يمثل التهاب الضفيرة العصبية حالة من الاضطراب الحاد تصيب جذور أعصاب الضفيرة العضدية أو القطنية العجزية. وتسبب الشعور بألم حاد في المنطقة المصابة يليه مجموعة من الأعراض التي تصيب المريض وتؤثر بشكل ملحوظ على الإحساس والحركة.
لذلك من خلال المقال، سوف نوضح أسباب، أنواع، وعلاج حالات الالتهاب في الضفيرة العصبية من خلال موقع دكتور أحمد الغيطي.
ما هو التهاب الضفيرة العصبية؟
تمثل الضفيرة العصبية حزمة من الأعصاب الممتدة من أسفل الرقبة عبر منطقة الكتف العلوية، والمسئولة عن اتصال الحبل الشوكي بالصدر، والكتف، والذراعين، واليدين وتزويدهم بالحركة والإحساس. والتي تعرف أيضاً الضفيرة العضدية أو شبكة الأعصاب في الضفيرة القطنية العجزية وتسبب الألم وضعف العضلات والعجز الحسي.
يحدث التهاب الضفيرة العضدية نتيجة اعتلال عصبي حاد مرتبط بالضفيرة مسبباً حدوث تلف مفاجئ والشعور بالألم أو انخفاض الحركة أو الشعور في الذراع العلوي والكتف دون وجود إصابة مادية ظاهرة في هذا الجزء من الجسم. لذلك غالباً ما يتداخل تشخيصها مع اعتلال جذور الأعصاب العنقية، ويستخدم توقيت الألم السابق لحدوث الضعف في التشخيص الصحيح والتمييز بينهما.
اقرأ أيضاً: أفضل دكتور مخ واعصاب
أنواع التهاب الضفيرة العصبية
يُعد إلتهاب الضفيرة من الحالات العصبية المؤلمة والمعقدة، حيث تختلف أنواعه بحسب موقع الإصابة وشدتها والأعصاب المتأثرة. ويؤثر هذا الالتهاب عادة على الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي، ما يؤدي إلى ألم وضعف في الذراعين أو الكتفين أو حتى الأطراف السفلية في بعض الحالات. من المهم التفرقة بين الأنواع المختلفة لتحديد العلاج المناسب وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات طويلة الأمد. تختلف أعراض كل نوع، وقد تظهر فجأة أو تتطور تدريجياً. تتطلب كل حالة من حالات الإتهاب في الضفيرة العصبية تقييماً دقيقاً من قبل طبيب متخصص في الأعصاب لضمان التشخيص الدقيق وخطة العلاج الملائمة.
أنواع التهاب الضفيرة العصبية تشمل:
- التهاب الضفيرة العضدية الحاد (متلازمة بارسوناج-تورنر)
يصيب غالبًا الكتف والذراع بشكل مفاجئ، ويسبب ألمًا شديدًا يليه ضعف عضلي. - التهاب الضفيرة القطنية العجزية
يؤثر على الأعصاب في أسفل الظهر والحوض، وقد يتسبب في آلام في الساق وضعف في الأطراف السفلية. - التهاب الضفيرة العصبية الولادي
يحدث أثناء الولادة نتيجة شد أو ضغط على الضفيرة العضدية، وغالبًا ما يُلاحظ عند حديثي الولادة. - الالتهاب الناتج عن الأورام أو العلاج الإشعاعي
يمكن أن تؤدي بعض أنواع السرطان أو جلسات العلاج الإشعاعي إلى تهيج أو تلف في الضفيرة العصبية. - الالتهاب الناتج عن العدوى أو الأمراض المناعية
مثل الإصابة بفيروس الهربس النطاقي أو أمراض مثل الذئبة الحمراء، وقد تؤدي إلى التهاب في الأعصاب.
اقرأ أيضًا: أسباب آلام الرقبة والكتف والصدر
أسباب التهاب الضفيرة العصبية
يحدث الإتهاب نتيجة مجموعة من العوامل التي تؤثر على الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي، وغالبًا ما يكون السبب مزيجًا من العوامل المناعية أو الرضحية. بعض الحالات تظهر بشكل مفاجئ دون سبب واضح، فيما تُعزى حالات أخرى إلى أمراض مزمنة أو إصابات مباشرة. وتُعد معرفة السبب خطوة أساسية لتحديد العلاج المناسب وتحسين فرص التعافي. وفي بعض الأحيان، يكون الالتهاب مؤقتًا، بينما قد يُسبب في حالات أخرى تلفًا دائمًا في الأعصاب.
تحدث أنواع اعتلال الضفيرة العصبية للأسباب الآتية:
- قد يحدث اعتلال الأعصاب العضدية كنتيجة لصدمة موضعية في الضفيرة العضدية، أو بسبب حدوث خلع في الكتف.
- اضطراب ناتج عن ضغط أو تمدد الضفيرة العضدية، مثل عبور الطفل من قناة الولادة ويعرف بشلل إرب أو شلل كلومبكي.
- أيضًا هناك أسباب التهاب الضفيرة العصبية غير مؤلمة وتشمل، مرض السكري، والأورام الخبيثة، والعدوى.
- مجهول السبب و يُعرف بمتلازمة بارسوناج – تيرنر.
- العلاج الإشعاعي، ويعرف باعتلال الضفيرة العضدية الناجم عن الإشعاع (RIPS)، أو اعتلال الضفيرة القطنية العجزية الناجم عن الإشعاع (RILP).
- وجود عيوب خلقية تضغط على منطقة الرقبة.
- التعرض للسموم أو المخدرات.
- استخدام التخدير العام أثناء الجراحة.
- الالتهاب الناتج عن فيروس أو مشكلة في الجهاز المناعي.
أعراض التهاب الضفيرة العصبية
تختلف أعراض الإلتهاب في الضفيرة العصبية باختلاف نوع الضفيرة المصابة (العضدية أو القطنية أو العجزية)، وكذلك باختلاف درجة الالتهاب وشدته. تظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ، وقد تبدأ بألم حاد يليه ضعف أو خدر في منطقة معينة من الجسم. من المهم التعرف على هذه الأعراض مبكرًا لتشخيص الحالة بدقة والبدء في العلاج المناسب، إذ أن تأخير التشخيص قد يؤدي إلى تلف دائم في الأعصاب وليس التهاب الضفيرة العصبية فقط.
تتمثل الأعراض الأولية الأكثر شيوعاً لالتهاب الجذور العصبية في:
- الشعور بألم شديد مستمر ومتفاوت مع 95% من المرضى، ويتزايد مع حركة الكتف والذراع ويشمل الكتف في الجزء العلوي من الذراع (39.7%)، الرقبة وأسفل الذراعين (35.4%)، منطقة جدار الصدر الكتفي أو الخلفي وتمتد إلى الذراع أو جدار الصدر الأمامي أو كليهما (18.8%)، توزيع الضفيرة العضدية السفلية (6.1%). قد يستمر ذلك الألم في المتوسط من ساعتين إلى أكثر من 8 أسابيع وعادة ما يكون في جانب واحد من الجسم خاصة الجانب الأيمن، وفي بعض الحالات يحدث في كلا الجانبين.
- وخز أو حرقان في المنطقة المصابة.
- الشعور بالضعف المفاجئ بعد الألم الحاد مع 80% من المرضى. حيث أبلغ 70% منهم عن حدوث ذلك الضعف بعد مرور أسبوعين من بداية الألم وعادة يكون في حزام الكتف، بينما يعاني 10% من المرضى من الضعف الموضعي في عصب موضعي واحد فقط.
- حدوث العجز الحسي والتنميل عادة في الجزء العلوي من الذراع.
- أعراض أقل شيوعًا، وتشمل الخلل الوظيفي اللاإرادي، وتشوهات الوجه القحفي، وطيات الجلد غير العادية.
- نادراً ما يحدث شلل جزئي في الجزء المصاب نتيجة التأخر في العلاج و الإصابة بوهن في العضلات وفقدان السيطرة عليها.
اقرأ أيضاً: علاج التهاب الأعصاب نهائيا
تشخيص التهاب الضفيرة العصبية
عادة ما يعتمد تشخيص اعتلال الضفيرة العصبية على تحديد وجود عجز في الوظائف الحركية والحسية في الأطراف العلوية أو السفلية من الجسم لايوجد اختبار معمل يؤكد التشخيص، ولكن يتم بالشكل التالي:
- معرفة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني للكشف عن مكان الألم العضلي ووجود ضعف أو شلل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي، أو القطني.
- إجراء مخطط كهربية العضل (EMG) بعد ثلاث أسابيع من الأعراض للتأكد من تشخيص اعتلال الضفيرة العصبية العضدية أو القطنية العجزية، واستبعاد اعتلال الجذور او اعتلال النخاع.
- تصوير هياكل الأنسجة الرخوة ذات الصلة باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تساعد اختبارات الدم (صورة الدم الكاملة، فحص داء السكري، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة) واختبار ANA (الأجسام المضادة للأجسام المضادة)، واختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في تحديد سبب اعتلال الضفيرة العصبية.
اقرأ أيضًا: التهاب الأعصاب الطرفية في القدم
علاج اعتلال الضفيرة العصبية
يعتمد علاج التهاب الضفيرة العصبية على السبب الرئيسي للحالة، سواء كان التهابيًا أو نتيجة لإصابة مباشرة أو أمراض مزمنة كداء السكري أو أمراض المناعة الذاتية. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم، واستعادة وظيفة الأعصاب المتأثرة، والوقاية من المضاعفات. في معظم الحالات، يكون العلاج تحفظيًا في البداية، ويُستكمل بخيارات متقدمة حسب الاستجابة ومدى تقدم الاعتلال.
خيارات علاج اعتلال الضفيرة العصبية:
- الأدوية المضادة للالتهاب
مثل الكورتيزون أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل التورم والالتهاب حول الأعصاب. - أدوية الأعصاب
مثل الجابابنتين أو البريجابالين، وهي فعالة في تخفيف الألم العصبي وتنميل الأطراف. - العلاج الطبيعي والتأهيلي
مهم جدًا لتحسين وظيفة العضلات المصابة، وزيادة مدى الحركة، ومنع الضمور العضلي. - العلاج الكهربائي
باستخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب لتقوية العضلات وتحسين الاتصال العصبي. - الجراحة
نادرًا ما تُستخدم، لكنها ضرورية في حالات الضغط الميكانيكي الواضح على الأعصاب بسبب أورام أو أوردة ضاغطة. - علاج السبب الأساسي
مثل التحكم في مستويات السكر لمرضى السكري، أو علاج أمراض المناعة مثل الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية.
في بعض الحالات المزمنة، يمكن أن يستغرق التعافي من اعتلال الضفيرة العصبية عدة أشهر، ويعتمد بشكل كبير على التشخيص المبكر واتباع خطة علاجية متكاملة يشرف عليها طبيب أعصاب متخصص.
المضاعفات المحتملة لالتهاب الضفيرة العصبية
قد يسبب اعتلال الضفيرة العضدية وعدم العلاج المناسب حدوث المضاعفات الآتية:
- تشوه بسيط إلى شديد في اليد والذراع.
- شلل جزئي أو كلي في الذراع.
- ضعف أو فقدان الإحساس في اليد او الذراع، أو الأصابع، مما قد يتسبب في حدوث إصابات متكررة في اليد.
اقرأ أيضاً: أعراض التهاب الأعصاب في الرأس
الخلاصة
يجب أن يتم تشخيص وعلاج التهاب الضفيرة العصبية مبكراً من خلال فريق طبي يضم أخصائي الألم، وطبيب الأعصاب، وطبيب فيزيائي للسيطرة على الألم وإدارة الاعتلال بشكل يقلل تطور الحالة وعدم الوصول إلى مرحلة الضعف أو فقدان الإحساس.
خاصة وأن الحالات المزمنة تعاني كثيراً وأن التعافي يأخذ وقتاً طويلاّ.
الأسئلة الشائعة حول التهاب الضفيرة العصبية
ما هي أعراض التهاب الضفيرة العصبية؟
أعراض التهاب الضفيرة العصبية تشمل ألمًا حادًا ومفاجئًا في الكتف أو الذراع، يليه ضعف في العضلات أو فقدان الإحساس. قد تظهر الأعراض بعد عدوى فيروسية أو إصابة مباشرة.
ما هو علاج إصابة الضفيرة العصبية؟
علاج التهاب الضفيرة العصبية يعتمد على شدة الإصابة، ويشمل الأدوية المضادة للالتهاب، والعلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات الجراحة. الدكتور أحمد الغيطي يقدّم خطط علاج مخصصة لإعادة التأهيل وتحسين وظيفة الأعصاب المصابة.
أين تقع الضفيرة العصبية؟
الضفيرة العصبية (الضفيرة العضدية) تقع في منطقة الكتف، وتتكون من أعصاب تخرج من الفقرات العنقية والصدرية العليا، وتتحكم في الحركة والإحساس بالكتف والذراع واليد.
هل يمكن الشفاء من الضفيرة العضدية؟
الشفاء من التهاب الضفيرة العصبية ممكن في كثير من الحالات، خصوصًا مع العلاج المبكر والمتابعة الدقيقة. الدكتور أحمد الغيطي يوفّر تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فعّالًا للمساعدة في استعادة القوة والوظيفة العصبية بأسرع وقت.
مراجع داخلية:
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري والقسطرة المخية التداخلية.
استشاري جراحة المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع وجراحة الشلل الرعاش بالاستيريوتاكسي.
دكتوراة جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة (MD)
زميل البورد الأوروبي للجراحات العصبية (FEBNS)
الزمالة المصرية لجراحة المخ والأعصاب (FEgBNS)
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
