التهاب المفصل العجزي الحرقفي

قد يؤدي تهيج المفصل لعدة أسباب إلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي حيث التقاء العمود الفقري بالحوض من ناحية واحدة أو كلا الناحيتين.

يتسبب ذلك الالتهاب في الشعور بالألم في أسفل الظهر يمتد بطول الساق وتيبس عضلات الأرداف، مما يستدعي التدخل الطبي سواء كان بمسكنات الألم أو العلاج الطبيعي

سوف نذكر كل ذلك بالتفصيل من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.

ما هو التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟

التهاب المفصل الحرقفي العجزي هو عبارة عن التهاب المفصل الرابط بين أسفل العمود الفقري (العجز) مع الجزء العلوي من الحوض (الحرقفة).

يعد المفصل العجزي الحرقفي من أكبر مفاصل الجسم والمختص بتحريك الوركين بعرض 1-2 ملم و شكل حرف C مبطن بطبقة من الأنسجة تقوم بإنتاج السائل الزليلي الذي يقلل الاحتكاك ويسهل حركة المفصل.

عندما يحدث تهيج أو تلف في أحد المفصلين أو كلاهما يحدث الالتهاب، ويتسبب في الشعور بألم متفاوت في أسفل الظهر والمؤخرة والساق تبعاً لنوع الالتهاب.

سواء كان في جهة واحدة unilateral أو في الجهتين إذا كان الالتهاب bilateral أي يشمل المفصل الأيمن والأيسر.

وعن مدى شيوع الإصابة بالالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي، تقدر بعض الدراسات أن ربع حالات الشكوى من آلام أسفل الظهر تكون بسبب ذلك الالتهاب.

مراحل التهاب المفصل العجزي الحرقفي

تختلف مراحل تطور التهاب المفصل بناءً على السبب الرئيسي في الالتهاب والعوامل التي تساهم في زيادته. وينقسم تطور الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي إلى 4 مراحل، وهي:

• التهاب مبكر: تكون حركة المفصل طبيعية نتيجة قلة درجة الالتهاب في المفصل ويكون بدون أعراض. نسبة الشفاء منه التهاب المفصل المبكر عالية مع العلاج الطبيعي وتخفيف النشاط، وممارسة الرياضة.
• التهاب حاد: يتزايد الالتهاب مع ظهر الأعراض، مثل ألم  خفيف إلى معتدل أسفل الظهر، والوركين، والفخذين مع احتمال تصلب العضلات حول المفصل.
• التهاب معتدل: تصبح الأعراض أكثر شدة واستمراراً، تكشف الاختبارات التشخيصية عن حدوث تآكل في المفصل، أو تصلب، أو اتساع المفصل. 
• التهاب متقدم: يتضرر المفصل بشكل دائم، وبالتالي يشعر المريض بألم مزمن وصعوبة في الحركة ونقص المساحة بين عظام المفصل. نادراً ما يصل المريض إلى تلك الحالة المتقدمة، ولكن عادة ما تظهر لدى الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب المفصلي الصدفي أو المقسط.

اقرأ أيضًا: تمارين لوجع الظهر والرقبة

أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يعد التهاب المفاصل هو السبب الرئيسي في الإصابة، بما في ذلك:

• التهاب الفقار اللاصق: يعد السبب الأكثر شيوعاً لحالات التهاب المفصل العجزي الحرقفي، وهو التهاب يؤثر على مفاصل العمود الفقري، ويعد التهاب المفصل الحرقفي العجزي من الأعراض المبكرة له.
• التهاب المفاصل الصدفي: هو عبارة عن مزيج من الصدفية والتهاب المفاصل، ويتسبب في ظهور أعراض التهاب المفاصل في المفاصل وحالات صدفية الجلد.
• التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) Reactive arthritis (Reiter’s syndrome).
• مرض كرون  Crohn’s disease
• التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis.
• مرض بهجت Behçet’s disease
• تغير الهرمونات أثناء الحمل قد تتسبب في اتساع ودوران المفصل.
• قد تتسبب العدوى البكتيرية النادرة (المكورات العنقودية الذهبية) في الالتهاب المفصلي العجزي الحرقفي إذا قامت بمهاجمة المفصل.
• أسباب ميكانيكية: تتسبب في الضغط المطول على المفصل مثل رفع أشياء ثقيلة، والجلوس لفترات طويلة.
• الإصابات المفاجئة للمفصل: مثل الحوادث والكسور، أو التواء الأربطة، او خلع المفصل.

الأعراض

يعد ألم أسفل الظهر العرض الأكثر شيوعاً لحالات الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي، ويزداد في الحالات التالية:

• الجلوس في نفس الوضع أو الوقوف لفترة طويلة.
• تحريك الوركين.
• عندما ينتشر من أسفل الظهر إلى المؤخرة، والوركين والأرداف ويشعر المريض بألم حاد وطعن في تلك المناطق.

هذا بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى، مثل التيبس في عضلات الأرداف خاصة في الصباح عند الاستيقاظ لمدة تزيد عن الساعة. وفي حالة عدم العلاج سريعاً تظهر مضاعفات الالتهاب في صعوبة الحركة، وبعض الحالات النفسية مثل الاكتئاب.

اقرأ أيضًا: اعراض انزلاق الفقرات العنقية

تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يتم تشخيص الالتهاب من خلال الفحص البدني للمريض لمنطقة أسفل الظهر والوركين والساقين للتحقق من نطاق الحركة والضغط على المفصل الحرقفي والمنطقة المحيطة لتحديد مواقع وشدة الألم.

كما يجب إخطار المتخصص بوجود أعراض أخرى مصاحبة للألم. قد يطلب المتخصص عمل اختبارات الدم للتأكد من عدم وجود عدوى أو أسباب أخرى للالتهاب.

هذا بجانب ضرورة عمل بعض الاختبارات التصويرية، وتشمل:

• الأشعة السينية للحوض.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يساهم العلاج المبكر في عدم تطور الحالة ومنع أو إبطاء تلف المفصل، ويعد العلاج الطبيعي هو الأكثر شيوعاً وأساس تخفيف حالات الالتهاب في المفصل بهدف تقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وتخفيف الضغط الواقع عليها، وزيادة نطاق الحركة.

هذا بالإضافة إلى بعض الطرق العلاجية الأخرى لإدارة الألم، مثل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، والنابروكسين. ولكن لا يفضل أن يتناولها المريض لأكثر من 10 أيام متتالية.
• مرخيات العضلات: لعلاج آلام العضلات من خلال منع إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.
• حقن الكورتيكوستيرويدات: تعمل على تخفيف الألم والالتهاب عن طريق حقنها مباشرة في المفصل المصاب.
• التردد الحراري (RFA): يمنع قيام أعصاب المفصل من إرسال الألم إلى الدماغ.

الجراحة

نادراً ما يلجأ الطبيب المختص إلى الاختيار الجراحي لعلاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

خاصة في حالة فشل العلاج الطبيعي أو العلاجات الأخرى الغير جراحية في تخفيف الألم لعدة أشهر، أو في حالة وجود حالة مرضية عاجلة تستدعي الجراحة مثل الأورام.

تتم الجراحة عن طريق تثبيت المفصل مع البراغي الجراحية.

اقرأ أيضًا: هشاشة العظام في العمود الفقري

متى يٌنصح بزيارة الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• عدم تحسن أعراض الألم مع الراحة أو تناول الأدوية المسكنة التي لا تستلزم وصفة طبية.
• صعوبة الحركة او القيام بالأنشطة الحياتية اليومية.
• زيادة الأعراض ومحدودية الحركة تدريجياً.
• يعاني المريض من حمى شديدة.
• الشعور المستمر بالغثيان، وفقدان الوزن بدون مبرر.
• وجود تاريخ عائلي من الأمراض المناعية.

الخلاصة

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى التهاب المفصل العجزي الحرقفي، وتؤدي بشكل أساسي في ألم أسفل الظهر.

لذلك يجب الخضوع إلى العلاج المبكر تفادياً لحدوث تطور الحالة مسببا تلف أو تآكل المفصل بشكل دائم وتدهور الحالة.

مراجع داخلية:

• أمراض العمود الفقري
• العمود الفقري

الأسئلة الشائعة

دكتور أحمد الغيطي

استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)

تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا

للاستفسارات والحجز

عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707