ألم العصب الخامس هو حالة تتميز بالألم الذي يكون مصدره التهاب العصب الخامس (ويسمى أيضاً بالعصب الثلاثي التوائم ) والذي يبدأ بالقرب من أعلى الأذن وينقسم إلى ثلاثة أفرع باتجاه العين والخد والفك؛ يوفر كل فرع الإحساس لمناطق مختلفة من الوجه اعتمادًا على أي فرع وأي جزء من العصب متهيج، يمكن الشعور بألم العصب الخامس في أي مكان في الوجه. يكون الأكثر شيوعًا هو الشعور بالألم في الجزء السفلي من الوجه. لدينا عصبان ثلاثي التوائم لكل جانب من وجهنا ، لكن العصب ثلاثي التوائم يؤثر بشكل شائع على جانب واحد فقط. اذا ما هي اعراض العصب الخامس؟ وما هو علاج العصب الخامس؟ سيجيب الدكتور أحمد الغيطي أفضل استشاري جراحات الاعصاب الطرفية.
كيف نفرق بين ألم العصب الخامس وآلام الأعصاب الأخرى للوجه؟
يختلف ألم العصب الخامس عن ألم الوجه الناجم عن مشاكل أخرى حيث غالبًا ما يوصف بأنه طعن أوالشعور بكهرباء في الوجه ويكون الألم شديد لدرجة أن الشخص المصاب لا يستطيع أن يأكل أو يشرب.
ينتقل الألم عبر الوجه في غضون ثوانٍ ، ولكن مع تقدم الحالة ، يمكن أن يستمر الألم لدقائق وحتى لفترة أطول.
ما هي أسباب آلام العصب الخامس ؟
- عادة ما يحدث ألم العصب الخامس تلقائيًا ولكنه يرتبط أحيانًا بصدمات الوجه أو إجراءات الأسنان.
- قد تكون الحالة ناتجة عن ضغط وعاء دموي على العصب حيث بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي احتكاك نبض الشريان بالعصب إلى تآكل المادة العازلة للعصب ، والتي تسمى المايلين ، تاركًا العصب مكشوفًا وحساسًا للغاية.
- يمكن أن يتسبب مرض التصلب المتعدد أو الورم في الإصابة بألم العصب الخامس.
اعراض العصب الخامس
أعراض عصب الثلاثي التوائم يحدث ألم في كثير من الأحيان لدى النساء أكثر من الرجال.
وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن (عادةً 50 عامًا أو أكبر) ويحدث بشكل أكبر في الجانب الأيمن منه في الجانب الأيسر.
وتشمل اعراض العصب الخامس ما يلي:
- نوبات من الألم الحاد والشديد في الخد أو الفك التي قد تشبه الصدمة الكهربائية قد تحدث نوبات الألم بسبب ملامسة أي شيء للوجه أو الأسنان ، بما في ذلك الحلاقة أو وضع المكياج أو تنظيف الأسنان أو لمس السن أو الشفة باللسان أو الأكل أو الشرب أو التحدث أو حتى ضرب الماء للوجه.
- تبدأ نوبة التهاب العصب الخامس بوخز أو تنميل في الوجه. يحدث الألم على شكل نوبات متقطعة تستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين ، وتصبح أكثر وأكثر تواتراً حتى يكاد يكون الألم مستمراً.
- قد تستمر النوبات لعدة أسابيع أو أشهر تليها فترة خالية من الألم يمكن أن تستمر لمدة عام أو أكثر. على الرغم من أن ألم العصب الخامس قد يبدو وكأنه يختفي إلا أنه يعود مرة أخرى وغالبًا ما يكون أكثر حدة.
- في بعض الحالات ، يظهر ألم العصب الخامس على شكل وجع خفيف مستمر. وتوصف هذه الأعراض باسم “ألم العصب الخامس غير النمطي”.
تشخيص التهاب العصب الخامس
- الفحص الجسدي للمريض ومعرفة تاريخه الطبي.
- تقييم الأعراض التي يشعر بها المريض والتعرف على طبيعة الألم هو مفتاح التشخيص.
- تصوير العصب والمناطق المحيطة به بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن ورم أو خلل في الأوعية الدموية أو بسبب مرض التصلب المتعدد غير المشخص وقد تساعد بعض تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة الطبيب في معرفة مكان ضغط الأوعية الدموية على فرع من العصب الخامس.
علاج ألم العصب الخامس
العلاج الدوائي لألم العصب الخامس
بعض الأدوية الموصوفة للسيطرة على النوبات ، والتي تشمل كاربامازيبين وجابابنتين.
قد يلزم إجراء اختبارات دم منتظمة لبعض الأدوية للتحقق من عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ومستويات الصوديوم ووظائف الكبد.
يحدد طبيب الأعصاب الدواء الأفضل والجرعة الأنسب و يبدأ معظم المرضى بجرعات منخفضة ، ثم تتم زيادة الجرعة تدريجياً تحت إشراف طبي حتى يحققوا أفضل تسكين للألم بأقل قدر من الآثار الجانبية.
حقن العصب الخامس
يتم إجراؤها في أجزاء مختلفة من العصب لتقليل الألم حيث تحتوي الحقن على مضادات الالتهاب الستيرويدية التي توفر تسكينًا مؤقتًا للألم للأشخاص المصابين بألم العصب الخامس. عادة ما تكون هناك حاجة إلى حقن متعددة لتحقيق الراحة المرغوبة.
العلاج الجراحي
قطع جذور العصب
هو إجراء جراحي ذو تدخل محدود موصى به للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس الناتج عن التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد) . ويمكن تكراره بأمان ، حيث من المرجح أن يعود الألم بسبب تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.
هناك عدة أنواع من عمليات قطع الجذور لألم العصب الخامس يتم إجراؤها تحت التخدير العام في غرفة العمليات.
كيف تتم الجراحة؟
- يقوم الجراح بإدخال إبرة طويلة من خلال الخد على الجانب المصاب من الوجه ويستخدم تيارًا كهربائيًا (حرارة) أو مادة كيميائية لقطع وتمزيق ألياف الألم في العصب الخامس.
- بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لقطع جذور العصب الخامس لأول مرة يوصى عادة بالطريقة الكيميائية وغالبًا ما يستفيد أولئك الذين يكررون الإجراء من المعالجة الكيميائية والحرارة التي يتم إجراؤها في نفس الجلسة.
- تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ويعود معظم المرضى إلى المنزل بعد عدة ساعات دون الشعور بالألم.
- يوفر قطع الجذر الراحة الفورية من ألم العصب الخامس. قد تواجه بعض التورم أو الكدمات في الخد. سيصف لك طبيبك أدوية مسكنة للألم.
- يوفر قطع الجذور تخفيف الآلام بنسبة 80٪ من عدد المرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس ولكنه حل مؤقت يستمر عادةً من سنة إلى ثلاث سنوات حتى ينمو العصب من جديد.
جراحة تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD)
تُعد أكثر العلاجات طويلة الأمد لألم العصب الخامس الناجم عن ضغط الأوعية الدموية ، هذه الجراحة مناسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة والذين يمكنهم تحمل الجراحة والتخدير العام.
الهدف من الجراحة هو فصل الأوعية الدموية عن العصب الخامس عن طريق وضع وسادة مصنوعة من مادة التفلون بينهما.
- يقوم الجراح بعمل فتح جراحي خلف الأذن ويزيل قطعة صغيرة من الجمجمة للوصول إلى العصب الخامس والأوعية الدموية المحيطة. – يضع الجراح وسادة حول الوعاء الدموي حتى لا يضغط على العصب.
- تستغرق الجراحة من ساعتين إلى ثلاث ساعات ، ويمكن للمريض أن يقيم لمدة يومين في المستشفى للتعافي والمراقبة.
ما هي مخاطر هذه الجراحة ؟
- تسرب السائل الدماغي النخاعي وفقدان السمع (إذا تأثر العصب السمعي)
- تنميل الوجه الذي قد يستمر في بعض الحالات.
- من المحتمل حدوث نزيف أو عدوى أو نوبات صرع وشلل.
قد يعود ألم العصب الخامس لدى بعض الأشخاص الذين عولجوا بجراحات MVD بسبب نمو الأوعية الدموية مرة أخرى. إذا حدث هذا ، سيساعدك طبيبك في اختيار الخيارات العلاجية الأخرى حيث نادرا ما يتم تكرار إجراء MVD.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية تُعرف أحيانًا باسم علاج Gamma Knife ، هي إجراء آخر للمرضى يمكن استخدامه لعلاج التهاب العصب الخامس.
كيف يتم الإجراء؟
- يتضمن شعاعًا شديد التركيز والدقة من الإشعاع يتم توجيهه إلى العصب لتخفيف الألم.
- يستخدم الجراح التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالأشعة المقطعية المقطعي لتوفير صورة مفصلة للرأس وتحديد موقع العصب بدقة.
بالإضافة إلى الاستعانة بأطباء الأورام لتقديم العلاج الإشعاعي ، الذي يستغرق حوالي 45 دقيقة.
- هذا الإجراء غير مؤلم ويتم إجراؤه بدون تخدير، تتحسن الأعراض لدى ما يقرب من 70٪ من المرضى في غضون أسابيع من خضوعهم للجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي لألم العصب الخامس.
- الآثار الجانبية تكون قليلة وقد تشمل التعب وخدر الوجه ، لذا فإن وقت الشفاء قصير. نظرًا لأن هذا الإجراء يتضمن جرعات عالية من الإشعاع يتم توصيلها بالقرب من المخ ، فمن المستحسن ألا يتلقى المرضى أكثر من مرتين كعلاج لألم العصب الخماسي.
أفضل دكتور اعصاب طرفية لعلاج ألم العصب الخامس
أفضل وأحسن دكتوراعصاب طرفية يقوم بعلاج اعراض العصب الخامس بالجراحة هو جراح اعصاب طرفية الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية.
سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ.
كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض.
ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات الاعصاب الطرفية سواء ميكروسكوبيا أو بالمنظار المخي لعلاج اعراض العصب الخامس
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: اعراض التهاب الاعصاب وعلاجه
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج التهاب العصب الخامس
دكتور أحمد الغيطي لعلاج ألم العصب الخامس
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
