العلاج الكيميائي لورم المخ هو أحد أنواع العلاجات شائعة الاستخدام لعلاج الأورام السرطانية بمختلف أنواعها ويعمل عن طريق مهاجمة الخلايا السرطانية وإيقاف نموها السريع.
ما المقصود بالعلاج الكيماوي لورم المخ؟
العلاج الكيماوي هو عبارة عن مجموعة من العقاقير تستهدف الخلايا السرطانية في الجسم حيث تكون هذه الخلايا سريعة النمو والانقسام بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية.
غالبًا ما يستخدم العلاج الكيماوي مع طرق علاجية أخرى مثل الجراحة أوالعلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني.
يعتمد استخدام العلاج المركب على:
- مرحلة ونوع السرطان الذي يعاني منه المريض.
- الصحة العامة للشخص.
- العلاجات السابقة التي خضع لها.
- موقع الخلايا السرطانية.
ما أهمية العلاج الكيماوي لورم المخ؟
يستخدم العلاج الكيماوي لعدة أهداف مهمة وهي كما يلي:
- تقليل العدد الإجمالي للخلايا السرطانية في الجسم.
- تقليل احتمالية انتشار السرطان.
- تقليص حجم الورم لكي يتم إزالته جراحياً أو إعداده للعلاج الإشعاعي.
- تخفيف الألم وحِدّة الأعراض التي يعاني منها المريض.
- يضمن العلاج الكيماوي لورم المخ قتل أي خلايا سرطانية باقية عقب إجراء جراحة استئصال الورم السرطاني أيضًا.
من الجدير بالذكر أن العلاج الكيماوي لا يقتصر استخدامه على علاج السرطان ولكن يمكن استخدام جرعات أقل بكثير من تلك المستخدمة في علاج السرطان للمساعدة في الاضطرابات التي يهاجم فيها جهاز المناعة الخلايا السليمة في الجسم مثل مرض الذئبة الحمراء و التهاب المفاصل الروماتويدي .
كيف يستعد المريض لتلقي العلاج الكيماوي لورم المخ؟
قبل بدء العلاج يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات للمساعدة في تقييم حالته الصحية. ويشمل ذلك فحوصات القلب واختبارات دم للكشف عن صحة الكبد.
حيث تساعد هذه الاختبارات على توجيه الطبيب لكي يحدد أنواع العلاج الكيماوي لورم المخ التي يجب استخدامها.
قد يوصي الطبيب المعالج بزيارة طبيب الأسنان قبل بدء الخضوع لجلسات العلاج الكيماوي لورم المخ لمنع انتشار أي عدوى ميكروبية في اللثة أو الأسنان إلى باقي أجزاء الجسم نظرًا لأن العلاج الكيماوي يؤثر على قدرة الجهاز المناعي في مقاومة الميكروبات التي تهاجم الجسم.
كيف يتلقى المريض العلاج الكيماوي لورم المخ؟
عادة ما يتم تقديم العلاج الكيماوي في شكل جلسات و هذا يعني أن المريض يتناول الأدوية لفترة معينة من الوقت.
هناك طرق مختلفة للعلاج الكيماوي لورم المخ أو النخاع الشوكي وتشمل ما يلي:
تشمل طرق تلقي العلاج الكيماوي ما يلي:
- تناول بعض أنواع العلاج الكيماوي في صورة كبسولات أو أقراص عن طريق الفم.
- تناول العلاج الكيماوي لورم المخ عبر التنقيط في مجرى الدم (عن طريق الوريد)
تحصل على العلاج من خلال أنبوب قصير رفيع يدخل في أحد أوردة الذراع .
- إعطاء أدوية العلاج الكيميائي السائلة في جرعة واحدة.
- توصيل العلاج الكيماوي مباشرة إلى الورم
يمكن للطبيب عقب إزالة الورم جراحياً أن يزرع أقراصًا بطيئة الذوبان والتي تفرز الأدوية بمرور الوقت.
رقائق العلاج الكيماوي
- قد يضع الجراح أدوية العلاج الكيميائي في أنسجة المخ على شكل رقاقة حيث يوجد دواء العلاج الكيماوي داخل رقاقة هلامية تذوب ببطء في خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- عندما تذوب الرقاقة الهلامية يتم إطلاق العلاج الكيماوي ببطء في أنسجة المخ.
- من أمثلة الرقاقات المستخدمة رقاقة جلاديل التي تحتوي على عقار كارموستين (BCNU).
- تلقي العلاج الكيماوي من خلال خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ( بورت كاث) وهي عبارة عن أنابيب بلاستيكية طويلة تُدخل الدواء في وريد كبير في الصدر ويظل الأنبوب في مكانه طوال فترة العلاج.
تركيب جهاز البورت كاث
- جهاز البورت كاث هو عبارة عن جهاز يتم زرعه تحت الجلد في منطقة أعلى الصدر بالقرب من الكتف تحت تأثير التخدير الموضعي لتلقي العلاج الكيماوي دون البحث عن الأوردة في كل جلسة يخضع لها المريض بالإضافة إلى مساهمة الجهاز في سرعة توصيل العلاج الكيماوي بصورة مباشرة إلى أحد الأوعية الدموية الرئيسية ويتم امتصاصه سريعاً في الدم.
- يستغرق تركيب الجهاز نحو نصف ساعة ويتمكن المريض من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
- يمكن حقن العلاج الكيماوي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي (CSF)
خزان أومايا (Ommaya reservoir)
هو عبارة عن جهاز صغير مصنوع من مادة البلاستيك يتم زرعه في الدماغ لكي يسمح بإيصال الدواء مباشرة إلى السائل الدماغي النخاعي (CSF) الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي.
يتكون الجهاز من جزأين جزء عبارة عن خزان صغير من البلاستيك الناعم (قبة بلاستيكية) والجزء الآخر عبارة عن أنبوب مرن رفيع.
كيف يتم زرع خزان أومايا؟
- يتم وضع الخزان مباشرة تحت فروة الرأس بينما توضع القسطرة المتصلة بالخزان في البطين داخل المخ والذي يحتوي على السائل الدماغي النخاعي. لذلك يطلق على خزان أومايا اسم “جهاز الوصول البطيني”
- يدخل الطبيب إبرة صغيرة برفق عبر الجلد ثم يقوم بحقن العلاج الكيماوي في الخزان المزروع تحت فروة الرأس ثم يصل العلاج مباشرة إلى داخل المساحات المملوءة بالسائل الدماغي النخاعي في المخ.
- بمجرد زرع الجهاز يمكن للطبيب أن يأخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي لفحصها وذلك عبر الضغط برفق على فروة الرأس عدة مرات لضخ السائل في خزان الجهاز.
بعض المضاعفات المصاحبة لزرع جهاز أومايا؟
- التعرض إلى النزيف.
- حدوث العدوى.
- فشل تشغيل الجهاز.
بعض الاستخدامات الأخرى لجهاز أومايا؟
- علاج الالتهابات المزمنة أو المتكررة للجهاز العصبي المركزي.
- أخذ عينات من السائل الدماغي النخاعي لفحصها معملياً.
- تصرف الخراجات التي يمكن أن تنشأ في المخ مع بعض أنواع السرطان.
- علاج استسقاء الرأس وتصريف السوائل المتراكمة.
ما بعد العلاج الكيماوي
- يراقب الطبيب المعالج مدى فاعلية العلاج الكيماوي لورم المخ بشكل منتظم من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية على المخ وإجراء اختبارات الدم لكي يتمكن الطبيب من تعديل الجرعات العلاجية في أي وقت.
- من الضروري إخبار الطبيب عن أي آثار جانبية أو مشاكل متعلقة بالعلاج الكيماوي حتى يتمكن من إجراء تعديلات على العلاج إذا لزم الأمر.
أنواع العلاج الكيماوي لورم المخ
تشمل الأنواع الشائعة من أدوية العلاج الكيماوي لورم المخ ما يلي:
- تيموزولاميد (Temozolomide)
- بروكاربازين (Procarbazine)
- كارموستين (BCNU)
- لوموستين (CCNU)
- فينكريستين
- مزيج من الأدوية تعرف باسم PCV
الآثار الجانبية المصاحبة للعلاج الكيماوي
ثبت أن العلاج الكيماوي يهاجم الخلايا السرطانية بشكل فعال ولكنه قد يتسبب في ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة لعدم قدرة العلاج الكيماوي على التمييز بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية مما يتسبب في إضرار الخلايا السليمة.
الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي لورم المخ
تم تصميم العلاج الكيماوي لقتل الخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة كبيرة ولكن يمكن أن تتأثر خلايا الجسم الطبيعية الموجودة سلبًا بالعلاج الكيماوي وتظهر الأعراض التالية:
- سهولة الإصابة الكدمات والنزيف.
- الإسهال
- جفاف الفم.
- تقرحات الفم
- الإعياء
- الحُمى
- تساقط الشعر
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- فقدان الوزن
- فقر دم
- الإمساك
- اعتلال الأعصاب
- مشاكل في الذاكرة
- مشاكل التركيز
- تغيرات في الجلد والأظافر.
- الأرق.
تهدأ معظم الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي لورم المخ عقب انتهاء العلاج ولكن يمكن أن يتعرض المريض إلى خطر حدوث بعض التأثيرات طويلة المدى والتي تتطور حتى بعد مرور سنوات من العلاج اعتمادًا على نوع العلاج الكيماوي المستخدم.
تشمل الآثار طويلة المدى بعض الأضرار التي تلحق بما يلي:
- القلب
- الكلى
- الرئتين
- الأعصاب
- الأعضاء التناسلية
مراجع داخلية: سرطان المخ (أورام المخ الخبيثة)
