يمكن أن يحدث التشوه الشرياني الوريدي في أي مكان في جسم الطفل حيث يمكن أن يصيب منطقة صغيرة مثل الإصبع أو الذراع أو الساق بأكملها كذلك يمكن أن تؤثر التشوهات الشريانية الوريدية أيضًا على الأعضاء الداخلية بما في ذلك المخ أو النخاع الشوكي . تحدث الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي في المخ لدى شخص واحد من بين 3300 شخص ، وغالبًا ما يحدث النزيف من التشوه الشرياني الوريدي بين سن 10 و 30 عامًا. وفي هذا المقال يجيب دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والاعصاب والقسطرة المخية التداخلية على كل الأسئلة حول التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال, أسبابه وأعراضه وطرق علاجه.
ما المقصود بالتشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال؟
التشوه الشرياني الوريدي (AVM) عبارة عن تشابك غير طبيعي بين مجموعة من الشرايين والأوردة مما يعطل التدفق الطبيعي للدم وعادةً ما يكون هذا التشوه موجوداً عند الولادة..
يحدث التشوه الشرياني الوريدي عندما تكون الشعيرات الدموية مفقودة، بدون وجود الشعيرات الدموية ، يتدفق الدم من الشريان تحت ضغط مرتفع مباشرة إلى الوريد. وهذا يمكن أن يجعل الأوعية الدموية تنتفخ تحت الجلد مما قد يتسبب أيضًا في انفجارها وتمزقها مما يتسبب هذا في العديد من المشاكل في المخ مثل السكتة الدماغية ، وخلل في توازن السوائل ، واستسقاء الرأس ، أو في حالات نادرة قد يؤدي إلى فشل القلب.
يكون التشوه الشرياني الوريدي أكثر شيوعاً في المخ ولكن يمكن أن يحدث أيضاً في أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي أسباب التشوه الشرياني الوريدي الدماغي عند الأطفال؟
السبب الدقيق للتشوه الشرياني الوريدي غير معروف ولكن يُعتقد أنه يتطور لدى الطفل أثناء الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة.
ومن الجدير بالذكر أن التشوه الشرياني الوريدي ليس معدياً ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي أسباب التشوه الشرياني الوريدي الدماغي عند الأطفال؟
- الخطوة الأولى في تشخيص التشوهات الشريانية الوريدية في المخ هي إجراء الاختبارات العصبية لتقييم وظيفة دماغ الطفل.
- قد يوصى دكتور أحمد الغيطي استشاري جراحة المخ والأعصاب والقسطرة المخية أيضًا بإجراء الاختبارات الجينية إذا اشتبه في وجود اضطراب وراثي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص ومعرفة مدى التشوه الشرياني الوريدي والمساعدة في التخطيط للعلاج.
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي: يوفر تصوير الأوعية الدماغية غالبًا معلومات إضافية حول التشوه الشرياني الوريدي مع صور مفصلة للشرايين والأو
- يحتاج بعض الأطفال إلى إجراء تصوير التشوه الشرياني الوريدي بصورة منتظمة لتتبع نمو التشوه الشرياني الوريدي ومعرفة مدى تأثيره على المناطق القريبة.
أعراض التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال
تسبب التشوهات الشريانية الوريدية أعراضًا مختلفة اعتمادًا على مكان وجودها:
الجلد أو الأغشية المخاطية
- قد ينزف التشوه الشرياني الوريدي أو ينبض أثناء تدفق الدم داخل وخارج المنطقة.
- يظهر التشوه الشرياني الوريدي في صورة نتوء به كدمات.
- ويكون الجلد يكون دافئًا عند اللمس أو مؤلمًا.
- يسبب التشوه الشرياني الوريدي تورمًا أو ألمًا أو ضعفًا في الذراع أو الساق مما يحد من حركة الطفل
بطانة المعدة أو الأمعاء (الجهاز الهضمي)
- يتسبب التشوه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ويكون ما بين معتدل إلى شديد.
- يتقيأ الطفل دمًا أو يكون لديه براز داكن اللون.
العظام
يؤدي التشوه الشرياني الوريدي إلى تآكل المنطقة المصابة.
الرئتين
يتسبب التشوه الشرياني الوريدي في شعور الطفل بالتعب وضيق التنفس أو ظهور دم في السعال.
المخ
قد يتسبب التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال بالمخ في حدوث نوبات من الصرع أو التشنجات المقاومة للعلاج, أو قد يحدث نزيف بالمخ, أو ضعف بالأطراف.
ما هي أعراض التشوهات الشريانية الوريدية في المخ؟
تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من المخ يمكن أن يعاني الطفل من الأعراض التالية:
- نوبات الصرع.
- صداع مستمر.
- مشاكل في السمع أو الرؤية أو الكلام.
- ضعف في جانب واحد من الجسم وقد يتطور إلى شلل.
- مشاكل في التحدث
- فقدان التنسيق
- الشعور بالخدر أو الوخز.
مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي المخي عند الأطفال
ينمو التشوه الشرياني الوريدي بمرور الوقت مع نمو الطفل و قد ينتفخ أو ينزف التشوه الشرياني الوريدي.
وتشمل مضاعفات التشوه الشرياني الوريدي ما يلي:
- نقص تدفق الدم إلى منطقة ما (نقص تروية الأنسجة)
- الحد من الحركة
- نقصان في وزن طفلك ونموه
- قصور القلب الاحتقاني.
علاج التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال
يعتمد اختيار العلاج المناسب للتشوه الشرياني الوريدي على حجم وموقع التشوه الشرياني الوريدي الخاص بالطفل وما إذا كان يسبب ألمًا أو مشاكل في الجزء المصاب من الجسم.
ويعتمد كذلك على مدى تعقيد التشوه الشرياني الوريدي ، ومدى سهولة الوصول إليه جراحيًا ، وما إذا كانت إزالته قد تتداخل مع وظائف الدماغ الحيوية.
في معظم الحالات ، تتم إزالة التشوهات الشريانية الوريدية عن طريق الجراحة إذا كان هذا الخيار آمنًا وممكنًا.
إنصمام الأوعية الدموية (Endovascular embolization)
إذا كان التشوه الشرياني الوريدي معقدًا ومتشابكاً مع أوعية دموية عميقة يصعب الوصول إليها ، فقد يوصي الطبيب بإصمام الأوعية الدموية كخطوة منفصلة قبل الجراحة.
- إنصمام الأوعية الدموية عبارة عن تقنية طفيفة التدخل تعمل على منع تدفق أكبر قدر ممكن من الدم إلى التشوه الشرياني الوريدي.
- يجعل هذا الإجراء جراحة استئصال التشوه الشرياني الوريدي أسهل وأكثر أمانًا.
- يتم إجراء الانصمام تحت تأثير التخدير الكلي.
خطوات إنصمام الأوعية الدموية
- أثناء الإجراء ، يُدخل الجراح قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في شريان الفخذ من خلال شق صغير ويوجهه إلى التشوه الشرياني الوريدي.
- تقوم القسطرة بحقن غراء طبي مصمم خصيصًا لملء أكبر قدر ممكن من المنطقة المحيطة بالتشوه الشرياني الوريدي.
الحقن باستخدام مادة طبية (Super Glue)
تستخدم هذه التقنية لإزالة أو تقليل التشوه الشرياني الوريدي حيث تساعد هذه المادة الطبية في إزالة تشابك الأوردة الزائدة في عملية جراحية واحدة.
- يتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الكلي للطفل.
- يتم عمل صورة ثلاثية الأبعاد باستخدام الأشعة المقطعية لتوجيه الجراحين أثناء الإجراء الدقيق.
- يتابع الطبيب على الشاشات صور التشوه الشرياني الوريدي للطفل ثم يقوم بوضع الإبرة في المكان الصحيح تمامًا. وهذا يضمن أن يتم حقن الأوردة غير الطبيعية فقط بالمادة.
- تتحول هذه المادة إلى كتلة صلبة في تجويف الوردة غير السليمة مما يؤدي إلى إزالة التشوه الشرياني الوريدي دون الإضرار بالأنسجة المحيطة به.
- في معظم الحالات يخضع الطفل للانصمام أولاً ثم يبقى طوال الليل في وحدة العناية المركزة ، ثم بعد ذلك يخضع لعملية جراحية في صباح اليوم التالي لإزالة التشوه الشرياني الوريدي.
الجراحة
غالبًا ما تكون الجراحة هي الحل الأمثل لإزالة أو تقليل حجم التشوه الشرياني الوريدي.
متى يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في علاج التشوه الشرياني الوريدي؟
إذا كان التشوه يسبب أعراضاً مثل الألم أو النزيف أو صعوبة الرؤية أو التنفس والتأثير بشكل سلبي على حركة الطفل ونشاطه.
من الجدير بالذكر أنه قد لا تكون الجراحة ممكنة إذا كان التشوه الشرياني الوريدي منتشرًا أو يحيط بأجزاء وأعضاء مهمة في الجسم. لذلك يقوم الطبيب بإزالة جزء فقط من التشوه الشرياني الوريدي.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية
- غالبًا ما تُستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية عندما تكون الجراحة التقليدية محفوفة بالمخاطر للغاية نظرًا لصعوبة الوصول إلى التشوه الشرياني الوريدي في المخ أو في منطقة حساسة من المخ تتحكم في الوظائف الحيوية مثل اللغة.
- يعتمد هذا الإجراء على توجيه تركيز من الإشعاع عالي الطاقة مباشرة إلى التشوه الشرياني الوريدي.
- يتسبب هذا الإشعاع في ضمور وتلف الأوعية الدموية غير الطبيعية وانغلاقها بعد العلاج.
من هو أفضل دكتور مخ واعصاب لعلاج التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال؟
أفضل وأحسن دكتور مخ وأعصاب يقوم بعلاج التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال هو جراح المخ والأعصاب الذي تدرب على فروع جراحات المخ والأعصاب متناهية الدقة والميكروسكوبية, سواء باستخدام الميكروسكوب الجراحي أو باستخدام منظار المخ أو باستخدام القسطرة المخية التداخلية. كما يجب أن يكون متمكنا من دراسة التاريخ المرضي للحالة بدقة والتأكد من نوع الورم الموجود لدى المريض. ويقوم دكتور أحمد الغيطي باجراء كافة جراحات التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال سواء ميكروسكوبيا أو عن طريق القسطرة المخية التداخلية.
اقرأ أيضا: (مصادر)
مراجع داخلية: التشوه الشرياني الوريدي المخي
فى عيادات دكتور أحمد الغيطي نحرص على اتباع الخطوات اللازمة للتعرف على حالتك وبناء خطة علاجية فعالة.
اضغط هنا لحجز موعد في عيادة دكتور أحمد الغيطي لعلاج التشوه الشرياني الوريدي عند الأطفال
دكتور أحمد الغيطي
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
استشاري القسطرة المخية التداخلية وجراحات المخ والأعصاب الوظيفية وجراحة الصرع.
دكتوراه جراحة المخ والأعصاب – كلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.
زميل البورد الأوربي للجراحات العصبية (FEBNS).
تابعونا على صفحة الفيسبوك من هنا
للاستفسارات والحجز بعيادات دكتور أحمد الغيطي:
عيادة المعادي: 26 شارع النصر أعلى فودافون ت/ 01021324575
وعيادة حلوان: 44 شارع المراغي بجوار محطة مترو حلوان ت: 01101001844
عيادة المعصرة: ش ترعة الخشاب فوق كافيتيريا اللؤلؤة ت/ 01015552707
