالة جزء من الورم حيث يضطر جراح الأعصاب إلى استئصال بعض أجزاء الورم من أجل تقليل فرص حدوث بعض المضاعفات الخطيرة خاصةً إذا كان الورم في مكان يصعب الوصول إليه (أسفل المخ) أو محاط ببعض المناطق الحيوية بالمخ.
طرق العلاج المتبعة في حالة عودة الورم السحائي مرة أخرى:
- عملية جراحية.
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيماوي.
- الجراحة الإشعاعية.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
