المضاعفات التي تحدث بعد عملية إزالة ورم الدماغ، تعد جراحات استئصال أورام المخ أحد الركائز الأساسية في علاج أورام المخ من أي نوع.
وسوف نتحدث عن هذه المضاعفات بالتفصيل في هذا المقال من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
عملية استئصال ورم الدماغ
عبارة عن جراحة تهدف إلى إزالة أكبر قدر ممكن من حجم الورم من أجل التشخيص الدقيق وتحديد نوع الورم عبر الفحص المجهري للأنسجة التي تمت إزالتها بالإضافة إلى تخفيف حدة الأعراض التي يعاني منها المريض.
علاج أورام الدماغ
- يعتمد تحديد الخطة العلاجية الملائمة لورم المخ على مجموعة عوامل مختلفة منها نوع الورم (أولي أو ثانوي أو حميد أو خبيث) والحالة الصحية العامة وعمر المريض.
- يمكن اللجوء إلى الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيماوي وحدها أو مجتمعة لعلاج أورام الدماغ.
الجراحة
تعد الجراحة الاختيار الأول لمعظم حالات الأورام سواء الأورام الحميدة أو الخبيثة، خاصة عندما يمكن إزالة الورم دون التعرض إلى الإصابة ببعض المضاعفات التي تحدث بعد عملية إزالة ورم الدماغ.
ما هي أهداف عملية استئصال ورم الدماغ؟
- يتم استخراج عينة من الورم لإجراء تشخيص دقيق.
- استئصال أكبر قدر ممكن من الورم، لتخفيف الأعراض التي يسببها الورم وتقليل حجم الورم الذي يحتاج إلى العلاج لاحقًا بالإشعاع أو العلاج الكيماوي.
- تخفيف نوبات الصرع التي يصعب السيطرة عليها.
أكثر أنواع جراحات أورام المخ شيوعًا
هناك أنواع مختلفة لجراحة أورام المخ ومنها ما يلي:
1. الخزعة
عبارة عن استئصال جراحي لعينة من نسيج ورم الدماغ ثم يتم فحصها مجهرياً عن طريق أخصائي علم الأنسجة من أجل تحديد نوع الورم بدقة وبالتالي يتم وضع الخطة العلاجية الملائمة.
2. حج القحف (Craniotomy)
يصنع جراح الأعصاب شقاً جراحياً في عظام الجمجمة، ويزيل أكبر قدر ممكن من الورم عبر نافذة عظمية صغيرة يبلغ طولها حوالي 3 سنتيمترات يتم الحصول عليها من خلال شق جلدي صغير، تتم إعادة قطعة العظم التي تمت إزالتها إلى مكانها في نهاية العملية.
3. استئصال القحف
تشبه عملية استئصال القحف إلى حد كبير عملية حج القحف أو فتح الجمجمة ولكن الفرق الرئيسي بينهما هو أنه في هذا الإجراء، لا تتم إعادة الجزء الذي تمت إزالته من الجمجمة للسماح بالوصول إلى الدماغ في مكانه بل يتم استبداله بلوحة معدنية.
4. التنحيف
تصغير حجم الورم جراحيًا عن طريق استئصال جزئي للورم لتفادي خطر حدوث ضرر عصبي.
5. الإزالة الكاملة للورم
الإزالة الكاملة للورم هي إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الورم بالكامل من الجسم بما في ذلك أنسجته المحيطة، وذلك للتأكد من عدم عودته مرة أخرى.
يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة عن طريق إجراء جراحة استئصالية للورم، والتي يتم خلالها إزالة الورم بشكل كامل مع الأنسجة المحيطة به، مع الحرص على عدم ترك أي خلايا قد تؤدي إلى نمو الورم مرة أخرى.
6. خزان أومايا
عبارة عن خزان صغير يتم زرعه تحت فروة الرأس متصل به قسطرة داخل الجمجمة.
يستخدم هذا الخزان من أجل:
- توصيل دواء العلاج الكيماوي إلى الدماغ والسائل النخاعي (CSF).
- سحب عينة من السائل النخاعي للكشف عن وجود خلايا الورم.
7. جراحة قاعدة الجمجمة
تهدف إلى استئصال أورام قاعدة الجمجمة.
8. جراحة استئصال ورم الغدة النخامية
عبارة عن عملية جراحية تصل إلى أورام الغدة النخامية والأورام القحفية البلعومية من خلال التجويف الأنفي بواسطة المنظار الجراحي.
اقرأ أيضًا: خراج المخ الأسباب، الأعراض والعلاج
الجراحة المفتوحة لاستئصال ورم الدماغ (حج القحف)
- تتم العملية تحت تأثير التخدير العام.
- يقوم جراح الأعصاب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بإجراء العملية بمساعدة مجموعة من الأدوات الجراحية الدقيقة والمتطورة للغاية مع الاستعانة بالمجهر الجراحي وأنظمة الملاحة العصبية التي تُمكن الجراح من تحديد مواقع أجزاء المخ الحساسة بدقة مليمتريه سواء في مرحلة التخطيط للجراحة أو أثناء تنفيذ العملية من خلال صور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- يجري دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري شق صغير في فروة الرأس ويصنع ما يشبه نافذة صغيرة في الجمجمة.
- يستأصل الجراح أكبر قدر ممكن من الورم ثم يغلق النافذة بإعادة وضع النسيج العظمي الخاص بالجمجمة في مكانه مرة أخرى وسدّها بألواح أو خيوط معدنية.
- في بعض الحالات، قد يكون من الصعب جدًا إزالة الورم، في هذه الحالة يقيم جراح الأعصاب إمكانية إجراء علاجات أخرى غير جراحية تكون أكثر ملاءمة لحالة المريض.
- من الجدير بالذكر أنه لم تعد التقنيات الجراحية الحديثة تتطلب الحلاقة الكاملة لشعر الرأس، وإنما تتطلب فقط شريحة صغيرة عند مكان الجرح وهذا بالتأكيد يضمن تأثير جمالي يزيد من رضا المريض.
- طورت أبحاث جراحات المخ والأعصاب ما يعرف باسم “جراحة اليقظة” وهي عبارة عن تقنية جراحية مبتكرة لاستئصال أورام المخ أثناء اليقظة دون إجراء التخدير العام وذلك من أجل الحفاظ على وظائف الكلام والحركة بينما يستأصل الجراح الورم.
ما بعد الجراحة
- تتم مراقبة المريض أثناء 12 ساعة الأولى بعد العملية، وفي بعض الحالات الأخرى، تتم مراقبة المريض في وحدة العناية المركزة.
- من المحتمل أن يتم وضع درنقة أو أنبوب تصريف في الجرح للتخلص من البقايا والسوائل الزائدة في منطقة العملية، وعادةً ما يتم إزالة الدرنقة بعد يوم أو يومين.
- قد يحدث تورم في الوجه والعينين وعادةً ما ينحسر التورم خلال 48 إلى 72 ساعة.
المضاعفات التي تحدث بعد عملية إزالة ورم الدماغ
تشمل المخاطر العامة التي يتعرض لها أي شخص يخضع لإجراء أي عملية جراحية ما يلي:
- الإصابة بالعدوى.
- النزيف.
- الإصابة بجلطة.
- الالتهاب الرئوي.
- عدم استقرار ضغط الدم.
تشمل المخاطر الخاصة بجراحات أورام المخ ما يلي:
- النوبات.
- خلل في التوازن.
- ضعف الإدراك.
- مشاكل الذاكرة.
- تسرب السائل النخاعي.
- التهاب السحايا.
- وذمة دماغية.
- سكتة دماغية.
اقرأ أيضًا: وسواس سرطان الدماغ
العلاج الكيماوي لأورام الدماغ
- في حالات أورام المخ التي تتطلب علاجًا كيماوياً، يخضع المريض لجلسات العلاج الكيماوي لعدة أشهر ويتخللها زيارات دورية لمتابعة حالة المريض، يتم العلاج الكيماوي من خلال إعطاء أدوية معينة قادرة على مهاجمة الخلايا السرطانية حيث تعمل هذه الأدوية على إبطاء عملية تكاثر الخلايا الخبيثة والتسبب في تدميرها والتخلص منها.
- ينظم جراح الأعصاب العلاج الكيماوي ويختار أنسب أنواع الأدوية الملائمة للصورة السريرية الخاصة بالمريض.
- يتم اللجوء إلى العلاج الكيماوي عندما لا يكون التدخل الجراحي متاح، يكون الهدف الأساسي من العلاج الكيماوي هو الحد من نمو الورم وكذلك السيطرة على الأعراض قدر الإمكان.
الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي لأورام المخ
- انخفاض مقاومة الجسم للعدوى: تدمر أدوية العلاج الكيماوي الخلايا السرطانية ولكنها من جهة أخرى تؤدي إلى ضعف مؤقت في الجهاز المناعي لدى المريض مما يعرضه إلى خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير.
- فقر الدم: عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء يشعر المريض بالتعب الشديد وقد يعاني من ضيق التنفس بسبب إصابته بالأنيميا.
- الغثيان والقيء.
- الإسهال أو الإمساك
- تساقط الشعر كما هو الحال في العلاج الإشعاعي، فإن خطر تساقط الشعر موجود أيضًا في العلاج الكيماوي لأورام المخ.
- الدوار.
- رد فعل تحسسي: يصاحب العلاج الكيماوي بعض العلامات مثل الطفح الجلدي والحكة، والقشعريرة والحمى.
- العقم الدائم.
العلاج الإشعاعي لأورام المخ
العلاج الإشعاعي لأورام المخ عبارة عن تقنية تستخدم الإشعاع المؤين عالي الطاقة بهدف إضعاف وتدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا السليمة.
متى يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي لأورام المخ؟
- بعد إجراء جراحة استئصال أورام الدماغ من أجل تجنب تكرار حدوث الورم مرة أخرى.
- إزالة كتلة الورم المتبقية بعد الاستئصال الجزئي للورم.
- علاج المرضى غير القادرين على الخضوع لعملية استئصال الورم.
مراجع داخلية:
الأسئلة الأكثر شيوعًا
الخزعة.
حج القحف.
استئصال القحف.
التنحيف.
الإزالة الكاملة للورم.
خزان أومايا.
جراحة قاعدة الجمجمة.
جراحة استئصال ورم الغدة النخامية
انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.
فقر الدم.
الغثيان والقيء.
الإسهال أو الإمساك
تساقط الشعر.
الدوار.
رد فعل تحسسي.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
