يمثل التهاب الضفيرة العصبية حالة من الاضطراب الحاد تصيب جذور أعصاب الضفيرة العضدية أو القطنية العجزية.
وتسبب الشعور بألم حاد في المنطقة المصابة يليه مجموعة من الأعراض التي تصيب المريض وتؤثر بشكل ملحوظ على الإحساس والحركة.
لذلك من خلال المقال، سوف نوضح أسباب، أنواع، وعلاج حالات الالتهاب في الضفيرة العصبية من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
جدول المحتويات
ما هو التهاب الضفيرة العصبية؟
تمثل الضفيرة العصبية حزمة من الأعصاب الممتدة من أسفل الرقبة عبر منطقة الكتف العلوية، والمسئولة عن اتصال الحبل الشوكي بالصدر، والكتف، والذراعين، واليدين وتزويدهم بالحركة والإحساس.
والتي تعرف أيضاً الضفيرة العضدية أو شبكة الأعصاب في الضفيرة القطنية العجزية وتسبب الألم وضعف العضلات والعجز الحسي.
يحدث التهاب الضفيرة العضدية نتيجة اعتلال عصبي حاد مرتبط بالضفيرة مسبباً حدوث تلف مفاجئ والشعور بالألم أو انخفاض الحركة أو الشعور في الذراع العلوي والكتف دون وجود إصابة مادية ظاهرة في هذا الجزء من الجسم.
لذلك غالباً ما يتداخل تشخيصها مع اعتلال جذور الأعصاب العنقية، ويستخدم توقيت الألم السابق لحدوث الضعف في التشخيص الصحيح والتمييز بينهما.
أنواع التهاب الضفيرة العصبية
يوجد نوعان رئيسيان من اعتلال الضفيرة العصبية، بناءً على مكان ظهور الأعراض:
- اعتلال الضفيرة العضدية (يؤثر على الذراع).
- اعتلال الضفيرة القطنية العجزية (يؤثر على الساق).
وتتوفر أنواع الالتهاب في الضفيرة العصبية في شكلان مختلفان:
- إما شكل مجهول السبب: يحدث دون سبب واضح، وعادة ما يكون التهاب الضفيرة العضدية مرتبطاً بالعدوى الفيروسية الحديثة خاصة عدوى الجهاز التنفسي العلوي وتطور المرض في 25-55% من الأشخاص، أو التطعيم الحديث في 15% من المرضى. يتسبب هذا النوع من التهاب الأعصاب العضدية في الشعور بألم شديد مفاجئ يليه خدر في الكتف والذراع.
- أو الشكل الوراثي: ويعد الشكل المتكرر السائد، وأثبتت بعض الأبحاث حدوثه نتيجة طفرة في بروتين septin 9، الكروموسوم 17q25.
اقرأ أيضًا: أسباب آلام الرقبة والكتف والصدر
أسباب التهاب الضفيرة العصبية
تحدث أنواع اعتلال الضفيرة العصبية للأسباب الآتية:
- قد يحدث اعتلال الأعصاب العضدية كنتيجة لصدمة موضعية في الضفيرة العضدية، أو بسبب حدوث خلع في الكتف.
- اضطراب ناتج عن ضغط أو تمدد الضفيرة العضدية، مثل عبور الطفل من قناة الولادة ويعرف بشلل إرب أو شلل كلومبكي.
- أيضًا هناك أسباب التهاب الضفيرة العصبية غير مؤلمة وتشمل، مرض السكري، والأورام الخبيثة، والعدوى.
- مجهول السبب و يُعرف بمتلازمة بارسوناج – تيرنر.
- العلاج الإشعاعي، ويعرف باعتلال الضفيرة العضدية الناجم عن الإشعاع (RIPS)، أو اعتلال الضفيرة القطنية العجزية الناجم عن الإشعاع (RILP).
- وجود عيوب خلقية تضغط على منطقة الرقبة.
- التعرض للسموم أو المخدرات.
- استخدام التخدير العام أثناء الجراحة.
- الالتهاب الناتج عن فيروس أو مشكلة في الجهاز المناعي.
أعراض التهاب الضفيرة العصبية
تتمثل الأعراض الأولية الأكثر شيوعاً لالتهاب الجذور العصبية في:
- الشعور بألم شديد مستمر ومتفاوت مع 95% من المرضى، ويتزايد مع حركة الكتف والذراع ويشمل الكتف في الجزء العلوي من الذراع (39.7%)، الرقبة وأسفل الذراعين (35.4%)، منطقة جدار الصدر الكتفي أو الخلفي وتمتد إلى الذراع أو جدار الصدر الأمامي أو كليهما (18.8%)، توزيع الضفيرة العضدية السفلية (6.1%). قد يستمر ذلك الألم في المتوسط من ساعتين إلى أكثر من 8 أسابيع وعادة ما يكون في جانب واحد من الجسم خاصة الجانب الأيمن، وفي بعض الحالات يحدث في كلا الجانبين.
- وخز أو حرقان في المنطقة المصابة.
- الشعور بالضعف المفاجئ بعد الألم الحاد مع 80% من المرضى. حيث أبلغ 70% منهم عن حدوث ذلك الضعف بعد مرور أسبوعين من بداية الألم وعادة يكون في حزام الكتف، بينما يعاني 10% من المرضى من الضعف الموضعي في عصب موضعي واحد فقط.
- حدوث العجز الحسي والتنميل عادة في الجزء العلوي من الذراع.
- أعراض أقل شيوعًا، وتشمل الخلل الوظيفي اللاإرادي، وتشوهات الوجه القحفي، وطيات الجلد غير العادية.
- نادراً ما يحدث شلل جزئي في الجزء المصاب نتيجة التأخر في العلاج و الإصابة بوهن في العضلات وفقدان السيطرة عليها.
تشخيص التهاب الضفيرة العصبية
عادة ما يعتمد تشخيص اعتلال الضفيرة العصبية على تحديد وجود عجز في الوظائف الحركية والحسية في الأطراف العلوية أو السفلية من الجسم لايوجد اختبار معمل يؤكد التشخيص، ولكن يتم بالشكل التالي:
- معرفة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني للكشف عن مكان الألم العضلي ووجود ضعف أو شلل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي، أو القطني.
- إجراء مخطط كهربية العضل (EMG) بعد ثلاث أسابيع من الأعراض للتأكد من تشخيص اعتلال الضفيرة العصبية العضدية أو القطنية العجزية، واستبعاد اعتلال الجذور او اعتلال النخاع.
- تصوير هياكل الأنسجة الرخوة ذات الصلة باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تساعد اختبارات الدم (صورة الدم الكاملة، فحص داء السكري، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة) واختبار ANA (الأجسام المضادة للأجسام المضادة)، واختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في تحديد سبب اعتلال الضفيرة العصبية.
اقرأ أيضًا: التهاب الأعصاب الطرفية في القدم
علاج اعتلال الضفيرة العصبية
يعتمد العلاج على تحديد السبب الأساسي للإصابة بالالتهاب، ويكون بالطرق الآتية:
- تناول الأدوية المسكنة للألم والسيطرة عليه، وتشمل مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية (NSAIDs)، وأحيانا استخدام الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الألم والتعافي من الضعف.
- العلاج الطبيعي يعمل على تحسين وظائف الأطراف المصابة واستعادة قوتها.
- التأهيل العلاجي، ويشمل العلاج الحركي، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد، والعلاج الجلدي العميق، والعلاج بالتبريد، أو التحفيز الكهربائي الوظيفي لتقليل الشعور بالألم والضعف واستعادة الحالة الوظيفية.
- في حالة التهاب الضفيرة العضدية مجهول السبب، قد تساعد المنشطات في تسريع الشفاء.
- ضبط مستوى السكر في الدم، إذا كان التهاب الضفيرة العصبية ناتج عن داء السكري
- إما إذا كان الاعتلال العصبي ناتج عن العلاج الإشعاعي، يقتصر العلاج فقط على إدارة الألم والأعراض المصاحبة.
- قد يتم اللجوء إلى الجراحة لتخفيف الضغط على الأعصاب في بعض الحالات.
- حقن الدواء في المنطقة القريبة من الأعصاب لتقليل الألم.
- استخدام الجبائر أو أجهزة مخصصة تساعد في إحصار العصب وتسهل استخدام الذراع.
المضاعفات المحتملة
قد يسبب اعتلال الضفيرة العضدية وعدم العلاج المناسب حدوث المضاعفات الآتية:
- تشوه بسيط إلى شديد في اليد والذراع.
- شلل جزئي أو كلي في الذراع.
- ضعف أو فقدان الإحساس في اليد او الذراع، أو الأصابع، مما قد يتسبب في حدوث إصابات متكررة في اليد.
الخلاصة
يجب أن يتم تشخيص وعلاج التهاب الضفيرة العصبية مبكراً من خلال فريق طبي يضم أخصائي الألم، وطبيب الأعصاب، وطبيب فيزيائي للسيطرة على الألم وإدارة الاعتلال بشكل يقلل تطور الحالة وعدم الوصول إلى مرحلة الضعف أو فقدان الإحساس.
خاصة وأن الحالات المزمنة تعاني كثيراً وأن التعافي يأخذ وقتاً طويلاّ.
مراجع داخلية:
الأسئلة الشائعة
يحدث التهاب الضفيرة العضدية نتيجة اعتلال عصبي حاد مرتبط بالضفيرة مسبباً حدوث تلف مفاجئ والشعور بالألم أو انخفاض الحركة أو الشعور في الذراع العلوي والكتف دون وجود إصابة مادية ظاهرة في هذا الجزء من الجسم.
قد يحدث اعتلال الأعصاب العضدية كنتيجة لصدمة موضعية في الضفيرة العضدية، أو بسبب حدوث خلع في الكتف.
وجود عيوب خلقية تضغط على منطقة الرقبة.
التعرض للسموم أو المخدرات.
استخدام التخدير العام أثناء الجراحة.
فيروس أو مشكلة في الجهاز المناعي.
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
